Kaip atsakingai gerti sergant 1 tipo cukriniu diabetu (ir mėgaukitės!)

Buvo laikas, kai gydytojai pasakė žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kad jie negali gerti alkoholio, kartu su gausiu kitų diabeto „draudimų“ sąrašu. Laimei, laikai pasikeitė, o alkoholiniai gėrimai vėl įtraukiami į meniu. Tačiau sakant, alkoholis kelia unikalią riziką tiems, kurie serga diabetu, ypač žmonėms, sergantiems 1 tipo.

Taigi, kaip saugotis skrudinant miestą?

Mes surinkome geriausių ekspertų patarimų sąrašą, kuris padės jums saugiai mėgautis saikingu gėrimu.

Pirmiausia apžvelkime, kaip alkoholis veikia kūną, ir riziką, kurią sukelia vienas per daug gėrimų ...

Booze ir cukraus kiekis kraujyje

Daugelis alkoholinių gėrimų veikia kalnelius cukraus kiekiui kraujyje, pirmiausia sukeldami padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, o po daugelio valandų po gėrimo - gilų kritimą. Šiuos kalnelius lemia tai, kad daugelyje alkoholinių gėrimų yra cukraus kiekį kraujyje didinančių angliavandenių, kartu su tuo, kad alkoholis pats savaime mažina cukraus kiekį kraujyje.

Angliavandeniai? Kokie angliavandeniai?

Karen Ansel, plačiai paskelbta autorė ir magistro lygio registruota dietologė, paaiškina, kad nors stipriame alkoholyje iš esmės nėra angliavandenių, „alus ir vynas, pagaminti iš angliavandenių turinčių ingredientų, tiekia kai kuriuos angliavandenius“, kaip ir dauguma įprastų alkoholinių gėrimų. maišytuvai “.

Kaip alkoholis mažina cukraus kiekį kraujyje?

Daktaras Jeremy Pettusas, praktikuojantis endokrinologas San Diege, Kalifornijoje, pats 1 tipo asmuo, kalbantis apie alkoholį visuotiniuose TCOYD diabeto mokymo renginiuose, paaiškina, kaip alkoholis mažina cukraus kiekį kraujyje: „Kai kepenys apdoroja alkoholį, jis negamina cukraus kaip paprastai. “ Jis sako galvojantis apie alkoholį, „beveik veikiantį kaip šiek tiek insulino, o ne priešingai nei švelnus bazinio greičio judesys“.

Saugokitės ryto po

Pagirių galvos skausmas nėra didžiausias diabetu sergančių žmonių rūpestis, kai reikia gerti naktį. Ansel teigimu, cukraus kiekį kraujyje mažinantis alkoholio poveikis būna didžiausias praėjus 8–10 valandų po gėrimo, todėl kitą rytą didelis cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas gali „iš tikrųjų nustebinti žmogų“.

Bet ar ne tiesa, kad saikingas alkoholio vartojimas iš tikrųjų yra naudingas jūsų sveikatai?

Nors nėra galutinio atsakymo į šį klausimą, susijusį su diabetu sergančiais žmonėmis, dr. Davidas Kerras, prestižinio Sansum diabeto tyrimų instituto Santa Barbaroje, Kalifornijoje, tyrimų ir inovacijų direktorius sako, kad yra nedidelė nauda.

Keris, atlikęs reikšmingus diabeto ir alkoholio tyrimus, pasakoja „DiabetesMine“: „Yra senų literatūrų, nurodančių tam tikrą širdies ir kraujagyslių sistemos naudą vidutiniam alkoholio vartojimui žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu“, ir kad „turint omenyje, kad 1 tipo pacientai taip pat turi didelę širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, atrodo protinga ekstrapoliuoti, jie taip pat gautų tą pačią naudą “.

Rizikos supratimas

Beje, alkoholio vartojimas turi unikalų pavojų žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Tarp jų yra:

Gerti save į komą - tiesiogine to žodžio prasme

Kažkas, dėl ko daktaras Kerras nemiegoja naktį, yra „potencialiai mirtinas“ alkoholio šalutinis poveikis 1 tipo alkoholiui, vadinamas alkoholine acidoze. Labiau tikėtina, kad išgėrus alkoholio, nei bet kuriuo kitu metu, tai gali būti laikoma DKA (diabetine ketoacidoze) be padidėjusio cukraus kiekio kraujyje.

