Turite klausimų apie gyvenimą sergant diabetu? Kaip ir mes! Štai kodėl mes siūlome savo savaitės diabeto patarimų skiltį „Ask D’Mine“, kurią rengia 1 tipo veteranas, diabeto autorius Wil Dubois iš Naujosios Meksikos.
Sumišote dėl įvairių vienetų keitimo, kad insulino dozavimas būtų teisingas? Vilis šiandien tau atsigavo.
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected]}
Maiklas, 2 tipo iš Merilando, klausia: Prašau ar gali man padėti? Aš buvau ant „Lantus Solostar“ rašiklių, dabar perėjau prie „Toujeo 300“. Prieš pradėdamas važiuoti „Toujeo“, aš turėjau atsargų iš senojo „Lantus“. Mano klausimas: Šiuo metu aš vartoju 68 ml „Lantus Solostar“. Kiek dabar turiu naudoti savo naują „Toujeo Solostar 300“? Pagal mano skaičiavimus man reikia paimti tik 34 vienetus „Toujeo“. Ar tai teisinga? Mano endokrinologas paliko praktiką ir, kai aš jiems paskambinau, jie pasakė, kad turėčiau vartoti tą patį kiekį Toujeo, o tai man nėra prasmės.
Wil @ Ask D’Mine atsako: Taip. Ne. Gal. Gerai, visi čia giliai įkvepia. Tada eik pasiimti puodelio kavos. Tai matematika ryte su Wil.
Tačiau prieš pradėdami mokytis matematikos, turime išspręsti keletą kalbinių problemų. Sakote, kad vartojate 68 mililitrus insulino. Nemanau. Bent jau ne iš „Lantus Solostar“ rašiklio. Iš kur aš tai žinau? Nes tai neįmanoma. Prakeiktas tušinukas iš pradžių telpa tik 3 ml! Norėdami paimti 68 ml, turėsite sušvirkšti dvidešimt du su puse rašiklio.
Jei naudotumėte tiek daug insulino, jūsų draudimo kompanija jus „ištiktų“, kad tik patys nebankrutuotų. Jau nekalbant apie poveikį jūsų kūnui.
Neįsižeisk. Nejuokinu iš tavęs. Visi žinome, kad diabeto matematika tampa lengvai paini ir, deja, dauguma 2 tipo pacientų, net ir vartodami insuliną, negauna pakankamo išsilavinimo diabetu. Kodėl taip yra? Na, iš dalies tai draudimas, bet daugiausia dėl to, kad daugelis dokumentų mano, kad turite „paprastą“ diabetą ir jums nereikia jokio išsilavinimo. Cha! Nėra „paprasto“ diabeto, ir mums visiems reikia tiek mokymų apie diabetą, kiek galime gauti. Taigi džiaugiuosi, kad parašei man.
Ką gi čia vyksta?
Štai pasiūlymas: jei renkate rašiklį į „68“, vartojate 68 vienetų insulino, o ne 68 mililitrų. Vienetai ir mililitrai yra labai, labai, labai skirtingi dalykai, ir, kaip netrukus pamatysite, skirtumas lemia pagrindinį sumaištį, ką daryti sušvirkštus koncentruotą insuliną, pavyzdžiui, Toujeo.
Prisegti, eikime su metrikos pamoka ...
Mililitras yra skysčio tūrio matas, kuris yra 1/1 000 litro arba maždaug 20 lašų lietaus. Senamadiškame insulino buteliuke telpa 10 ml skysčio, maždaug dviejų arbatinių šaukštelių vertės, jei nuplėšėte viršų ir išpylėte. Prašau ne. Tai būtų tarsi brangių prancūziškų kvepalų išpylimas ant grindų. Tuo tarpu daugelyje tušinukų telpa 3 ml, mažiau nei arbatinis šaukštelis (nors „Toujeo“ rašikliui telpa tik 1,5 ml). Tie nuplėšti rašikliai nelaiko tiek, kiek atrodo!
