Rūgšties refliuksas ir astma

Žmonės, sergantys astma, labiau nei astma sergantys žmonės vienu ar kitu metu suserga lėtine rūgšties refliukso forma, vadinama gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Tyrimai parodė, kad 25–80 procentų astma sergančių suaugusiųjų taip pat serga GERL.

Tikslus GERL ir astmos ryšys nėra visiškai aiškus. Tyrėjai turi keletą teorijų, kodėl abi sąlygos gali sutapti.

Kodėl GERL gali sukelti astmą

Viena iš galimybių yra tai, kad pakartotinis skrandžio rūgšties srautas į stemplę pažeidžia gerklės gleivinę ir kvėpavimo takus į plaučius. Tai gali sukelti kvėpavimo sunkumus, taip pat nuolatinį kosulį.

Dažnas rūgšties poveikis taip pat gali padaryti plaučius jautresnius dirgikliams, tokiems kaip dulkės ir žiedadulkės, kurie visi sukelia astmą.

Kita galimybė yra ta, kad rūgšties refliuksas gali sukelti apsauginį nervinį refleksą. Šis nervinis refleksas priverčia kvėpavimo takus, kad skrandžio rūgštis nepatektų į plaučius. Susiaurėjus kvėpavimo takams, gali pasireikšti astmos simptomai, tokie kaip dusulys.

Kodėl astma gali sukelti GERL

Panašiai kaip GERL gali pabloginti astmos simptomus, astma gali sustiprinti ir sukelti rūgšties refliukso simptomus. Pavyzdžiui, manoma, kad slėgio pokyčiai, atsirandantys krūtinės ir pilvo viduje astmos priepuolio metu, sunkina GERL.

Kai plaučiai brinksta, padidėjęs skrandžio slėgis gali sukelti raumenų, kurie paprastai neleidžia rūgšties refliuksui, tapti laisvi. Tai leidžia skrandžio rūgščiai tekėti atgal į stemplę.

Simptomai

Rėmuo yra pagrindinis GERL simptomas, su kuriuo susiduria suaugusieji. Kai kuriems žmonėms GERL gali atsirasti nesukeliant rėmens. Vietoj to, simptomai gali būti labiau astminiai, pavyzdžiui, lėtinis sausas kosulys ar sunku ryti.

Jūsų astma gali būti susijusi su GERL, jei:

• jis prasidėjo suaugus
• simptomai pablogėja po didelio valgio ar mankštos
• simptomai atsiranda geriant alkoholinius gėrimus
• simptomai pasireiškia naktį ar gulint
• vaistai nuo astmos yra mažiau veiksmingi nei įprastai

Gali būti sunku nustatyti vaikų GERL simptomus, ypač jei jie yra labai maži. Kūdikiams iki 1 metų dažnai pasireiškia rūgšties refliukso simptomai, tokie kaip dažnas spjaudymasis ar vėmimas, neturėdami kenksmingo poveikio.

Paprastai kūdikiai ir maži vaikai, sergantys GERL,:

• tampa irzlus
• dažnai išlenkite nugarą (paprastai šėrimo metu arba iškart po jo)
• atsisakyti valgyti
• patiria prastą augimą (tiek ūgio, tiek svorio atžvilgiu)

Vyresniems mažiems vaikams ir vaikams GERL gali sukelti:

• pykinimas
• rėmuo
• pakartotinė regurgitacija
• astmos simptomai, tokie kaip kosulys, dusulys ir švokštimas

Medicininis gydymas

Dar neseniai buvo manoma, kad kontroliuojant „tylų“ rūgšties refliuksą naudojant protonų siurblio inhibitorius (PPI), tokius kaip ezomeprazolas (Nexium) ir omeprazolis (Prilosec), taip pat bus galima palengvinti astmos simptomus.

2009 m. Tyrimas, paskelbtas žurnale „New England Journal of Medicine“, suabejojo ​​vaistų veiksmingumu gydant sunkius astmos priepuolius.

Beveik 6 mėnesius trukusio tyrimo metu sunkių priepuolių dažnis tarp žmonių, vartojančių vaistus, ir vartojusiųjų placebą, nesiskyrė.

Prieš tyrimą mokslininkai apskaičiavo, kad nuo 15 iki 65 procentų žmonių, sergančių astma, vartojo PPI, kad galėtų valdyti GERL simptomus ir kontroliuoti sunkius astmos priepuolius.

Dėl įtariamo šių vaistų neveiksmingumo astma sergantys asmenys gali norėti apsvarstyti kitus vaistus jų būklei gydyti.

Prieš keisdami ar atsisakydami vaistų nuo astmos, būtinai pasitarkite su gydytoju. Kai kurie vaistai, paprastai vartojami astmai gydyti, tokie kaip teofilinas ir beta adrenerginiai bronchus plečiantys vaistai, gali sustiprinti rūgšties refliuksą.

Gyvenimo būdas ir namų gynimo priemonės

Kadangi tam tikri vaistai gali būti neveiksmingi gydant GERL ir astmą vienu metu, geriausias šių ligų gydymas gali būti gyvenimo būdas ir namų gynimo priemonės.

GERL simptomų kontrolė

Norėdami padėti kontroliuoti ar užkirsti kelią GERL simptomams, galite pabandyti:

• numesti antsvorį
• mesti rūkyti
• vengti maisto produktų ar gėrimų, kurie skatina rūgšties refliuksą, tokių kaip:
  • alkoholiniai ar kofeino turintys gėrimai
  • šokolado
  • Citrusiniai vaisiai
  • keptas maistas
  • aštrus maistas
  • neriebus maistas
  • česnako
  • svogūnai
  • kalyklos
  • pomidorų maisto, pavyzdžiui, picos, salsos ir spagečių padažo
  • dažniau valgydami mažesnius patiekalus, užuot valgę didesnius patiekalus tris kartus per dieną
  • valgyti valgį bent 3–4 valandas prieš miegą
  • naudojant pleištinę pagalvę arba pakeliant lovos galvutę nuo 6 iki 8 colių, dedant kaladėles po lovos stulpais
  • dėvėti laisvus drabužius ir diržus

Kai šios strategijos ir gydymas neveikia, operacija paprastai yra veiksminga paskutinė priemonė gydant GERL.

Vaikų rūgšties refliukso kontroliavimas

Keletas paprastų strategijų, kaip išvengti rūgšties refliukso vaikams, yra:

• kelis kartus maitinasi kūdikiai maitinimo metu
• laikydami kūdikius vertikalioje padėtyje 30 minučių po maitinimo
• maitinant vaikus mažesniais, dažnesniais valgiais
• nemaitina vaikų maisto, kuris gali sukelti rūgšties refliuksą (pažymėta aukščiau)

Astmos simptomų kontrolė

Norėdami palengvinti astmos simptomus, galite pabandyti:

• ginkmedžio ekstraktas
• natūralios žolelės, tokios kaip vėdrynas ir džiovintos gebenės
• žuvų taukų papildai
• joga
• gilaus kvėpavimo pratimai

Prieš bandydami žoleles, papildus ar alternatyvius gydymo būdus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Gydytojas gali rekomenduoti veiksmingą gydymo planą, kuris gali padėti išvengti astmos ir GERL simptomų.