Kaip tai įmanoma? Akivaizdu, kad kepenys, kurių sistemoje nėra glikogeno, įjungia specifinio ketono gamybą, kuris gali sukelti acidozę, jei nėra padidėjusio cukraus kiekio. Kerras sako, kad jaudinasi, kad greitosios pagalbos skyriuje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pastebėti, kad besaikio girtuoklio gliukozės kiekis kraujyje yra normalus, todėl gali atmesti DKA - praleisdamas čia pavojus. Taigi „besaikis gėrimas yra ne-ne“ žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, sako Kerr, „tai tikrai“.

Hipoglikemijos atpažinimo ir atsako trikdymas

Kerras taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad geriant alkoholį hipoglikemija (pavojingai mažas cukraus kiekis kraujyje) yra suprantamas, ypač geriant nevalgius. O hipotezę pašaliniai žmonės gali supainioti su girtuokliavimu. Bet kuris arba abu šie reiškiniai gali atitolinti tinkamą hipoglikemijos gydymą ir kelia „potencialų susirūpinimą“.

Gliukagono gelbėjimo valtyje yra skylė

Geros naujienos, pasak daktaro Pettuso, yra tai, kad mitas, kad girtas gelbėjimas girtam visiškai neveiks, yra tik mitas. Bloga žinia ta, kad ji neveiks taip gerai, kaip tada, kai būsi blaivus. Vis dėlto kažkas yra geriau nei nieko, todėl patikrinkite, ar nepasibaigęs avarinio gliukagono galiojimo laikas, ir nešiokitės jį su savimi, kai būsite gerti.

Booze turi kalorijų

Vienas per didelis gėrimo trūkumas yra svorio augimas, todėl ilgainiui sunkiau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Dr. Kerras sako, kad „žmonės neįvertina, kad alkoholyje yra kalorijų“ ir kad „žmonės linkę nuvertinti kalorijų kiekį tokiuose gėrimuose kaip vynas“.

Dr. Pettus taip pat pabrėžia, kad papildomas iššūkis nustatant angliavandenių ir kalorijų kiekį gėrimuose yra tai, kad alkoholiniams gėrimams nėra reikalavimo turėti maistingumo etikečių.

Kiek gali gerti diabetu sergantis žmogus?

Amerikos diabeto asociacija (ADA) rekomenduoja diabetu sergantiems vyrams apsiriboti dviem gėrimais per dieną, o diabetu sergančioms moterims apsiriboti vienu gėrimu per dieną. Šios rekomendacijos sutampa su USDA rekomendacijomis žmonėms, neturintiems diabeto. Taigi, ką tai iš tikrųjų reiškia?

Koks yra gėrimas?

Vienas gėrimas apibrėžiamas kaip 12 uncijos alaus, 5 uncijos vyno arba 1 ½ uncijos distiliuoto spirito. Taigi vaikinai gali išgerti du alaus, dvi taures vyno ar du kartus per dieną. Ponios gali įsigyti tik vieną alų, vieną taurę vyno ar vieną šūvį.

Kodėl moterys turėtų gerti mažiau?

Anselas mums sako, kad vyrų ir moterų gėrimų dydžiai skiriasi dėl dviejų priežasčių. „Pirma, moterys paprastai yra mažesnės nei vyrai, todėl jų alkoholio kiekis kraujyje kyla greičiau nei vyrų. Tačiau jie taip pat gamina mažesnį kiekį fermento, reikalingo alkoholiui metabolizuoti, todėl gėrimas moters kraujyje kabo ilgiau nei vyro. “

Porcijos dydžio dilema

Žinoma, vienas iššūkis žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra tai, kad daugumoje barų ir restoranų tiekiami gėrimai yra didesni nei oficialus „standartinis“ dydis, kaip apibrėžė Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH).

16 uncijų alus yra įprastas dydis (palyginti su standartine 12 uncijos), kaip ir 6, ir 9 uncijos taurės vyno (palyginti su standartine 5 uncija). Daugelyje mišrių gėrimų yra du stipriųjų gėrimų šūviai.

Ar realu apsiriboti vienu ar dviem gėrimais?

Be to, kad dauguma „porcijų“ yra didesnės nei rekomenduojama, labai nedaug žmonių - sergančių diabetu ar be jo - laikosi šių ribų. Atminkite, kad kiekvienas gėrimų raundas padidina alkoholio ir cukraus kiekio balansavimo pusiausvyrą.

Kokie geriausi gėrimai žmonėms, sergantiems diabetu?

