Kodėl diabeto bendruomenė sumišusi dėl COVID-19

Mindy Bartleson buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas (T1D) prieš 20 metų ir mano, kad ji yra gerai informuota apie šią sveikatos būklę.

Ji užaugo lankydamasi diabeto stovykloje, dirbo nacionalinėse diabeto organizacijose, o dabar dirba sveikatos priežiūros srityje kaip dalis Masačusetso bendrosios ligoninės komunikacijos komandos. Ji perskaito viską, ką gali, ir nuolat stebi tyrimus bei kasdienę priežiūrą.

Taigi, kaip ji jaučiasi dėl pandemijos, COVID-19 ir diabeto?

Vienu žodžiu ji pasakė „DiabetesMine“: „Sumišęs“.

Bartlesonas nėra vienas.Keičiantis vadovavimui, skirtingoms nuomonėms ir dideliam socialinės žiniasklaidos pykčiui, didžioji dalis diabeto bendruomenės yra sužlugdyta.

Ekspertų teigimu, to priežastis gali būti net gilesnė, nei tai, ką dažnai suprantame apie COVID-19. Tai gali būti siejama su tuo, kad visa informacija apie diabetą jau seniai kelia painiavą.

Be to, žmonės dabar pradeda pereiti nuo namų biurų prie darbo vietų, nuo užsakymo iki galbūt apsilankymo restorane, o artėjantys mokslo metai dar tik laukia. Tai kelia didesnę sumaištį, nerimą ir pyktį.

Painiavos šaknis

Pateikdami prieštaringus naujienų pranešimus, diabetu sergantys žmonės nebuvo tikri dėl beveik visko, kas susiję su COVID-19 - pradedant nuo to, ar būtina kaupti vaistus, ar nuo to, kokios diabeto komplikacijos gali kelti jiems daugiau pavojaus.

„Pirmiausia pacientai rūpinosi insulino atsargomis, girdėjo ir bijojo, kad tiekimo grandinė nutrūks, išgirdusi tai naujienose“, - sakė dr. Minisha Sood, Zuckerio medicinos mokyklos docentė ir endokrinologė Lenox Hill ligoninėje Niujorke. Miestas.

„Toliau kilo painiava dėl jų imuninės sistemos sutrikimų ar ne. Pacientai nežinojo, ar jiems yra didesnė rizika pasigauti COVID-19, ar jie labiau kentėtų, jei pagautų, ar abu. “

Pareigūnai, įskaitant Ligos kontrolės ir prevencijos centrus (CDC), sužinojo daugiau, jie patobulino savo atsakymus. Iš CDC išsiskleidė informacija, rodanti, kad užsikrėtus virusu padidėja rizika patirti sunkių pasekmių, tačiau žmonėms, sergantiems T1D, yra „įmanoma“ padidėjusi rizika.

Priešingai, balandžio mėnesį mokslininkų grupė paskelbė hipotezę, kad T1D sergantys žmonės gali pasigailėti koronaviruso infekcijos arba gali turėti lengvesnius simptomus, jei jiems išsivysto COVID-19, dėl būdingo imuniteto disbalanso.

Taip pat buvo spėjama, kad COVID-19 gali sukelti ir 1, ir 2 tipo diabeto atsiradimą. Tačiau kol kas įrodymai apie abu šiuos teiginius nėra įtikinami.

"Visa tai visiškai supainiojo pacientus", - sakė Soodas.

Pranešimo problema

„Tai, kaip skleidžiame informaciją apie diabetą medicinos pasaulyje, yra iššūkis, vertinant skaičius ir statistiką“, - sako dr. Joshua Milleris, Stony Brooko medicinos diabeto priežiūros medicinos direktorius ir endokrinologijos ir medžiagų apykaitos docentas. objekto Niujorko miestelyje.

Didžioji jo dalis susijusi su problema, susijusia su tinkamo COVID-19 diagnozių nustatymu žmonėms, sergantiems 1 tipo, 2 tipo, LADA ar bet kokio kito tipo diabetu. Didžiąją dalį pacientų gydančių medicinos darbuotojų palikti tvarkyti tinkamą apskaitą.

Jų paprastai naudojama sistema dažnai pažymi tik tai, ar žmogus priklauso nuo insulino, ar ne, be jokios kitos informacijos. Žinoma, pacientas, vartojantis insuliną, gali būti 1 arba 2 tipo, su daugeliu kitų apibrėžiančių veiksnių.

