Kas yra dvigubo žandikaulio chirurgija (bimaxillary osteotomy)?

Žandikaulio operacija arba ortognatinė chirurgija yra procedūra, koreguojanti žandikaulio anomalijas. Tai gali apimti jūsų:

• viršutinis žandikaulis (viršutinė žandikaulis)
• apatinis žandikaulis (apatinis žandikaulis)
• tiek viršutiniai, tiek apatiniai žandikauliai (bimaxillary)

Jei jūsų procedūra apima abu žandikaulius, tai vadinama dvigubo žandikaulio operacija arba bimaxillary osteotomija.

Tikslas yra pagerinti žandikaulių funkciją ir išvaizdą. Priklausomai nuo žandikaulio deformacijų, chirurgas gali pakeisti jūsų viršutinį ir apatinį žandikaulius. Jie taip pat gali pakeisti savo dydį pašalindami kaulų gabalėlius.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kodėl atliekama dvigubo žandikaulio operacija, kartu su rizika ir atsigavimo grafiku.

Dvigubo žandikaulio operacijos nauda

Dvigubo žandikaulio operacija naudojama žandikaulio deformacijoms pašalinti. Procedūra galėtų:

Teisingas žandikaulio nesutapimas

Paprastai viršutinis žandikaulis ir dantys šiek tiek priglunda prie apatinių dantų. Šis žandikaulio derinimas leidžia tinkamai valgyti ir kalbėti.

Bet jei jūsų žandikauliai yra neteisingai sulyginti, viršutiniai ir apatiniai dantys gali susijungti neteisingai.

Žandikaulio nesutapimo tipai yra šie:

• Giliai persikando
• įkandimas
• atviras įkandimas
• žandikauliai, kurie sutampa į šoną
• žandikauliai, kurie susitinka netinkamu kampu (asimetriniai žandikauliai)

Operacija galėtų išspręsti šias problemas judindama ar sukdama žandikaulius.

Teisingas žandikaulio dydis

Jei jūsų žandikauliai neauga tokiu pat greičiu, gali būti anomalijų.

Bet kuris žandikaulis gali būti neišsivystęs arba peraugęs. Tai gali įvykti kartu su žandikaulio poslinkiu.

Procedūra gali ištaisyti netolygius žandikaulius. Chirurgas gali nukreipti apatinį žandikaulį į priekį arba sumažinti žandikaulius, kad jie taptų proporcingesni.

Subalansuokite veido bruožus

Dvigubo žandikaulio operacija gali ištaisyti veido asimetriją dėl:

• žandikaulio nesutapimas
• neteisingas žandikaulio dydis
• mažas smakras
• Guminė šypsena

Procedūra gali ištaisyti šias problemas ir taip subalansuoti veido bruožus.

Pagerinkite žandikaulio funkciją

Normalus žandikaulio išlyginimas ir dydis yra būtini pagrindinėms funkcijoms atlikti, įskaitant:

• įkandimas
• kramtyti
• rijimas
• kalbėdamas
• kvėpavimas

Jei jūsų žandikaulio deformacijos apsunkina šios veiklos atlikimą, gali padėti dvigubo žandikaulio operacija.

Palengvinkite veido skausmą

Procedūra taip pat gali palengvinti veido skausmą dėl žandikaulio anomalijų, įskaitant sunkius temporomandibulinio sąnario (TMJ) sutrikimus. TMJ gydymas gali apimti dvigubo žandikaulio operaciją.

TMJ yra tarsi vyris, pritvirtinantis apatinį žandikaulio kaulą prie kaukolės. Dėl šio sąnario gali atsirasti žandikaulio, veido ar ausies skausmas.

Tai taip pat gali sukelti:

• žandikaulio sandarumas
• žandikaulio užrakinimas
• žandikaulis iššoka ar spustelėjo
• sunkiai kramtyti

Pagerinti obstrukcinę miego apnėją

Esant obstrukcinei miego apnėjai (OSA), miegant laikinai kvėpavimas sustoja. Tai atsitinka, kai jūsų kvėpavimo takuose erdvė tampa per siaura, todėl miegant sunku kvėpuoti.

Dvigubo žandikaulio operacijos tipas, vadinamas žandikaulio ir žandikaulio pažangos (MMA) operacija, gali suteikti palengvėjimą. Abu žandikauliai dažnai judinami į priekį arti 10 cm.

