Net federaliniams įstatymų leidėjams grumiantis ir valdant politinius nesutarimus, svarbiausias šio naujojo kongreso klausimas buvo aukštos vaistų kainos ir kaip juos sumažinti. Ypač insulinas patraukė dėmesio centre ir tapo savotišku plakato vaiku Amerikos neveikiančiai sveikatos priežiūros sistemai.
Vos per pirmąsias metų savaites mes matėme aiškių įrodymų, kad Kongresas klausosi, ir daugelis, stengdamiesi išspręsti šios krizės būdus, stengėsi pabrėžti diabeto ir insulino kainas.
Tarp tų, kurie pastaruoju metu liudijo Kongreso komitetuose, yra D-mama Antroinette Worsham iš Ohajo, kuri prarado vieną savo dukterį su T1D dėl insulino normavimo ir kurios kita dukra taip pat gyvena su T1D, ir Indiana kainavo insulino normą. Minesotos D-mama Nicole Smith Holt - kurios 26 metų sūnus Alecas mirė suvartojęs insuliną - buvo svečias senatorės Amy Klobuchar (D-MN) 2019 m. Sąjungos būsenos adresu, o Klobucharas taip pat pasižymėjo Nicole ir paminėjo insuliną neseniai paskelbtame prezidento pranešime.
Tuo tarpu galingas Senato finansų komiteto pirmininkas Charlesas Grassley (R-IA) pareikalavo, kad „Pharma“ įmonių vadovai (įskaitant vieną iš trijų insulino gamintojų) atvyktų į jo komitetą paaiškinti, kodėl PWD (žmonėms, sergantiems diabetu) atimama įperkamo insulino.
Bet ar tikrai Kongresas padarys viską, kad padėtų? Ar D.Trumpo administracija, kuri taip pat teigia, kad receptinių vaistų kainų mažinimas yra svarbus prioritetas?
Nors valstijos lygmeniu daug kas vyksta dėl vaistų kainų skaidrumo, federalinės vyriausybės veiksmai dėl bet ko visuomet yra klaustukas. Vis dėlto, nuo naujojo kongreso pradžios (su demokratų vadovaujamais rūmais) buvo tiek daug įstatymų ir politikos pasiūlymų, kuriais siekiama didelių vaistų kainų, net ir tokiems politikos laimėtojams kaip aš buvo sunku juos visus sekti.
Norėdami padėti sumažinti netvarką, pateikiame keletą didžiųjų idėjų, sklandančių aplink DC, kurios gali turėti įtakos didėjančioms insulino kainoms:
Didžioji idėja 1: taikykis į tarpininkus
Vienas iš naujausių pasiūlymų dėl aukštų vaistų kainų - ypač insulino - problemai spręsti buvo prezidento Donaldo Trumpo sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų (HHS) sekretoriaus Alexo Azaro. Jis nori nukreipti vaistinių pašalpų valdytojus (tarpininkus), tarpininkus, kurie vaidina svarbų vaidmenį didinant insulino kainas. Jo planu siekiama sumažinti išlaidas ne savo kišenėje, panaikinant kai kurias nuolaidas - nuolaidas vaistams - kurias vaistų gamintojai siūlo PBM pagal Medicare planus. Azaras taip pat paragino Kongresą laikytis panašaus požiūrio į nuolaidas komercinio draudimo rinkoje. JDRF jau paskelbė pareiškimą, kuriame pritaria minčiai ir sako, kad tai gera žinia mūsų diabeto bendruomenei.
Nors apie šiuos planus buvo pranešta labai stipriai, jie sulaukė prieštaringų atsiliepimų Kongrese, kur kai kurie demokratai nerimauja, kad galų gale padidins draudimo įmokas.
Didžioji idėja 2: leisti receptinių vaistų importą
Kanadoje žmonės, kuriems reikia insulino, moka iki 10 kartų mažiau nei JAV, tačiau neteisėta importuoti receptinius vaistus iš šiaurės sienos. Du nauji Kongreso įstatymai tai pakeistų.
Chuckas Grassley (R-Ajova) ir Klobucharas (D-Minn.) Priėmė teisės aktus, kurie leistų Amerikos vartotojams pirkti receptinius vaistus iš Kanados vaistinių ir parvežti namo asmeniniam naudojimui.