„Negaliu pasakyti, kiek kartų per klinikinę dieną matau„ IDDM “kodą“, - sakė Milleris apie „nuo insulino priklausomo diabeto“ medicinos kodą.

- Tai nieko nereiškia, - tarė jis. „Tai problema koduojant ir platinant informaciją [iš praneštų kodų]. Kaip teisingai apibūdinti kieno nors būklę? “

Tie priekinės linijos darbuotojai taip pat patiria suprantamą streso kalną su sunkių atvejų srautu, dėl kurio jų pranešimas gali būti sudėtingesnis.

"Esant ūmiai situacijai, labai sunku gauti tikslią informaciją", - sako dr. Francesco Rubino, medžiagų apykaitos ir bariatrinės chirurgijos pirmininkas King's College, Londone. "Štai kodėl tiek daug informacijos nėra aiški."

Dr Jacqueline Lonier, endokrinologė ir Kolumbijos universiteto medicinos centro - Naomi Berrie diabeto centro medicinos docentė, sutinka. „Tiek daug neaiškumų ir neaiškumo lemia tai: visi mūsų turimi duomenys yra pagrįsti (medicininiu) kodavimu, o kodavimas nėra tikslus. Laikui bėgant jis iš tikrųjų nepagerėjo “.

Visa tai labai vargina paciento, tiesiog bandančio išlikti informuotu, požiūriu. „Visi (ligoninės, diabeto organizacijos, medicinos grupės) bando ką nors pasakyti, kad atsakytų, ir mes visi norime atsakymų“, - sakė Bartlesonas. „Bet tai dar labiau padidina painiavą. Jaučiuosi sutrikusi dėl informacijos srauto, kai iš daugelio vietų ateina skirtinga informacija “.

Painūs virusų atvejai

Daktarė Sood Niujorke neseniai turėjo du pacientus, kurie jai parodė, kiek mes vis dar nežinome apie tai tiksliai.

"Mane stebina tai, ką matau", - sakė ji.

Vienas buvo 74 metų vyras, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu. Jis atėjo su aukštu A1C (9,5) ir rodė inkstų nepakankamumą iš COVID-19. Intensyvioje terapijoje ji manė, kad tai yra pacientas, kuris po to nepasveiks.

Kita pacientė, 30 metų pirmojo tipo pacientė, kuri buvo tinkama, naudojo „visas naujausias diabeto priemones“ ir nustatė labai žemą A1C, todėl ji manė, kad šis asmuo greitai pasveiks.

Tačiau įvyko priešingai - 74-erių vyras gerai atsimušė atgal, o 30-metis sunkiai kovojo.

„Mano pastebėti atvejai nesilaikė minties, kad jauniems žmonėms ir diabetu besirūpinantiems žmonėms seksis geriau nei vyresniems ir jie nesirūpina taip atidžiai“, - sakė ji. "Daugeliu atvejų tai ne taip vyksta".

Noras jaustis stipriai

Bartlesonas mano, kad diabeto tapatybė, kuri dažnai linksta į „Aš stipri ir galiu padaryti viską, nepaisant diabeto!“ gali paskatinti diabetu sergančius žmones ieškoti kuo daugiau teigiamos informacijos ir tada rinktis tokius dalykus, kurie galbūt dar nėra žinomi kaip jų interesai.

„Daugelis iš mūsų turi neigiamą„ didelės rizikos “atspalvį. Žinote:„ Aš nenoriu būti su tuo susijęs. Aš stipri. ““ Ji sako, kad diabetu sergantiems žmonėms buvo suteikta sąlyga „prastumti“ dalykus, kartais užuot atsitraukus ir būti atsargesniems.

Savo bendruomenėje, ypač tarp jaunų suaugusiųjų ir paauglių, ji mato polinkį remtis bet kokiais duomenimis, teigiančiais, kad jiems nėra didelė sunkių pasekmių rizika.

Daug daugiau išmokti

„Aš tikiu, kad turime daug daugiau sužinoti apie COVID-19 ir diabetą“, - sakė Stony Brooko daktaras Milleris, atkartodamas daugumą medicinos specialistų, kurie sutinka, kad reikia daugiau duomenų, kad galėtume įvertinti žmonių rizikos ir atsigavimo kelius. sergantiems cukriniu diabetu.

Londone dr. Rubino kartu su gydytojų komanda kuria „COVIDiab“ registrą, kuriame kaupiama išsami informacija iš priekinės linijos ne tik apie pacientus, sergančius diabetu, bet ir tuos, kurie serga diabetine ketoacidoze (DKA) ir padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. kuriems iki COVID-19 nebuvo diagnozuota. Jau pasirašė 150 medicinos grupių visame pasaulyje ir jis tikisi surinkti kokybiškus duomenis, kad būtų užtikrinta tvirtesnė mokymosi bazė.