Procedūros metu jūsų viršutiniai ir apatiniai žandikauliai yra paslinkti į priekį. Tai sukuria daugiau vietos kvėpavimo takuose, padeda geriau kvėpuoti miegant. Ši operacija ne visada lemia sėkmingą OSA pašalinimą.

Kam reikalinga bimaxillary osteotomija?

Dvigubo žandikaulio operacija gali būti rekomenduojama, jei turite:

• sunkus žandikaulio poslinkis
• neteisinga žandikaulio padėtis ar dydis
• sunkūs TMJ sutrikimai
• sutrikusi žandikaulio funkcija
• vidutinio sunkumo ar sunki obstrukcinė miego apnėja

Tačiau norint būti laikomu geru kandidatu, taip pat svarbu, kad:

• bandėte gydyti jūsų būklę nechirurginėmis galimybėmis
• nustokite rūkyti cigaretes ir kanapes, jei rūkote (mesti mesti gali būti sunku, tačiau gydytojas gali padėti sukurti jums tinkamą planą)
• suprasti riziką
• pasiekė skeleto brandą (nuo 14 iki 18 metų)

Dvigubo žandikaulio operacijos procedūra

Norėdami pasiruošti operacijai, jūs gausite petnešas likus 12–18 mėnesių iki procedūros. Tai padės sulyginti dantis. Kai kurie ortodontai šiai fazei naudoja aiškius lygintuvus.

Su ortodontu ir chirurgu turėsite keletą susitikimų. Jie fotografuos ir naudos vaizdo tyrimus planuodami operaciją.

Procedūros dieną:

1. Jums skiriama bendra anestezija, kuri priverčia jus užmigti. Operacijos metu nejudėsite ir nejausite skausmo.
2. Jūsų chirurgas daro įpjovas jūsų burnoje. Tai apsaugo nuo matomų randų ant jūsų veido. Retkarčiais jie gali padaryti mažus skruostų pjūvius.
3. Jūsų chirurgas supjausto ir perstumia vieną žandikaulį. Jei padidinsite žandikaulį, jie pridės implantą. Jei jums sumažėja žandikaulis, jie pašalins kaulą.
4. Jūsų chirurgas judina, padidina ar sumažina kitą žandikaulio kaulą.
5. Jūsų chirurgas prideda titano varžtus ir plokšteles, kad jūsų žandikauliai būtų laikomi vietoje.
6. Jie prideda elastines juostas ar laidus, kad jūsų žandikauliai liktų naujoje padėtyje.
7. Jus atvedė į atkūrimo skyrių, kur slaugytojos stebi, kol pabusite.

Procedūros metu jūsų chirurgas pirmiausia gali dirbti su viršutiniu jūsų žandikauliu arba apatiniu. Seka priklauso nuo jų pageidavimų ir jūsų procedūros.

Rizika ir šalutinis poveikis

Dvigubo žandikaulio operacija, kaip ir visos procedūros, gali sukelti riziką. Tai įtraukia:

• Lūpos tirpimas. Normalu iškart po to jausti lūpų tirpimą. Kartais nervų trauma operacijos metu gali sukelti nuolatinį tirpimą.
• Klausos pokyčiai. Jei procedūra sukelia patinimą ar raumenų tempimą, gali išsivystyti laikini klausos pokyčiai.
• Žandikaulio atkrytis. Retai po operacijos viršutiniai ir apatiniai žandikauliai gali grįžti į pradinę padėtį.
• Žandikaulio lūžis. Operacija gali sukelti žandikaulio lūžimą arba „blogą skilimą“. Jums gali prireikti antros operacijos.
• TMJ disfunkcija. Dvigubo žandikaulio operacija gali sukelti arba pabloginti esamas TMJ problemas.
• Stiprus kraujavimas. Jei pažeisite laivą, galite kraujuoti daugiau nei tikėtasi. Jūsų medicinos komanda gali atlikti kraujo perpylimą ir taikyti spaudimą, kaulų vašką ar marlę.
• Antrosios operacijos poreikis. Jums gali prireikti antros operacijos, jei pirmoji tinkamai nesutvarkys jūsų įkandimo.
• Bendrosios chirurgijos rizika. Kaip ir kitos operacijos, ši procedūra kelia neigiamų reakcijų į bendrą anesteziją ir chirurginių žaizdų infekcijų riziką.

Jei jus jaudina ši rizika, pasitarkite su savo chirurgu.

