Pastaraisiais metais plaučių vėžio gydymo pažanga pagerėjo. Dabar yra daug daugiau galimybių, kurios viršija įprastą operaciją, chemoterapiją ir radiaciją, tradiciškai naudojamą plaučių vėžiui gydyti.
Gydytojai dabar gali išbandyti navikus dėl specifinių genetinių mutacijų, tokių kaip:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Jei gydytojas nustato vieną iš šių mutacijų, jis gali skirti vaistus, kurie tiksliau nukreipia vėžį. Tikslingas gydymas gali padėti pagerinti jūsų rezultatą.
Keli kiti genų taikiniai rodo pažadą gydyti nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (NSCLC), įskaitant MET.
Galima įsigyti naują tikslinį vaistą, vadinamą MET inhibitoriumi, gydyti vėžį, turinčią MET mutaciją. Keli kiti MET inhibitoriai yra klinikinių tyrimų metu.
Kas yra METex14 mutacija?
MET yra trumpas mezenchiminio epitelio perėjimo genui. Tai padeda ląstelėms augti ir išgyventi. Kai šis genas mutuoja, vėžinės ląstelės auga greičiau nei įprastai.
MET egzonas 14 (METex14) yra specifinis šio mutavusio geno tipas. Apie 2–3 procentai plaučių vėžio turi šią mutaciją.
Kaip jis diagnozuojamas?
Gydytojai ieško METex14 ir kitų genų mutacijų, naudodami molekulinius tyrimus, dar vadinamus genomo ar naviko tyrimais. Šio tipo tyrimai nustato vėžio DNR pokyčius.
Molekuliniai tyrimai pradedami atliekant biopsiją, kad būtų pašalintas nedidelis audinio mėginys. Kai kuriuose genominiuose tyrimuose vietoj to naudojamas jūsų kraujo mėginys.
Jūsų ligoninė ar laboratorija tiria mėginį dėl genetinių pokyčių ir baltymų, susijusių su plaučių vėžiu.
Kokios yra gydymo galimybės?
NSCLC gydymas apima:
- operacija
- chemoterapija
- radiacija
- imunoterapija
MET inhibitoriai yra naujos rūšies tikslinė plaučių vėžio terapija, kurios teigiamas METex14 testas. Šie vaistai blokuoja medžiagą, kurią auglys turi augti.
2020 m. Gegužės mėn. FDA patvirtino kapmatinibą (Tabrecta) metastazavusiam NSCLC su METex14 mutacija. Tai pirmoji tikslinė terapija, patvirtinta žmonėms, kuriems diagnozuota ši geno mutacija.
Tabrecta priklauso vaistų, vadinamų tirozino kinazės inhibitoriais, grupei. Šie vaistai blokuoja fermentų, vadinamų tirozino kinazėmis, poveikį, kurie padeda vėžinėms ląstelėms augti ir dalytis.
Tyrimai parodė, kad 68 procentai žmonių, kurie pirmą kartą vartojo Tabrecta, atsakė į vaistą iš dalies arba visiškai. Šis atsakymas truko vidutiniškai 1 metus.
Be to, 41 procentas žmonių, kurie jau buvo gydyti chemoterapija ar kitais vaistais, reagavo į Tabrecta.
Kiek laiko turiu gydytis?
Paprastai gydysitės tol, kol neparodysite vėžio požymių arba kol gydymas nustos veikti. Kiek laiko vartosite Tabrecta, priklauso nuo to, kaip vėžys į jį reaguoja.
Jei vaistas nustos veikti, gydytojas gali pakeisti jus kitu gydymu.
Kokių šalutinių poveikių galiu tikėtis?
Dažniausi Tabrecta šalutiniai poveikiai yra šie:
- patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis po oda
- pykinimas ir vėmimas
- nuovargis
- dusulys
- sumažėjęs apetitas
Retais atvejais šis vaistas gali sukelti kepenų pažeidimą ar plaučių uždegimą. Tai taip pat gali padaryti jūsų odą jautresnę saulei. Gydytojas gali rekomenduoti, kol vartosite šį vaistą, nesilaikysite saulės.
Šio vaisto vartoti nėštumo metu nėra saugu. Tai gali pakenkti besivystančiam kūdikiui. Kol vartojate, naudokite gimstamumo kontrolę.
Kiti NSCLC gydymo būdai turi savo šalutinį poveikį. Paklauskite savo gydytojo, kuris šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant vaistus.
Kokių veiksmų galiu imtis, kad padėčiau valdyti šiuos šalutinius poveikius?
Paklauskite savo gydytojo, ką galite padaryti, kad suvaldytumėte šalutinį gydymo poveikį. Viena iš galimybių yra gauti paliatyvią priežiūrą. Ši speciali priežiūros rūšis gali padėti sumažinti vėžio ir jo gydymo simptomus.
Ar mano draudimas draudžia šį gydymą?
Ar jūsų gydymas yra apdraustas, priklauso nuo to, kokio tipo sveikatos draudimą turite.
Paklauskite savo draudimo bendrovės, ar jūsų gydymas yra įtrauktas į jūsų planą. Taip pat paklauskite apie bendrą atlyginimą arba sumą, kurią turėsite sumokėti iš savo kišenės už vaistą.
Kaip dažnai turėčiau planuoti tolesnius vizitus?
Gydymo metu reguliariai apsilankysite pas onkologą. Jūsų gydytojas jums pasakys, kaip dažnai planuoti šias patikras.
Svarbu, kad jūs eitumėte į kiekvieną numatytą susitikimą. Gydytojas naudosis šiais vizitais norėdamas stebėti, kaip gerai veikia jūsų gydymas.
Praneškite savo gydytojui, jei tarp vizitų turite kokių nors vėžio simptomų ar šalutinių poveikių dėl jūsų gydymo. Jei taip, jums gali prireikti koreguoti vaistus.
Kaip sužinoti, ar gydymas veikia?
Gydytojas stebės, kaip gerai reaguojate į gydymą, apžiūrėdamas jus ir klausdamas apie simptomus, kuriuos patyrėte kiekvienos apžiūros metu.
Jums gali būti atliekami tam tikri tyrimai, kad sužinotumėte, ar jūsų navikas mažėja, auga ar nesikeičia. Tai gali apimti:
- kraujo tyrimai
- naviko žymenys
- Rentgeno spinduliai
- kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimas
- kaulų nuskaitymas
Kokie yra tolesni veiksmai, jei šis gydymas neveikia?
MET inhibitoriai netinka visiems, kurie juos vartoja. Kartais vaistas iš pradžių veikia, bet paskui nustoja veikti, nes laikui bėgant vėžys gali sukurti atsparumą vaistui.
Jei pirmasis bandomas gydymas neveikia arba nustoja veikti, gydytojas su jumis aptars kitas galimybes.
Tiriami keli kiti MET inhibitoriai, skirti gydyti NSCLC su METex14 mutacijomis, įskaitant:
- krizotinibas (Xalkori)
- savolitinibas
- tepotinibas
Šiuo metu šiuos vaistus galima įsigyti tik atliekant klinikinius tyrimus. Vieną iš jų galbūt galėsite išbandyti užsiregistravę tyrime.
Išsinešimas
Kai jums diagnozuojama NSCLC, molekuliniai tyrimai gali nustatyti genetines mutacijas, tokias kaip METex14 mutacija. Tikslinis vaistas „Tabrecta“ yra FDA patvirtintas gydyti vėžį su tokio tipo mutacijomis.
Kai gydytojas rekomenduoja naują vėžio gydymą, užduokite klausimus. Įsitikinkite, kad suprantate, kaip vaistas gali jums padėti ir kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti.