Didesnio užmojo sąskaita, kurios autoriai yra Sens. Cory Bookeris (D-NJ) ir Bobas Casey (D-PA), iš pradžių leistų JAV didmenininkams, vaistinėms ir asmenims importuoti vaistus iš Kanados. Po dvejų metų taip pat būtų leidžiama importuoti iš kitų šalių.
Jei kuris nors iš jų taps įstatymu, nėra jokių abejonių, kad insulinas ir kiti gelbėjimo vaistai būtų kur kas prieinamesni.
„Big Pharma“ prieštaravimai
„Big Pharma“ nemėgsta nė vienos sąskaitos (staigmena, staigmena). Pagrindinis jų pareikštas prieštaravimas yra tai, kad jokiu būdu negalima garantuoti narkotikų saugumo. Tai yra teisėtas rūpestis, tačiau abiejuose vekseliuose nustatyti patikrinimo reikalavimai ir protokolai, skirti sustabdyti padirbtų ir nesaugių vaistų srautą.
Senate bent jau yra tikimybė kovoti su Grassley-Klobucharo sąskaita, nes Grassley turi nemažą įtaką ir anksčiau palaikė vaistų importo idėją.
Bet per daug nesijaudink.
Bet kokie narkotikų importo įstatymai „susiduria su dideliu iššūkiu GOP kontroliuojamame Senate“, teigia „Hill-watchers“ iš „Health Leaders“, nes daugelis narių jau seniai priešinosi užsienyje patvirtintų receptinių vaistų importui dėl „susirūpinimo visuomenės sveikata“.
Be to, naujas prekybos susitarimas su Kanada ir Meksika (dar viena svarbi vieta Amerikos PWD, kuriems reikia insulino) draudžia importuoti vaistus. "Kai kalbate apie receptinius vaistus, mums nepatinka jų gauti iš užsienio šalių", - spalio mėnesį sakė D.Trumpas.
Tai atrodytų normalaus prezidento mirties bučinys, tačiau kadangi šis oranžinės spalvos lyderis nuolat sau prieštarauja, „Grassley-Klobuchar“ sąskaitoje gali būti šūvis.
Didžioji idėja 3: JAV kainų susiejimas su užsieniečiais
„Nepriimtina, kad amerikiečiai moka žymiai daugiau nei kitų šalių gyventojai už tuos pačius narkotikus, dažnai pagamintus tiksliai toje pačioje vietoje“, - sakė D. Trumpas kalboje „Sąjungos būsena“. „Tai neteisinga, nesąžininga ir kartu mes galime tai sustabdyti“. Iš abiejų praėjimo pusių pasigirdo plojimai.
Šio kainų skirtumo panaikinimas yra ir senolių Bernie Sanderso (I-VT), atstovo Elijah Cummings (D-MD) ir Ro Khanna (D-CA) bei kitų demokratų neseniai įvesto Receptinių vaistų kainų mažinimo įstatymo tikslas. Sąskaita „pernelyg brangių“ receptinių vaistų kainą JAV susieja su vidutine kaina penkiose pagrindinėse šalyse: Kanadoje, Jungtinėje Karalystėje, Prancūzijoje, Vokietijoje ir Japonijoje.
Puiki mintis, ką? Pasak Sanderso, tai dramatiškai sumažintų Lantus insulino ir Januvia, be kitų vaistų, kainą.
Jei mes vertintume politinius šansus, pagrįstus praeitimi, tai turėtų mažai galimybių Senate, kur respublikonai, bandę nužudyti „ObamaCare“, nenoriai pritaria didžiosios vyriausybės idėjai nustatyti kainas privačiame sektoriuje.
Tačiau jie taip pat nenoriai imasi kovos su D.Trumpu, o jo Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas dabar nagrinėja panašią idėją: jie nori susieti kai kuriuos „Medicare“ mokėjimus į indeksą, pagrįstą pardavimo kainomis daugiau nei dešimtyje šalių. Tai oficialiai nebus siūlyta tik kitais metais, tačiau jei respublikonai to nesugniuždys, yra bent tikimybė, kad tai bus tikrų, dviejų partijų reformų, kurios padėtų PWD, pagrindas.