Bet tam prireiks laiko. Ką mes dabar žinome?

Panašu, kad visi gydytojai sutaria ir pasitiki tuo: kuo daugiau įsigilinsite ir rūpinsitės diabetu, tuo geresni bus jūsų COVID-19 rezultatai.

"Jei jūsų laiko intervalas (TIR) ​​yra didesnis nei 70 procentų, šios ligos rezultatai paprastai būna geresni", - sakė Milleris.

Tai siūlo visi endokrinologai, raginantys visų tipų diabetu sergančius žmones padvigubinti kasdienę priežiūrą, panašiai kaip tuo metu daro nėščioji, serganti diabetu.

„Kaip ruoštis karui“

Soodas pažymi, kad tai ypač sunkus metas pasaulyje tiems, kurie kovoja su savimi.

„Žmonės leidžia maitintis ir miegoti. Dabar tam ne laikas “, - sakė ji.

„Tai tarsi pasiruošimas karui. Jūs turite pasiruošti savo kūną šiam karui, kad jis tikrai būtų pasirengęs gerai jį išgyventi “, - pridūrė ji.

Dr. Bartas Roepas, Vilties miesto Kalifornijoje diabeto imunologijos katedros profesorius ir pirmininkas, yra tame pačiame puslapyje. Jis pasakojo „DiabetesMine“, kad diabetu sergantiems žmonėms „dabar yra tinkamas metas“ atnaujinti savo kasdienę priežiūrą ir, pritarus medicinos komandai, į savo kasdienybę įtraukti vitaminų, tokių kaip vitaminas D.

Visiems žmonėms reikia daugiau vitamino D, sakė jis, o spalvotų žmonių, kurie per odą apdoroja unikaliu būdu, dar daugiau.

„Daryk viską, kad cukraus kiekis kraujyje būtų teisingas ir sveikai maitinkis kartu su maisto papildais“, - sako jis. "Nepamirškite, kodėl mes juos vadiname vitaminais: jie yra gyvybiškai svarbūs".

Kolumbijos „Lonier“ siūlo, kad visi žmonės, sergantys cukriniu diabetu, šiek tiek laiko peržiūrėtų savo nedarbingumo dienos planą, net jei mano, kad tai gerai žino “, ir įsitikinkite, kad cukraus kiekis kraujyje yra kuo geriau valdomas. Nebijokite labiau panikos, bet būkite sąmoningesni “.

Ir ne visi sutikite, nepraleiskite medicininių paskyrimų ar nepaisykite simptomų, nes manote, kad tai nieko. Greitas veiksmas gali padėti.

Taigi, ar esame saugūs?

Taigi, jei mes imsimės visų šių atsargumo priemonių, ar esame saugūs? Tai klausimas, į kurį norime atsakyti visi. Tačiau atsakymas kol kas lieka miglotas.

"Yra tiek daug neaiškumų, ką daryti šį rudenį", - sakė Milleris. „Mes tiesiog nežinome. Neturime įrodymų visumos, literatūros, sakančios, kad vaikus grąžinti į mokyklą yra gerai. Gaunu klausimų dešinėje ir dešinėje apie tai, ar žmonės grįžta į darbą, kurie serga diabetu, ar sutuoktinis ar vaikas “.

„Aš jiems galiu pasakyti tai: jei liksite namuose ir užsidėsite kaukę, negausite COVID-19. Tai yra nepaneigiama “, - sako jis.

Žinoma, tai reiškia, kad turite būti atsargūs, kad ir kiti aplinkiniai dėvėtų kaukes, ypač jei jie pateks į jūsų namus. Tačiau žinia apie asmens saugumo užtikrinimą laikantis gairių yra aiški.

Bartleson sakė tikinti, kad diabeto organizacijos geriau išaiškins naują COVID-19 informaciją, kai ji iškyla, ir tikisi, kad visi žmonės prisimins, kad yra nuolankūs virusui.

„Aš visa tai priimu į širdį“, - sakė ji. „Aš nerimauju, kad žmonės (sergantys cukriniu diabetu) perskaitys keletą dalykų, atsirems į tą dalyką„ aš stiprus! “Ir nebus tokie atsargūs, kaip galėtų būti. Aš noriu, kad žmonės būtų saugūs “.