Kaip žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, esame nuolat „tikrinami“. Labiausiai tikrinamas cukraus kiekis kraujyje valandomis po valandos, tačiau mikroskopu patenka ir daugelis kitų mūsų sveikatos aspektų.
Yra keletas įprastų medicininių tyrimų, kuriuos cukriniu diabetu sergantys žmonės turėtų reguliariai atlikti, ir nors jie yra svarbūs, rezultatai ne visada yra tokie paprasti, kaip buvome priversti manyti.
Net jei daugelį metų gaunate šiuos testus, apie juos galite nežinoti daug.
Mes nusprendėme atidžiau pažvelgti į penkis įprastiausius laboratorinius tyrimus, naudojamus bendrajai diabetu sergančių žmonių sveikatai įvertinti, su savo vidine eksperte Aimee Jose, RN ir DCES (diabeto priežiūros ir švietimo specialiste), dirbančia su „Steady Health“. San Franciske.
"Laboratorijos rezultatai yra vienas iš sudėtingiausių dalykų, kuriuos reikia aptarti su pacientais, nes laboratorijose yra labai daug skirtumų", - aiškina Jose. „Medicinos srityje taip pat kyla daug ginčų, kaip interpretuoti laboratorijas. Mes visada mokomės, todėl atrodo, kad vieną dieną jie sako laikykitės atokiau nuo kavos, o kitą dieną puiku išgerti kavos “.
Jose padeda mums pasinerti į tai, ką šie penki testai iš tikrųjų vertina ir ką iš tikrųjų reiškia jūsų rezultatai.
Jūsų A1C
Kas tai? HbA1c (arba „A1C“) testas oficialiai matuoja gliukozės kiekį, kuris per praėjusius 3 mėnesius buvo prijungtas prie raudonųjų kraujo kūnelių. Tačiau Jose sako, kad rezultatai iš tikrųjų atspindi jūsų gliukozės kiekį per pastaruosius 4 mėnesius.
Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja pasiekti ir išlaikyti A1C 7,0 proc.
Nors tai paprastai laikoma auksiniu diabeto priežiūros standartu, „A1C yra ne puikus viso paciento cukraus kiekio kraujyje valdymo rodiklis “, - sako Jose.
Kadaise įvardytas kaip galutinis diabeto sveikatos pavaizdavimas, A1C greitai praranda įtaką, nes ekspertai labiau kreipiasi į „laiko intervalą“ kaip į geresnį diabeto rezultatų rodiklį.
Viskas dėl jūsų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nuolat keičiasi.
Nors dažnai manome, kad A1C yra paprastas vidutinio cukraus kiekio kraujyje rodiklis nuo ankstesnių 3 mėnesių, jis yra daug sudėtingesnis.
Iš tikrųjų 50 procentų jūsų A1C rezultato gaunama iš paskutinio mėnesio prieš bandymą, paaiškina Jose. Dvidešimt penki procentai yra iš mėnesio prieš tai ir 25 procentai yra iš du mėnesių prieš tai.
"Tai judantis taikinys", - paaiškina Jose. „Tai tik sąmata ir taip nuolat keičiasi. Raudonųjų kraujo kūnelių pavertimo greitis kiekviename kūne yra šiek tiek kitoks “.
Pvz., Nėščios moters raudonųjų kraujo kūnelių „apyvartos greitis“ yra labai didelis, o tai reiškia, kad jos rezultatas gali būti labai žemas, nes daugumoje kraujo naujas raudonųjų kraujo kūnelių, paaiškina Jose. Šios ląstelės nebuvo pakankamai ilgai jūsų kraujyje, kad iš tikrųjų prie jų prisijungtų gliukozė.
„Jei ką tik paaukojote kraujo, jūs tiesiog atsikratėte senų ir naujų raudonųjų kraujo kūnelių, o tai reiškia, kad jūsų kūnas papildys jūsų kraują. Prie tų naujų kraujo ląstelių yra žymiai mažiau gliukozės “.
Bet palaukite, jis tampa dar sudėtingesnis.
A1C testas matuoja tik nedidelę jūsų kraujo dalį.
Jose paaiškina mokslą, kuris slypi už to: „Devyniasdešimt aštuoni procentai raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino yra hemoglobinas A, o 7 procentus hemoglobino A sudaro tam tikro tipo hemoglobinas, vadinamas HbA1. Tai yra tai, kas susijungia su gliukoze procese, vadinamame glikozilinimu. Įvykus glikozilinimui, jo negalima pakeisti. HbA1 yra pagamintas iš trijų dalių: A1a, A1b, A1c. A1c stipriausiai derinamas su gliukoze. Tik 20 procentų A1a ir A1b yra glikozilinti “.
