Ar „Medicare“ padės sumokėti už jūsų protezus?

Senstant dantų ėduonis ir dantų netekimas yra dažnesni, nei jūs manote. 2015 m. 178 milijonai amerikiečių buvo praradę bent vieną dantį, o daugiau nei 35 milijonai - visus dantis.

Dantų netekimas gali sukelti kitų sveikatos komplikacijų, tokių kaip netinkama mityba, skausmas ir sumažėjęs savęs vertinimas. Vienas iš sprendimų yra protezai, kurie gali padėti pagerinti jūsų sveikatą įvairiais būdais, įskaitant gebėjimą kramtyti maistą, palaikyti žandikaulį, išlaikyti veido struktūrinį vientisumą ir grąžinti šypseną.

Originalus „Medicare“ („Medicare A“ dalis) neapima odontologijos paslaugų, įskaitant odontologijos įrangą, pvz., Protezus; tačiau kitos sveikatos priežiūros galimybės, tokios kaip „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis) ir atskiri dantų draudimo polisai, gali padėti padengti arba sumažinti savo protezų išlaidas.

Kas yra protezai?

Protezai yra protezavimo įtaisai, kurie pakeičia trūkstamus dantis. Protezai yra pritaikyti prie burnos, ir jie gali pakeisti kelis trūkstamus dantis arba visus dantis.

„Protezai“ reiškia tik netikrus dantis, kuriuos galima įsidėti į burną. Paprastai jie yra nuimami. Dantų protezai nėra tas pats, kas dantų implantai, tilteliai, vainikėliai ar dantų lukštai.

Kada „Medicare“ dengia protezus?

Jei turite sveikatos būklę, dėl kurios reikia chirurgiškai pašalinti dantis, „Medicare“ gali suteikti tam tikrą aprėptį danties ištraukimui. Tačiau originalus „Medicare“ neapima bet kokio tipo dantų protezų dėl bet kokios priežasties.

Jei mokate už „Medicare C“ („Medicare Advantage“) planą, jūsų konkretus planas gali pasiūlyti tam tikrą nuostatą dantų dangai, įskaitant protezus. Jei turite „Medicare Advantage“, turėsite paskambinti savo draudimo paslaugų teikėjui, kad patvirtintumėte, jog turite protezų dangą. Paklauskite, ar yra tam tikrų kriterijų, kuriuos turite atitikti, kad galėtumėte gauti tokią aprėptį.

Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei žinote, kad jums reikia protezų?

Jei žinote, kad šiais metais jums reikės protezų, galbūt norėsite pasidomėti savo dabartine sveikatos apsauga ir sužinoti, ar jums gali būti naudinga pereiti prie „Medicare Advantage“ politikos. Atskiri dantų draudimo polisai taip pat gali padėti padengti dantų protezavimo išlaidas.

Medicare A dalis

Medicare A dalis (originali „Medicare“) aprėpia stacionarines ligonines. Jei turite sveikatos būklę, dėl kurios stacionare reikia skubiai išimti dantis stacionare, tai gali būti taikoma Medicare A dalyje. Proteziniai protezai ar dantų implantai, reikalingi dėl šios operacijos, į šią aprėptį neįeina.

Medicare B dalis

Medicare B dalis apima gydytojo paskyrimus, profilaktinę priežiūrą, medicinos įrangą ir ambulatorines procedūras. Tačiau „Medicare“ B dalis daro ne aprėpti odontologijos paslaugas, tokias kaip dantų patikrinimas, valymas, rentgeno spinduliai ar odontologijos įranga, pavyzdžiui, protezai.

Medicare C dalis (Medicare Advantage)

„Medicare Advantage“ (C dalis) yra „Medicare“ draudimo rūšis, teikiama per privačias draudimo bendroves. Šie planai turi apimti viską, ką apima „Medicare“. Kartais jie apima dar daugiau. Atsižvelgiant į jūsų planą, odontologijos paslaugos gali būti padengtos ir gali padengti visas ar visas jūsų protezų išlaidas.

Medicare D dalis

Medicare D dalis apima receptinius vaistus. „Medicare D“ reikia atskiros mėnesinės įmokos ir ji nėra įtraukta į originalų „Medicare“. D dalyje nesiūloma dantų padengti, tačiau ji gali apimti skausmo vaistus, kurie jums paskirti po stacionarinės burnos operacijos.

Medigapas

„Medigap“ planai, dar vadinami „Medicare“ papildų planais, gali padėti sumažinti „Medicare“ draudimo įmokas, kopijas ir išskaitą. „Medigap“ planai gali padaryti „Medicare“ pigesnį, net jei jūs turite mokėti mėnesinę priemoką už priedų planus.