Dvigubo žandikaulio operacija prieš ir po jos

Yra daug galimų dvigubo žandikaulio operacijos tipų. Štai pavyzdžiai prieš ir po rezultatų:

Dvigubo žandikaulio operacijos kaina

Remiantis „CostHelper Health“ duomenimis, dvigubo žandikaulio operacija gali kainuoti 40 000 USD ar daugiau. Buvo anekdotinių pranešimų apie apie 56 000 USD kainuojančią procedūrą.

Bendra kaina priklauso nuo žandikaulio anomalijų sunkumo ir buvimo ligoninėje.

Paprastai sveikatos draudimas padengs operaciją, jei jos prireiks išspręsti tokias sveikatos problemas kaip obstrukcinė miego apnėja. Galite gauti dalinę ar pilną aprėptį.

Jei operacija yra vien kosmetinė, jūsų draudimo paslaugų teikėjas gali paneigti draudimą. Prieš pradėdami procedūrą, būtinai pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Dvigubo žandikaulio operacijos atkūrimo laiko juosta

Po dvigubo žandikaulio operacijos ligoninėje greičiausiai praleisite nuo 1 iki 3 naktų. Tikslus laiko kiekis priklauso nuo jūsų pažangos.

Jūsų veidas bus patinęs apie 48 valandas. Gali būti, kad iškart po to galėsite atsigerti vandens. Kitą dieną galbūt galėsite valgyti skystą maistą.

Prieš jums leidžiant namo, jūsų chirurgas patikrins jūsų žandikaulius ir užsakys rentgeno nuotraukas.

Kai būsite išrašytas, jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo.

Galite tikėtis 3–8 savaičių atostogų nuo darbo ar mokyklos. Per šį laiką greičiausiai patirsite:

• Skausmas. Gydytojas paskirs skausmą malšinančius vaistus.
• Patinimas. Po pirmųjų 48 valandų patinimas sumažės. Tačiau prireiks poros savaičių, kol visiškai išnyks.
• Standumas. Pirmas kelias savaites negalėsite atverti burnos.
• Tirpimas. Laikinas žandikaulio tirpimas yra normalu. Tai užtruks keletą mėnesių.
• Sausos lūpos. Sveikimo metu dažnai išsivysto sausos, suskeldėjusios lūpos. Lūpų balzamą rekomenduojama tepti dažnai.
• Užsikimšusi nosis. Galite tikėtis nosies užblokavimo ir kruvinų išskyrų, tačiau labai svarbu vengti nosies pūtimo. Šie šalutiniai poveikiai praeis po kelių dienų.

Kad būtų galima greičiau atsigauti, geriausia:

• pirmas 6 savaites valgykite tyrėmis ar minkštais maisto produktais
• vartokite vaistus
• venkite rūkyti
• venkite alkoholio
• praktikuoti gerą burnos higieną (pagal gydytojo nurodymus)
• likti hidratuotas
• venkite sunkios veiklos
• pailsėti

Pirmąsias savaites kas savaitę vyks paskesni susitikimai.

Pradinis sveikimo etapas paprastai trunka apie 6 savaites. Gali praeiti iki 12 savaičių, kol jūsų žandikauliai visiškai sugis.

Dvigubo žandikaulio operacijos alternatyvos

Prieš siūlydamas dvigubo žandikaulio operaciją, jūsų ortodontas išbandys alternatyvius gydymo būdus. Geriausias variantas priklauso nuo jūsų žandikaulio anomalijų.

Galimos alternatyvos:

• petnešos (su tamprėmis arba be jų)
• aiškūs lygintuvai
• fiksatoriai
• burnos apsaugai
• burnos įtvarai
• raumenis atpalaiduojantys vaistai (sergant TMJ sutrikimais)
• Botokso injekcijos (nuo TMJ skausmo)
• kvėpavimo takų slėgio įtaisai, pavyzdžiui, nepertraukiamo kvėpavimo takų slėgio įrenginiai (OSA)
• miego apnėjos aparatas (kandiklis)
• elgesio terapija, skirta atpalaiduoti žandikaulio raumenis

Atimti

Dvigubo žandikaulio operacija apima abu žandikaulius. Tai daroma norint pašalinti žandikaulio deformacijas, pvz., Žandikaulio nesutapimą ar netolygų dydį.

Galite būti geras kandidatas, jei nechirurginis gydymas nepadėjo jūsų žandikaulio problemų. Vis dėlto, kaip ir visos operacijos, tai gali sukelti tokių komplikacijų kaip tirpimas ar klausos sutrikimai.

Jūsų ortodontas gali padėti jums nuspręsti, ar procedūra jums tinka.