Ji sako, kad A1C testas vis tiek gali būti naudingas norint apžvelgti didesnį vaizdą. Pvz., A1C, viršijantis 10 ar 11 proc., Yra vertinga raudona vėliava, kuri gali reikšti kitas sveikatos problemas ar gyvybei pavojingą elgesį, pavyzdžiui, praleidus insulino dozes.
„Kita vertus, A1C 9, palyginti su 8, jums nepakankamai pasako. Arba, kai A1C yra 6,5, palyginti su 7,0, vėlgi, yra tiesiog per daug kintamųjų, turinčių įtakos šiam skaičiui “.
Kaip tiksliau įvertinti bendrą cukraus kiekio kraujyje reguliavimą, kad galėtumėte atlikti reikiamus insulino dozių, mitybos ir kt. Pakeitimus?
„Laikas intervale, matuojamas naudojant nepertraukiamą gliukozės matuoklį, yra geriausias įrankis, kurį turime atidžiai išnagrinėti, kaip valdyti cukraus kiekį kraujyje“, - sako Jose. „A1C testas paprasčiausiai nėra tikslus viso žmogaus cukraus kiekio kraujyje atspindys“.
Tačiau daugumai gydytojų A1C išlieka pagrindinis dalykas, todėl nenustebkite, jei jūsų gydytojas vis tiek primygtinai reikalauja, kad šį testą atliktumėte reguliariai.
Jūsų lipidų profilis
Kas tai? Pagal jūsų „bendrą lipidų profilį“ matuojamas jūsų MTL („blogasis“) cholesterolis, DTL („geras“) cholesterolis, trigliceridai (riebalų kiekis kraujyje) ir bendras cholesterolio kiekis. Apie kiekvieno iš šių lipidų testų tikslų matavimus galite sužinoti čia.
Ar iš tikrųjų šiems bandymams reikia pasninko?
- Taip ir ne, - sako Jose. „Norėdami gauti bendrą lipidų skydą, apimančią MTL, DTL, trigliceridus ir bendrą cholesterolio kiekį, jūs padaryti reikia pasninkauti. Tačiau jei matuojate tik bendrą cholesterolio kiekį arba bendrą DTL, jums nereikia nevalgyti “.
Kita vertus, jūsų MTL ir trigliceridų tyrimai reikalauja nevalgymo, nes ką tik suvalgyto valgio riebalai nėra visiškai išvalyti iš jūsų sistemos. Valgant per rekomenduojamą 12 valandų nevalgymo langą prieš šiuos du bandymus gali būti padaryta klaidingai aukštų matavimų.
Kaip saugiai pasninkauti, jei sergate diabetu
„[Pasninkas] gali būti saugus, tačiau prieš pradedant praleisti valgį dėl kraujo tyrimų, reikia apsvarstyti ir suprasti keletą dalykų“, - perspėja Jose.
- Kiek laiko jūs pasninkate?
- Kokius vaistus vartojate?
- Kaip tie vaistai veikia?
- Ar galite palaikyti saugų cukraus kiekį kraujyje nuo 70 iki 180 mg / dL nevalgius, nesikišant?
- Koks yra jūsų bendras diabeto švietimo ir kontrolės lygis?
- PASTABA: nevalgius nevalgius cukraus kiekio kraujyje gydymas grynaisiais angliavandeniais neturėtų atmesti jūsų lipidų rezultatų. Įsitikinkite, kad nevartojate nieko, kuriame yra riebalų.
"Svarbiausia, kad jūs turite suprasti, kaip veikia jūsų vaistai", - sako Jose. „Per daug žmonių vartoja piliules ir vartoja (papildus), nes jų gydytojas sakė, kad jas reikia vartoti, ir jie neišmoksta veikimo mechanizmų ir kaip saugiai elgtis tokių dalykų kaip insulinas ar kiti vaistai nuo diabeto, kurie gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje.“
"Jei nevalgote, neturėtumėte vartoti greito veikimo insulino, kuris dengia jūsų patiekalus", - priduria Jose. „Jei pabundate padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, galite išgerti nedidelį kiekį insulino, tačiau tai sumažina įprastai vartojamą dozę.“
Kai kuriems žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, iš tikrųjų matyti, kad cukraus kiekis kraujyje padidėja dėl nevalgymo, todėl greičiausiai jūsų kepenys išskiria gliukozę, kad aprūpintų jus kuru (žinote, nes praleidote pusryčius). Tokiu atveju galite paimti nedidelį boliusą, kai matote, kad cukraus kiekis kraujyje pradeda kilti taip pat, kaip koreguoti jau padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.