„Medigap“ neišplečia jūsų „Medicare“ aprėpties. Jei turite tradicinį „Medicare“, „Medigap“ politika nepakeis to, ką mokate už kišenę už protezus.

Kokias odontologijos paslaugas teikia „Medicare“?

Medicare paprastai neapima jokių odontologijos paslaugų. Yra tik keletas pastebimų išimčių:

• Medicare apims žodinius egzaminus, atliktus ligoninėje prieš inkstų keitimą ir širdies vožtuvų operacijas.
• „Medicare“ padengs dantų šalinimo ir odontologijos paslaugas, jei bus manoma, kad jos reikalingos kitai ne dantų būklei gydyti.
• Medicare padengs odontologijos paslaugas, reikalingas gydant vėžį.
• „Medicare“ apims žandikaulio chirurgiją ir taisymą dėl trauminės avarijos.

Kokios yra protezų išlaidos, jei turite „Medicare“?

Jei turite originalų „Medicare“, jis nepadengs jokių dantų protezavimo išlaidų. Turėsite sumokėti visas protezų išlaidas iš kišenės.

Jei turite „Medicare Advantage“ planą, kuris apima dantų dangą, šis planas gali padengti dalį protezų išlaidų. Jei žinote, kad jums reikia protezų, peržiūrėkite „Advantage“ planus, kuriuose yra dantų, kad sužinotumėte, ar tame dantų padengime yra protezai. Galite kreiptis į draudimo paslaugų teikėją dėl bet kurio „Medicare Advantage“ plano, kad patvirtintumėte, ką apima konkretus planas.

Priklausomai nuo jūsų pasirinktų protezų kokybės, protezai gali kainuoti nuo 600 USD iki 8 000 USD.

Taip pat turėsite sumokėti už protezo pritaikymą, taip pat už bet kokius tolesnius veiksmus, diagnostinius tyrimus ar papildomus susitikimus, kuriuos turite pas savo odontologą. Jei neturite atskiro dantų draudimo be „Medicare“ arba turite „Medicare Advantage“ planą, kuris apima dantų apsaugą, visa tai taip pat yra ne savo kišenėje.

Jei esate profsąjungos, profesinės organizacijos, veteranų organizacijos ar pagyvenusių žmonių organizacijos narys, jums gali būti taikomos nuolaidos pas savo odontologą. Susisiekite su savo odontologu ir paklauskite apie narystės ar klubo nuolaidų programas, kuriose jie galėtų dalyvauti.

Jei vidutiniškai apskaičiuojate dantų priežiūros kainą ir padalote ją iš 12, galite apytiksliai apskaičiuoti, kiek jūsų dantų priežiūra jums kainuoja kiekvieną mėnesį. Jei rasite dantų dangą, kuri kainuoja mažiau nei ši suma, galite sutaupyti pinigų dantų protezavimui ir dantų priėmimui ištisus metus.

Medicare registracijos terminai

Čia yra svarbūs terminai, kuriuos reikia atsiminti „Medicare Advantage“ ir kitoms „Medicare“ dalims:

Medicare terminai

Registracijos tipasDatos, kurias reikia atsimintiOriginalus „Medicare“7 mėnesių laikotarpis - 3 mėnesiai prieš, mėnesį ir po 3 mėnesių po 65 metųVėlyvas registravimasisKiekvienais metais nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d
(jei praleidote pradinę registraciją)„Medicare Advantage“ Kiekvienais metais nuo balandžio 1 d. Iki birželio 30 d
(jei atidėjote B dalies registraciją)Plano pakeitimas Kiekvienais metais nuo spalio 15 iki gruodžio 7 d
(jei esate užsiregistravęs „Medicare“ ir norite pakeisti aprėptį)Specialus priėmimas8 mėnesių laikotarpis tiems, kurie pretenduoja į kvalifikaciją dėl ypatingų aplinkybių, tokių kaip persikraustymas ar aprėpties praradimas

Esmė

Originalus „Medicare“ nepadengs protezų išlaidų. Jei žinote, kad ateinančiais metais jums reikia naujų protezų, geriausias pasirinkimas gali būti perėjimas prie „Medicare Advantage“ plano, kuris siūlo dantų dengimą per kitą „Medicare“ registracijos laikotarpį.

Kitas variantas, kurį reikia apsvarstyti, yra privataus dantų draudimo įsigijimas.