Žmonės kartais juokauja, kad kūdikis gimdant cezario pjūvį yra tarsi „eiti lengviausiu keliu“, bet jei kada nors iš tikrųjų turėjote C skyrių, žinote, kad tai yra labai netikslu.
Ne, jūs neišspaudėte kūdikio per savo gimimo kanalą, tačiau chirurgiškai atidarėte pilvo sieną, o tada vėl susiuvote atgal, ir tai yra didelė problema.
C-pjūviai paprastai taip pat sukelia daugiau komplikacijų, daugiau skausmo, daugiau laiko po gimdymo ir daugiau šlapinimosi per kateterį per pirmąsias 24 valandas.
Bet ką daryti kitą kartą, kai nuspręsite turėti kūdikį - kaip jūsų C skyrius veikia jūsų būsimą nėštumą? Štai ką reikia žinoti.
Ar C sekcija turi įtakos jūsų vaisingumui?
Mums patinka šokinėti teisingai, pateikiant aiškius ir galutinius atsakymus, kurie greitai išsklaido medicinos mitus ir gandus, deja, atsakymas į šį konkretų klausimą vis dar nežinomas.
Kodėl? Nes yra du pagrindiniai prieštaringi tyrimai, į kuriuos turime atkreipti dėmesį. Pirmasis, 2014 m. Tyrimas, rodo, kad gimstamumo skirtumai po C sekcijos yra pakankamai maži, kad būtų nereikšmingi.
Tačiau kitame 2020 m. Atliktame tyrime teigiama, kad skirtumas nėra toks minimalus: mokslininkai teigia, kad kai pirmą kartą tėvai atlieka cezario pjūvį, daro sumažina tikimybę vėl pastoti. Jie negalėjo tiksliai pasakyti, kodėl, tačiau gali pasiūlyti gimdos randų atsiradimą dėl procedūros.
Iš beveik 2500 tyrime stebėtų žmonių, maždaug 69 procentai sugebėjo vėl pastoti per 3 metus po C sekcijos. Iš tų, kurie gimdė iš makšties, maždaug 76 procentai galėjo pastoti per tą patį laikotarpį.
Vis dėlto 2020 m. Tyrimo dalyviai pripažįsta, kad buvo ir kitų veiksnių (pvz., Geografinė padėtis ir socialinė ir ekonominė padėtis), kurie galėjo lengvai paveikti rezultatus.
Taigi mes tiksliai nežinome, ar C sekcija gali turėti įtakos jūsų būsimam vaisingumui, tačiau čia reikia atsiminti keletą dalykų:
- Jei cezario pjūviai yra siejami su mažesniais vaisingumo rodikliais, tai tikriausiai yra minimalus - ne astronominis - skirtumas.
- Kai kurie tyrimai rodo, kad poveikio vaisingumui nėra, o iki šiol jų taikymo sritis buvo ribota.
- Gali būti, kad koreliacija tarp C sekcijų ir nevaisingumo nėra susijusi su pačia chirurgine procedūra. Vietoj to, ryšys gali būti susijęs su jūsų C skyriaus priežastimi (pvz., Ją reikia sukelti dėl mažo vaisiaus skysčio ar kitų dažnai pasitaikančių reprodukcinių problemų, kurios dažnai sukelia C skyrius).
Kiek laiko turėtumėte laukti, kol vėl pastosite po C sekcijos?
Klausimas „kiek laiko reikia laukti tarp nėštumų“ priklauso nuo daugelio veiksnių - kiek jums metų, ar paskutinį kartą turėjote didelės rizikos nėštumą ir, taip, jei jūsų ankstesnis gimdymas buvo C sekcija.
Apskritai turėtumėte palaukti mažiausiai 6 mėnesius, kol vėl pastosite po C sekcijos. Tai yra būtiniausias minimumas; kai kurie ekspertai siūlo geriau palaukti nuo 12 iki 15 mėnesių, o kiti sako, kad nuo 18 iki 24 mėnesių.
Kiek ilgai tu, konkrečiai, turėtų laukti turėtų būti pokalbis su savo gydytoju. Geriausia, jei kas nors, kas jus pažįsta, prieš pateikdamas rekomendaciją įvertintų jūsų bendrą sveikatą, nėštumo ir vaisingumo istoriją bei amžių.
Kokia rizika pastoti per greitai po to, kai turite C skyrių?
C skyrius yra pagrindinė pilvo operacija, ir jūsų kūnui reikia laiko (tikriausiai daugiau nei jūs suprantate), kad jis visiškai išgytų. Priešingu atveju jums gali kilti didesnė rizika dėl:
- Gimdos plyšimas. Iš esmės, kuo ilgiau lauki, tuo mažesnė plyšimo rizika. 2010 m. Atliktas tyrimas parodė, kad gimdos plyšimo dažnis žmonėms, kuriems anksčiau buvo cezario pjūviai, buvo:
- beveik 5 procentai tų, kurie vėl pastojo greičiau nei per 18 mėnesių
- beveik 2 proc. tų, kurie laukė nuo 18 iki 23 mėnesių
- šiek tiek daugiau nei 1 procentas tiems, kurie laukė 24 mėnesius ar ilgiau
- Placentos kaupimas. Kartais placenta įsitraukia į gimdos gleivinę (ar net į esamą C sekcijos randą), o tai gali sukelti rimtų komplikacijų gimdymo metu. Žmonės, turėję C skyrių, dažniau patiria šią būklę.