Jei jums nepatogu pasninkauti atliekant kraujo tyrimą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie tai išspręsti.
Ar visi cukriniu diabetu sergantys žmonės turėtų vartoti statiną cholesterolio kiekiui pagerinti?
Statinai yra farmacinis vaistas, mažinantis MTL cholesterolio kiekį mažinant natūralią kepenų cholesterolio gamybą. Tačiau jie ir toliau yra prieštaringi - tyrimai rodo tiek jų naudą, tiek riziką.
Daugelis kardiologų tvirtai palaiko mintį, kad nesvarbu, ar sergate cukriniu diabetu, ar ne, bet kuris 40–75 metų amžiaus asmuo turėtų vartoti statiną. Tam pritaria ir Amerikos diabeto asociacija (ADA). Kiti mano, kad visi, sergantys 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, toje pačioje amžiaus grupėje turėtų vartoti statiną. Tada daugelis mano, kad statinai gali būti toksiški ir iš tikrųjų padidina atsparumą insulinui ir bendrą riziką susirgti 2 tipo diabetu.
"Statinai mažina širdies įvykio, pvz., Širdies priepuolio ar insulto, riziką, o ne tik mažina MTL lygį", - aiškina Jose, dirbantis su endokrinologu, kuris palaiko statinų terapijos naudojimą. visi suaugusiųjų nuo 40 iki 75 metų.
Nors mitybos ir mankštos įpročių pakeitimas gali padėti, Jose atkreipia dėmesį, kad vien gyvenimo būdo pokyčiai gali sumažinti cholesterolio kiekį tik nuo 5 iki 20 procentų, priklausomai nuo paciento.
Be to, Jose sako, kad suvalgytas cholesterolis sudaro tik iki 15 ar 20 procentų cholesterolio kiekio kraujyje. Aštuoniasdešimt procentų jūsų kūno cholesterolio gamina jūsų kepenys.
Ar turėtum šokti ant to statino grupės? Daugeliui statinai sukelia nepakeliamą raumenų skausmą ir nuovargį. Kitiems statinas gali būti tas, kuris ateityje užkerta kelią širdies priepuoliui ir prailgina jūsų gyvenimą.
Mialgija (raumenų skausmai) yra labiausiai paplitęs statinų vartojimo šalutinis poveikis, kurio užfiksuotas rodiklis yra nuo 1 iki 10 procentų. Žinoma, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei manote, kad jūsų vaistai sukelia šalutinį poveikį.
Jūsų kraujospūdis
Kas tai? Jūsų kraujospūdis matuoja kraujo tiekimo per jūsų kraujagysles derinį su tuo, kiek pasipriešinimo atsiranda, kai širdis pumpuoja tą kraują. Kuo siauresnės jūsų arterijos yra dėl tokių dalykų kaip rūkymas, nutukimas, fizinio krūvio stoka, netinkama mityba ir genetika, tuo didesnis bus jūsų kraujospūdis.
Kraujo spaudimo lygis 140/90 ar didesnis turėtų būti išspręstas kuo greičiau.
Kai kraujospūdžio lygis yra aukštas mėnesius ar metus be intervencijos, tai gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas, tokias kaip širdies liga, ir labai padidinti insulto ar širdies priepuolio riziką.
Ar per didelis kavos kiekis gali sukelti klaidingus aukšto kraujospūdžio rodmenis?
- Neturėtų, - sako Chosė. „Kava yra tinkama saikingai - kaip ir visa kita. Daugumai žmonių 3–4 puodeliai per dieną neturėtų pakelti kraujospūdžio “.
Turėkite omenyje, kad visi skirtingai toleruoja kofeiną. Kai kuriems daugiau nei vienas kavos puodelis per dieną gali juos jaudinti ir valandų valandas lenktyniauti. Kitiems 4 puodeliai kavos nėra didelė problema.
Be to, nepamirškite, kad kavoje esantis kofeinas - net ir be grietinėlės bei cukraus - gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Vėlgi, kai kuriems kalbama apie kofeino kiekį, palyginti su tuo, ar jie apskritai turėtų vartoti.
Ką apie vaistus nuo kraujospūdžio?
Vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų nuo kraujospūdžio yra „beta adrenoblokatoriai“, tačiau yra ir daugybė kitų. Dauguma gerai veikia su palyginti lengvu šalutiniu poveikiu, tačiau Jose sako, kad tai tikrai priklauso nuo paciento.
"Ar verta, ar neverta jums, kaip asmeniui, vartoti kraujospūdį mažinantį vaistą?" - klausia Chosė.
Kai kuriems žmonėms gyvenimo būdo pakeitimas (pvz., Daugiau mankštintis, numesti svorio ir mesti rūkyti) yra įmanomas ir vertingas būdas pagerinti kraujospūdį.
Kiti gali nenorėti ar negalėti pakeisti įtakingų gyvenimo būdo, o tai reiškia, kad logiškiausias būdas yra kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas.
„Stengiuosi dirbti su kiekvienu pacientu kaip individualiu, suteikdamas jiems galimybių“, - sako Jose. "Tai yra nuolatinės derybos - jei nesiruošiate pakeisti tam tikro įpročio, tada galbūt esate pasiryžęs vartoti vaistus".
Viena naujausių tyrimų išvadų rodo, kad geriausia kraujospūdį matuoti naktį, o ne ryte.
"Įrodyta, kad efektyviau gerinant kraujospūdį ir mažinant širdies ir kraujagyslių riziką", - paaiškina Jose.
Atkreipkite dėmesį, kad vaistų nuo kraujospūdžio vartojimas taip pat gali padėti išsaugoti inkstų funkciją, o tai gali būti ypač svarbu, nes blogai kontroliuojamas diabetas taip pat gali apkrauti inkstus.
Ar cukraus kiekis kraujyje gali paveikti kraujospūdį?
Atsakymas yra „taip“ ir „ne“.
Trumpalaikis: ne, aukštas cukraus kiekis kraujyje atliekant įprastą kraujospūdžio tyrimą tuo metu neturėtų turėti įtakos jūsų kraujospūdžiui.
Ilgalaikis: Taip, trimis skirtingais būdais, rodo Amerikos kardiologijos koledžo leidinio paskelbti tyrimai.
- Viso kūno kraujagyslės nuolat kenčia dėl nuolatinio aukšto cukraus kiekio kraujyje. Laikui bėgant jie praras savo sugebėjimą pasitempti, o tai sukuria didesnį spaudimą.
- Nuolatinis aukštas cukraus kiekis kraujyje taip pat sukelia didesnį skysčių susilaikymą ir ilgalaikį inkstų pažeidimą, o tai padidina jūsų kraujotakos sistemos spaudimą.
- Galiausiai buvo teigiama, kad didinant atsparumą insulinui taip pat padidėja kraujospūdžio lygis. Tačiau priežastis ir pasekmė yra neaiški, nes atsparumas insulinui taip pat gali sutapti su svorio padidėjimu, netinkama mityba ir fizinio aktyvumo stoka, o visa tai gali padidinti kraujospūdį.
Kaip ir beveik visa kita, geriausia, ką galite padaryti, kad pagerintumėte kraujospūdį, tai pagrindiniai gyvenimo būdo pokyčiai dietoje, fiziniame krūvyje ir alkoholio bei nikotino vartojime.
Jūsų mikroalbumino kiekis
Kas tai? Atliekant mikroalbumino tyrimą, šlapimas naudojamas norint išmatuoti, kaip gerai jūsų inkstai dirba filtruodami atliekas iš jūsų sistemos. Albuminas yra baltymas, kurio paprastai būna jūsų kraujyje, tačiau jo turėtų būti ne būti šlapime dideliais kiekiais.
Išmatuojamas albumino kiekis šlapime rodo ankstyvus inkstų ligos požymius. Bet koks didesnis nei 30 mg matavimas kelia susirūpinimą ir turėtų būti nedelsiant sprendžiamas.
Jūsų inkstai gali būti pažeisti greitai ir nepastebimai.
"Inkstų pokyčiai gali įvykti labai anksti", - sako Jose. "Štai kodėl labai svarbu kasmet atlikti mikroalbumino tyrimus, o tada agresyviai gydyti inkstų ligos požymius".
Nevaldomas diabetas, sako Jose, yra dažniausia inkstų nepakankamumo priežastis pasaulyje. Ir, kaip sakoma Elgesio diabeto institute: „Gerai valdomas diabetas yra priežastis, dėl kurios nieko nėra“.
„Turime apsaugoti savo inkstus. Inkstai yra mūsų kūno filtravimo sistema. Ir tie maži indai jūsų inkstuose yra tokie švelnūs ir jautrūs. Jei mes juos per daug verčiame filtruoti vis daugiau cukraus, tie subtilūs indai bus sugadinti dėl per didelio vartojimo. “
Aukštas kraujospūdžio lygis taip pat pažeidžia šias kraujagysles.