Kalbėdamas apie kalorijų ir angliavandenių kiekį įvairiose alkoholinių gėrimų klasėse, dr. Pettus pabrėžia:

• Alus turi dvejopą alkoholio ir angliavandenių iššūkį. Alaus kiekis gali būti mažas - 95 kalorijos ir 5 angliavandeniai, iki 219 kalorijų ir 20 angliavandenių - tipiškas vidurkis yra 15 angliavandenių. Kuo tamsesnis alus, tuo didesnis jų skaičius, o „gero alaus alus“ yra didžiausias. Jis pastebi, kad geriant porą alaus, cukraus kiekis kraujyje yra toks pat, kaip ir valgio metu.
• Vynas, pasak Pettuso, yra „draugiškesnis diabetui“ nei alus, kurio tipinis kalorijų skaičius yra 120 ir 5 angliavandeniai. Jis sako, kad nors „alus linkęs padidinti cukraus kiekį kraujyje su visais angliavandeniais, vynas linkęs išlaikyti dalykus šiek tiek tolygiau“.
• Spirituose, pavyzdžiui, viskyje, yra 69 kalorijos ir nėra angliavandenių, bent jau vartojant juos „tiesiai“. Arba tiesiai į viršų, arba su maišytuvu be cukraus, jie yra „labiausiai geriamas gėrimas diabetui“, pasak Pettus. Žinoma, jei spiritiniai gėrimai yra naudojami to, ką jis vadina „putotais gėrimais“, angliavandenių kiekis gali viršyti daugumą patiekalų. Pavyzdžiui, piña colada turi 526 kalorijas ir daug daugiau nei 60 angliavandenių, panašiai kaip „Big Mac“.

Patarimai ir patarimai, kaip saugiai gerti

Pettus ragina žmones, sergančius 1 tipo cukriniu diabetu, prieš išvykdami į miestą turėti „žaidimo planą“. Jis siūlo gerai įsivaizduoti mėgstamų gėrimų poveikį ir prieš išeinant iš namų pasirūpinti bet kokiu diabeto „verslu“. Pavyzdžiui, jei fotografuojate, prieš išvykdami paimkite bazinę insulino dozę, o jei naudojate siurblį, įsitikinkite, kad jūsų infuzijos vieta yra aktuali.

Jis sako: „Jūs nenorite spręsti infuzijos vietos pakeitimo 2 valandą ryto“. išėjęs išgerti. Atsižvelgdamas į tai, kad dauguma žmonių nesiruošia sustoti prie vieno ar dviejų gėrimų, jis įspėja PWD, kad jie „būtų aktyvūs prieš jus girtą“.

Kiti patarimai, kaip gerti gėrimą, yra šie:

Dėvėkite savo medikų perspėjimą ir perspėkite tuos, su kuriais geriate

Net jei niekada nenešiojate medicininių įspėjamųjų papuošalų ir tikrai turėtumėte, įsitikinkite, kad prie savo vakarėlio aprangos pridėjote šį gyvybę išgelbintį blingą. Tai gali padaryti skirtumą tarp nusileidimo kalėjimo kameroje ir ER, jei jums viskas eis į pietus. Be to, įsitikinkite, kad bent vienas iš jūsų geriančių bičiulių žino apie jūsų diabetą ir turi idėją, ką daryti, jei jūsų žema.

Įsitikinkite, kad jūsų maišytuvuose nėra cukraus

Ansel sako: „Grynasis alkoholis praktiškai neturi angliavandenių, todėl jam energijai suteikti nereikia insulino. Bet kai alkoholis sumaišomas su daugeliu maišytuvų, visi išeina pro langą, nes visi gali suteikti didelį kiekį angliavandenių “. Ji pabrėžia, kad soda, tonizuojantis vanduo ir sultys yra „sunkūs angliavandenių“.

„Sansum“ daktaras Kerras taip pat nerimauja dėl tendencijos energinius gėrimus naudoti kaip maišytuvus, nes šie gėrimai iš tikrųjų yra skirti paskatinti padidinti gliukozės kiekį kraujyje dėl jų cukraus kiekio. Jie taip pat sukelia "laikiną, bet kliniškai reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą", - pažymi jis.

Negerkite vienas (valgykite ir jūs)

Kerras sako, kad vengtų to, ką britai vadina „skysčiais pietumis“ ar „jūsų vakarienės gėrimu“. Jis sako, kad diabetu sergantiems žmonėms visada valgyti geriant. Pettus sutinka juokaudamas: „Dievas picą ir alų gamino ne veltui“.

Kaip slaugyti tą vieną gėrimą (ar du)?

Visada gera mintis gurkšnoti niekšiškai ant to pirmo alaus ar taurės vyno. Jei mėgaujamasi kokteiliais, viena taktika laikytis rekomenduojamo vieno gėrimo yra pradėti nuo mišraus gėrimo, naudojant maišytuvus be cukraus, o tada pereiti prie tiesiog maišytuvo.