- Neišnešiotas gimdymas. Du neseniai paskelbti 2019 m. Tyrimai, vienas iš BJOG ir vienas iš PLOS One, koreliuoja C skyrius per pirmąjį nėštumą su neišnešiotais naujagimiais. Abiem atvejais buvo statistiškai reikšmingai didesnis priešlaikinių gimdymų skaičius žmonėms, kuriems anksčiau buvo cezario pjūvio operacijų. Kai kurie tyrinėtojai įtaria, kad tai gali pabloginti trumpesnis laikotarpis tarp nėštumų, tačiau šiuo metu tai nebuvo pakankamai atidžiai ištirta, norint pasakyti tikrai.
Ką daryti, jei yra priežasčių pastoti netrukus po C sekcijos arba tai atsitinka atsitiktinai?
Mes pasiekėme daug mokslų, bet dabar suprasime: laukti 24 mėnesių tarp nėštumų ne visada įmanoma. Jei esate vyresnis nei 35 metų ar įtariate, kad vėl gali kilti problemų pastojant, gali nepavykti atlaikyti visų 2 metų.
Ir, žinoma, nepamirškime visų tų „opos“ kūdikių. Jei netyčia pastojote praėjus 7 mėnesiams po C pjūvio, ar esate pasmerktas susidurti su gimdos plyšimu, gimdymo kraujavimu, neišnešiotu kūdikiu ir visokiomis kitomis komplikacijomis?
Ne! Atminkite, kad rizika vis dar yra gana maža didelėje dalykų schemoje. Netrukus po C sekcijos galite turėti visiškai sveiką nėštumą, jei glaudžiai bendradarbiausite su savo gydytoju, kad pašalintumėte galimas komplikacijas.
Jei esate vyresnis arba turite žinomų vaisingumo problemų, pasitarkite su savo gydytoju apie būsimą nėštumą ir unikalų laiko planą.
Ar jums reikės dar vienos C sekcijos, ar galimas gimdymas iš makšties (VBAC)?
Tą dieną (pavyzdžiui, 70-tieji metai - ar tai buvo tikrai prieš 50 metų ?!), žmonės dažniausiai buvo atkalbinėjami bandyti gimdyti makštį po cezario pjūvio arba VBAC. Gydytojai tiesiog nepakankamai žinojo apie jo saugumą, kad galėtų rekomenduoti ar pasinaudoti proga.
Dabar, laimei, mes padaryti pakankamai žinoti apie VBAC: nors kai kuriais atvejais tai tikrai nerekomenduojama, tačiau tai gali būti visiškai saugus ir perspektyvus pristatymo variantas, net jei anksčiau turėjote daugiau nei vieną C skyrių.
Daugeliu atvejų tai gali būti saugiau nei pakartotiniai cezario pjūviai, padedantys greičiau pasveikti ir išvengti infekcijos.
Tai reiškia, kad jūsų gebėjimas turėti VBAC priklauso nuo nėštumo ir jūsų C skyriaus istorijos. Visada yra tikimybė, kad ankstesnis cezario pjūvis gali plyšti gimdymo metu, ypač jei tai buvo vertikalus pjūvis, lyginant su pjūviu į šonus.
Tačiau šie rodikliai yra siaubingai maži, nesiekia 1 proc., Todėl dėl to neturėtumėte per daug pabrėžti.
Kaip turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie nėštumą po C skyriaus?
Teoriškai jūs neatsiliekate nuo įprastų OB-GYN paskyrimų, įskaitant 6 savaičių patikrinimą po gimdymo ir kasmetinį ginekologijos egzaminą. Tai puikus metas, kai vėl reikia aptarti pastojimo klausimą su savo gydytoju.
Jei nesate psichiškai pasirengęs galvoti apie tai kitas dar kūdikis (pirmasis vis tiek tave išlaiko visą naktį), tai irgi gerai. Galite suplanuoti atskirą susitikimą, kad galėtumėte pasikalbėti apie savo vaisingumo galimybes su savo paslaugų teikėju.
Kai tik vyksta pokalbis, būtinai paklauskite savo gydytojo:
- Kiek laiko jie rekomenduoja palaukti, kol vėl bandysite pastoti, atsižvelgdami į ankstesnį nėštumą ir bendrą sveikatos būklę.
- Jei galite „sau leisti“, atsižvelgiant į savo amžių ir vaisingumą, palaukite 24 mėnesių, kol vėl pastosite.
- Kaip jie elgiasi nėštumo atveju, kuris įvyksta greičiau nei tikėtasi po C sekcijos (pvz., Jei jie planuoja papildomus ultragarsus, kad patikrintų jūsų gimdos ar placentos sveikatą).
- Kokia jų pozicija dėl VBAC ir ar jie mano, kad galbūt galėtumėte būti kandidatas į tai, ar artimiausiu metu turėtumėte vėl pastoti.
Žinoma, jei nė iš tolo nesate pasirengęs galvoti apie kitą kūdikį - ką jau kalbėti apie jo turėjimą - būtinai praneškite apie tai savo paslaugų teikėjui, kad jie galėtų patarti, kaip geriausiai išvengti nėštumo. Kai kurios kontracepcijos ir šeimos planavimo formos nėra visiškai tinkamos žindant.
Esmė
Yra tikimybė, kad jūsų C skyrius daug nepakeis planų tęsti šeimos auginimą. Bet koks šių operacijų poveikis vaisingumui ir nėštumo sveikata geriausiu atveju yra minimalus (o kai kurie vis dar yra nepatvirtinti).
Paprastai tariant, kuo ilgiau laukiate tarp nėštumų, tuo sveikesni būsite, tačiau tai nereiškia, kad du nėštumai šalia yra visada pavojingi ar ko reikėtų vengti. Jei kyla abejonių, pasitarkite su savo gydytoju ir kartu sudarykite planą.