"Spaudimas inkstuose taip pat yra toks destruktyvus", - sako Jose. „Jėga, stumianti prieš indus. Tai reiškia, kad padidėjęs kraujospūdis dar labiau pablogina kraujagyslių gleivinę inkstuose “.
Tai reiškia, žinoma, labai svarbu apsaugoti inkstus, sprendžiant aukšto kraujospūdžio lygį.
Ką daryti, jei vartojate diabeto vaistus, kurie specialiai filtruoja cukrų per šlapimą?
„Naudodami tokius vaistus kaip„ Invokana “ir„ Jardiance “, vadinamus SGLT2 inhibitoriais, jie filtruoja cukraus perteklių iš jūsų kraujotakos, mažindami inkstų slenkstį. Tai reiškia, kad kai jūsų inkstai paprastai filtruoja cukrų, jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 180 mg / dL, jie pradės filtruoti, kai cukraus kiekis kraujyje yra nuo 140 iki 160 mg / dL “, - paaiškina Jose.
Taip, tai daro pervargti inkstus. Tai taip pat padidina mielių infekcijų riziką, nes per didelis gliukozės kiekis šlapime gali maitinti mielių augimą.
"Jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, kurie filtruoja gliukozę per šlapimą, labai svarbu kasmet atlikti laboratorijas, atliekančias inkstų funkciją, atliekant mikroalbumino testą", - sako Jose.
Jūsų išsiplėtęs akių egzaminas
Kas tai? Išplėstinį akių tyrimą atlieka oftalmologas, jis nufotografuoja regos nervą, tinklainę ir kraujagysles - visa tai gali lengvai pakenkti padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
Diabetinė akių liga (retinopatija) gali išsivystyti „per naktį“.
Jei dar negirdėjote pakankamai, Jose dar kartą pasakys: „Taip super svarbu kasmet atlikti akių tyrimą oftalmologo. Norėdami įvertinti pradinę akių sveikatą, turite atlikti akių egzaminus “.
Diabetinė akių liga pasireiškia beveik ne simptomai ir jis gali išsivystyti iš pažiūros per naktį. O ilgalaikis aukštas cukraus kiekis kraujyje gali palikti didelį pėdsaką jūsų akyse.
Jūsų regėjimas gali svyruoti dėl cukraus kiekio kraujyje svyravimų.
„Tikroji jūsų rega keičiasi ir kinta priklausomai nuo jūsų glikemijos kontrolės“, - paaiškina Jose. „Jei jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didelis, jūsų indų viduje taip pat padidėja tūris, tada tie indai išsiplečia. Tai daro spaudimą objektyvui ir keičia regėjimą “.
Kai sumažėja cukraus kiekis kraujyje, kraujagyslės atsipalaiduos ir regėjimas vėl taps įprastas, priduria Jose.
„Negaukite naujo akinių ar kontaktinių lęšių recepto, jei cukraus kiekis kraujyje buvo per didelis. Tikrieji optometristo išrašyti akių egzaminai turėtų trukdyti tol, kol cukraus kiekis kraujyje vėl atitiks jūsų tikslų ribas “.
Paprašykite oftalmologo parodyti jūsų egzamino vaizdus.
„Už išsiplėtusio akių egzamino vaizduose už akių yra tiek daug detalių“, - sako Jose.
„Iš tikrųjų galite pamatyti tą užsikimšusią kraujagyslę ir kaip ji pradeda trūkinėti. Galite pamatyti, ką veikia jūsų didelis cukraus kiekis kraujyje “.
Jose'as primena, kad diabetinė retinopatija yra pagrindinė 20–74 metų žmonių „naujai atsiradusio aklumo“ priežastis.
„Žala gali įvykti taip greitai dėl lengvų ar didelių diabeto sveikatos pokyčių ir nėštumo metu. Kasmet atlikite tą išsiplėtusį akių egzaminą! “
„Imbieras Vieira“ yra 1 tipo diabeto šalininkas ir rašytojas, taip pat gyvenantis su celiakija ir fibromialgija. Ji yra knygų „Nėštumas sergant 1 tipo cukriniu diabetu“, „Diabeto perdegimo problemos“ ir kelių kitų „Amazon“ rastų knygų apie diabetą autorė. Ji taip pat turi koučingo, asmeninių treniruočių ir jogos atestatus.
.jpg)