Atsitiko keistų dalykų. Juk televizijos realybės šou žvaigždė tapo prezidente.
Didžioji idėja 4: pašalinkite barjerus pigesniam generiniam insulinui
Sveikatos sąskaitos, labiausiai susijusios su PWD, kurioms greičiausiai pasiseks, yra sunkiausia jaudintis. Jie gali padėti sumažinti insulino kainas ... bet tik šiek tiek.
Taip pat iš Grassley-Klobuchar, tai „Saugoti prieinamų generikų įstatymą,” kuris sulaužo praktiką„Mokėti už vėlavimą“. Tai yra įmonių sukčiavimas, kai vaistų gamintojai, kurių patentų galiojimo laikas greitai baigsis, moka konkurentams metų metus negaminti pigesnių, bendrinių versijų.
Tada yra panašus dviejų partijų kongreso „Diabetes Caucus“ pirmininkų, Diane Degette (D-CO) ir Tomo Reedo (R-NY), įstatymo projektas, kuris buvo pristatytas balandžio 2 d. Jie kepė „Big Pharma“ ant insulino. kainos nuo 2017 m., reikalaudamos atsakymų ir kviesdamos į Kongreso posėdžius, o šis teisės aktas taip pat atvers duris daugiau generinių ir biologiškai panašių insulinų. Tai taip pat trukdytų būsimoms administracijoms ir FDA panaikinti priemones.
"Mes žinome, kad vienas geriausių būdų sumažinti insulino kainą yra konkurencijos didinimas", - sakė DeGette, kuri pati yra D-mama, turėdama suaugusią dukrą, kuriai mažam vaikui buvo diagnozuota T1D. "Nepaisant to, kad insulino galima įsigyti jau beveik 100 metų, vis dar yra tik trys kompanijos, gaminančios vaistą čia, JAV, ir tik viena generinė vaisto versija yra prieinama vartotojams."
Kodėl PWD turėtų rūpintis? Na, „pay-for-delay“ sandoriai padėjo išlaikyti pigesnius, generinius senesnių insulinų variantus, vadinamus „biosimilars“, iš rinkos, teigiama pernai lapkritį paskelbtoje Kongreso Diabeto Caucus ataskaitoje.
Grassley-Klobuchar sąskaitoje aiškiai išskiriami mokėjimai už vėlavimą, susiję su biosimilarais, išplėsti ankstesnių teisės aktų, apimančių kitų rūšių generinius vaistus, taikymo sritį.
Deja, iki šiol biosimilarai labai nepadarė įtakos insulino kainų krizei JAV. Mes iki šiol turime tik juos - ilgai veikiantį ir trumpai veikiantį insuliną. Kol kas jų yra tik apie 15% mažiau nei konkuruojančių gamintojų pagamintose jų vardinėse versijose.
Vis dėlto kiekvienas truputis padeda. Vienas vilties šaltinis yra tas, kad skatinti generinius vaistus yra mažiau radikali mintis, nei kiti, kuriuos stumia Kongresas, ir tai yra dviejų partijų patrauklumas. Sausio 28 d. Vykusiame Senato posėdyje dėl vaistų kainų laisvosios rinkos mėgėjai respublikonai, atrodo, buvo linkę pakeisti patentų sistemą.
Tai gali būti vidutiniškai gera žinia PWD JAV
Didžiosios idėjos 5, 6, 7 ir toliau
Aš ką tik čia subraižiau paviršių. Senatorė Elizabeth Warren (D-MA) turi dar vieną didelę idėją: ji nori, kad JAV vyriausybė gamintų generinius vaistus. Rep. Bobby Rushas (D-IL) nori pašalinti visus kišeninius mokėjimus už insuliną iš Medicare ir Medicaid planų.
Lažinuosi, kad iki to laiko, kai perskaitysite, bus dar daugiau pasiūlymų sumažinti vaistų kainas iš administracijos ar kongreso. Dėl to, ko verta, leidžiu sau šiek tiek optimizmo, kad bus daroma kažkas konstruktyvaus, kad insulinas būtų bent šiek tiek prieinamesnis ir prieinamesnis.
Sekite naujienas.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