Kita vertus, vienetas yra tai, kiek insulino supakuota į kiekvieną buteliuko ar švirkštiklio skysčio mililitrą. Oficialiai vienas vienetas yra apibrėžtas biologiniu ekvivalentu 34,7 mikrogramai gryno kristalinio insulino, matas gaunamas iš insulino aušros, o atsitiktinai yra kiekis, reikalingas triušiui sukelti hipoglikemiją (neklauskite). Bet nepamiršk viso to. Mūsų tikslais mums bus gerai, tik žinant, kad vienetai yra insulino dalelių, suspaustų į tam tikrą skysčio kiekį, skaičius arba kitaip tariant, kiek koncentruotas yra insulinas.
Kadangi ir daugelis žmonių to nežino, yra daugybė skonio insulino:
- Naminių gyvūnėlių insulinas paprastai yra U-40, taigi kiekviename ml yra 40 bitų insulino
- Žmonių insulinas per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo U-100 arba 100 bitų insulino kiekviename ml, tačiau yra ir U-500 tikrai atsparių insulinui žmonių. Vienu metu buvo ir U-80
- Kuo didesnis skaičius, tuo stipresnis yra insulino poveikis, nes laše yra daugiau insulino bitų
Tais laikais iki švirkštimo priemonių skirtingai insulino koncentracijai reikalingi visiškai skirtingi švirkštai. Kaip galite įsivaizduoti, buvo klaidų, kartais turinčių tragiškų padarinių, ir tai yra viena iš priežasčių, dėl kurios ilgą laiką insulinas buvo standartizuotas U-100. Bet tada įvyko du dalykai: gavome rašiklius ir storėjome.
Riebesniam gyventojui reikia arba daugiau insulino, arba galingesnio insulino; rašiklis turėtų pašalinti painiavą dėl dozavimo, tačiau, kaip jūs pats patyrėte, taip nėra. Daugiau apie tai per akimirką.
Gerai, todėl Toujeo yra U-300 insulinas. Tai reiškia, kad jis yra tris kartus galingesnis nei „U-100 Lantus“. Tai reiškia, kad turėtumėte vartoti 1/3 senos dozės, tiesa? (Nesu tikras, kaip sugalvojote pusę savo senosios dozės, bet tai nesvarbu, nes netrukus pamatysite.)
Neteisingai.
„Toujeo“ ir FDA kūrėjai apgaule bandė palengvinti jūsų gyvenimą. Kad būtų sumažinta klaidų rizika, pavyzdžiui, tų, kurios buvo pastebėtos senesniais laikais, koncentruotų insulino, pvz., „Toujeo“, rašikliai pateikia mažesnį kiekį kiekvienu paspaudimu. Taigi 30 „vienetų“, esančių ant „Toujeo“ rašiklio, yra daug mažiau skysčių nei 30 „vienetų“, esančių ant „Lantus“ rašiklio. Idėja yra ta, kad pacientai visada naudotų tą patį skaičių, nepriklausomai nuo naudojamo vaisto.
Iš esmės jie sugriovė hipo-zuikio vieneto taisyklę ir pakeitė tai iš tikrųjų tik santykiniu skaičiumi. Vietoj vienetų jie tikriausiai turėjo juos pervadinti į „dozės ekvivalentą“ ar „insulino skalę“ ar net ką nors linksmo, pvz., „Cukraus buferio skaičių“. Nes tai, ką dabar turime, yra netikri vienetai, o ne kažkas mokslinio. Kažkas panašesnio į „Sleep Number Bed“ svarstykles. Jei miegate patogiai naktį „30“, tai viskas, ką turite žinoti. Spyruoklių ar oro pagalvių PSI įtempimas nėra svarbus.