Norėdami sužinoti, ką dedate į savo kūną, naudokite kalorijų skaičiavimo programą

Nors ant alkoholinių gėrimų mitybos etikečių nereikia, daugelis angliavandenių skaičiuojančių programų, pvz., „Kalorijų karalius“, gali suskirstyti jūsų pasirinktą alkoholį.

Užkandis prieš miegą

Pettus pasakoja jo pokalbių dalyviams, kad po vakaro gėrimo, jei jų cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 180 mg / dL, jie turėtų apsvarstyti galimybę prieš miegą valgyti užkandį, dėl kurio nevartos insulino. Tai svarbu apsisaugoti nuo naktinio cukraus kiekio kraujyje kritimo.

Insulinas ir alkoholis

Vienas didelis klausimas yra toks: ar jūs fotografuojate savo kadrus? Paklausėme savo ekspertų.

Bolusas girtuokliams?

Ansel sako: „Jei skaičiuosite angliavandenius, norėsite įtraukti savo gėrimo angliavandenius į savo dienos sumą, kaip ir bet kurį kitą gėrimą, kurį vartosite“.

Bet kaip tai apskaičiuoti? Gydytojas Pettus sako, kad norint kompensuoti gliukozės kiekį mažinantį alkoholio poveikį, alaus sudedamoji dalis yra 50 proc. Angliavandenių, o vynui - nieko papildomo.

Būkite budrūs, kad tiesios dvasios - nevalgius - sumažins cukraus kiekį kraujyje. Jis priduria, kad kitą dieną jums gali prireikti mažesnių boliusų, nes alkoholio mažinantis poveikis cukraus kiekiui kraujyje pasiekiamas ilgai.

Bazinio koregavimas?

Pettus sako, kad jei viršysite oficialią gėrimų ribą, apsvarstykite galimybę sumažinti savo bazinę normą 20 procentų. Tačiau ši taktika gali sukelti alkoholinės ketoacidozės riziką, sako dr. Kerras: „Galbūt apsvarstykite galimybę sumažinti bazinį kiekį rytui po ryto, tačiau reikia būti visada atsargiems“, kai reikia sumažinti alkoholio kiekį, nes tai padidina riziką. DKA, ypač vartojant daug alkoholio.

Insulino korekcijos?

Jei po nakties gėrimo cukraus kiekis yra per didelis, Pettus sako, kad koregavimas prieš miegą turi būti ribojamas iki 50 procentų, turint omenyje alkoholio gliukozę mažinantį poveikį per naktį.

Svarbiausia yra ne per daug reaguoti ir „paimti krūvą insulino“, kai išgėrus yra didelis cukraus kiekis kraujyje, nes dėl alkoholio gliukozės gamybą blokuojančio poveikio kepenims bet koks jūsų vartojamas insulinas bus padidintas.

Gliukozės taikiniai geriant

Pettus sako, kad gerai ir saugiau yra šiek tiek pakilti galvojant apie gliukozės tikslus geriant ar geriant. Jo esmė ta, kad geriant leisti gerti hiperglikemiją (padidėjusį cukraus kiekį kraujyje), kad būtų išvengta pavojingų žemumų. "Aš norėčiau, kad visą naktį tave suvartotų 200 mg / dl, o ne 30", - sako jis.

Cheers!

Nors Anselas teigia, kad žmonėms, vartojantiems insuliną, ypač tiems, kurie serga 1 tipo cukriniu diabetu, gėrimas gali būti problemiškas, tai nereiškia, kad negalite gerti, jei turite T1D.

Tačiau ji priduria: „Jei vartojate insuliną arba esate linkęs į hipoglikemiją, labai svarbu aptarti savo gėrimo įpročius su gydytoju ar diabeto pedagogu, kad įsitikintumėte, jog pirmiausia kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje“.

Kita vertus, Kerras primygtinai reikalauja, kad jei tai daroma protingai, gerti 1 tipo žmonėms nėra rizikingiau nei žmonėms, neturintiems diabeto. Jis sako, kad nepalaikytų susilaikymo nuo alkoholio, jei jis vartojamas saikingai.

O Pettus? Na, jo TCOYD pokalbio pavadinimas tik pusiau humoristiškai pavadintas „Kaip būti sėkmingu gėrėju (sergant cukriniu diabetu)“. Aprašyme jis rašo: „Taip, diabetu sergantys žmonės gali gerti alkoholį, nepaisant to, ką sako tie 50 metų vadovėliai ar tie 100 metų gydytojai! Į sveikatą !! “