Iš naujo apibrėžiant vienetą, nesvarbu, kokį rašiklį naudojate. Idėja yra ta, kad jūs visada nustatysite tą patį skaičių. Pritrūko Toujeo ir jums reikia pasiskolinti šiek tiek „Lantus“ iš draugo, kad jus užplūstų? Tiesiog surinkite įprastą dozę ir švirkštimo priemonė tieks reikiamą vaisto kiekį. Idėja yra tai, kad mums būtų paprasta. Problema ta, kad mes esame protingesni, nei mano FDA ir „Big Pharma“. Mes suprantame, kad U-300 yra galingesnis nei U-100. Todėl manome, kad turėtume pasiimti mažiau, kai iš tikrųjų naujieji rašikliai jau tiekia mums mažiau.
Manau, kad kai galėsime sukti galvą apie naująją sistemą, ji bus tinkama visiems.
Išskyrus gerai, velniop, tai pavyko ne taip, kaip planuota. Bent jau ne Toujeo.
Nes Toujeo, nors iš tikrųjų yra tik tris kartus koncentruotas „Lantus“, neveikia taip pat tris kartus. Net gamintojo išrašyti duomenys nurodo: „Pacientams, kuriems kontroliuojamas Lantus, tikimasi, kad norint išlaikyti tą patį glikemijos kontrolės lygį, reikės didesnės Toujeo dienos dozės“.
Taigi tranšėjose tai veikia taip: tarkime, 68 vienetai (ne ml) daro jums puikų darbą. Jūsų A1C yra geriausioje vietoje, nakvynės ir ryto numeriai yra maži, o hipoglikemiją turite tik džiazo metu. Dabar endo suteikia jums naujų stebuklingų sulčių, kurios, skirtingai nei „Lantus“, vis dar yra saugomos patentų. Bet dabar jums reikia, sakykime, ... vienetų, kad išlaikytumėte kontrolę, nes, nors skaičiai buvo nustatyti vienodi, vaistas neveikia taip gerai.
WTF? Kokia velnio prasmė buvo? Jūs dabar vartojate dar daugiau insulino, tiesa? Ne, ne tu. Atminkite, kad visa tai yra dūmai ir veidrodžiai, kai kalbama apie vienetus šiuo metu. „Toujeo“ yra koncentruotas insulinas, į kiekvieną mililitrą įspausta daugiau vienetų, todėl kiekvienu cukraus bamperio skaičiumi iš tikrųjų suleidžiate mažiau skysčių. Tai yra geras dalykas, nes kūnas nemėgsta didelio kiekio skysčių, suleistų po oda. Taigi, nors „U-300 Toujeo“ iš tikrųjų nėra trigubai stipresnis už „U-100 Lantus“ ir atrodo, kad turite pasiimti daugiau, vis tiek išeinate waaaaay į priekį, kiek mililitrų skysčio jūs iš tikrųjų švirkščiate.
Gerumas! Tai buvo ilgas atsakymas į jūsų klausimą, ką? Tačiau endo biuras buvo daugmaž teisingas. Tiesiog pradėkite tą pačią dozę (kuri, jų žodžiais tariant, nėra vienoda), bent jau pradėkite. Žinoma, jūs tikrai nesinaudosite tuo pačiu. Kai nustatysite ratuką 68 vienetais, gausite daugiau kaip 68 trečdalį koncentruotesnio insulino.
Tikimės, kad visa tai jums dabar turi prasmę. Mes tiesiog turime išmokyti save, kad nors visi „žinome“ dozė nėra vienoda, vis tiek turime surinkti tą patį numerį.
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvo-padaryta-tų žinių nuo apkasų. Bet mes nesame MD, RN, NP, PA, CDE ar kurapkos kriaušėse. Apatinė eilutė: mes esame tik maža viso jūsų recepto dalis. Jums vis tiek reikalinga licencijuoto medicinos specialisto profesionali konsultacija, gydymas ir priežiūra.
-blood-test.jpg)
