Apžvalga
Jūsų tulžies pūslė yra mažas maždaug 3 colių ilgio ir 1 colio pločio į maišelį panašus organas, gyvenantis po kepenimis. Jo užduotis yra kaupti tulžį, kuri yra jūsų kepenų gaminamas skystis. Laikant tulžies pūslėje, tulžis išsiskiria į jūsų plonąją žarną, kad padėtų virškinti maistą.
Tulžies pūslės vėžys yra retas. Pasak Amerikos vėžio draugijos (ACS):
- 2019 m. Diagnozę diagnozuos šiek tiek daugiau nei 12 000 žmonių JAV.
- Tai beveik visada yra adenokarcinoma, kuri yra vėžio rūšis, prasidedanti liaukų ląstelėse jūsų organų gleivinėje.
Tulžies pūslės vėžio priežastys
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia tulžies pūslės vėžį. Jie tikrai žino, kad, kaip ir visas vėžys, žmogaus DNR klaida, vadinama mutacija, sukelia nekontroliuojamą greitą ląstelių augimą.
Greitai padidėjus ląstelių skaičiui, susidaro masė arba navikas. Negydomos šios ląstelės ilgainiui išplinta į netoliese esančius audinius ir tolimas kūno dalis.
Yra rizikos veiksnių, kurie padidina tulžies pūslės vėžio tikimybę. Dauguma jų yra susiję su ilgalaikiu tulžies pūslės uždegimu.
Šių rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu. Tai tiesiog reiškia, kad jūsų tikimybė jį gauti gali būti didesnė nei be rizikos.
Rizikos veiksniai
Tulžies akmenys yra nedideli sukietėjusios medžiagos gabalėliai, susidarantys tulžies pūslėje, kai tulžyje yra per daug cholesterolio ar bilirubino - pigmento, susidarančio suirus raudoniesiems kraujo kūneliams.
Kai tulžies akmenys blokuoja kanalų, vadinamų tulžies latakais, iš tulžies pūslės ar jūsų kepenyse, tulžies pūslė tampa uždegima. Tai vadinama cholecistitu, ir tai gali būti ūmi ar ilgalaikė, lėtinė problema.
Lėtinis cholecistito uždegimas yra didžiausias tulžies pūslės vėžio rizikos veiksnys. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (ASCO) duomenimis, tulžies pūslės akmenys randami 75–90 procentų žmonių, sergančių tulžies pūslės vėžiu.
Tačiau svarbu nepamiršti, kad tulžies akmenys yra itin dažni ir jų turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu. Pasak ASCO, daugiau nei 99 procentai žmonių, sergančių tulžies akmenimis, niekada neserga tulžies pūslės vėžiu.
Kai kurie kiti veiksniai, susiję su tulžies pūslės vėžio rizika, yra šie:
- Porceliano tulžies pūslė. Tuomet jūsų tulžies pūslė atrodo balta kaip porcelianas, nes jos sienos yra kalkingos. Tai gali atsirasti po lėtinio cholecistito ir tai siejama su uždegimu.
- Tulžies pūslės polipai. Tik apie 5 procentai šių mažų tulžies pūslės ataugų yra vėžiniai.
- Seksas. ACS duomenimis, moterys tulžies pūslės vėžiu serga net keturis kartus dažniau nei vyrai.
- Amžius. Tulžies pūslės vėžys paprastai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Sužinoję, kad juo serga, žmonėms vidutiniškai yra 72 metai.
- Etninė grupė. Jungtinėse Valstijose didžiausia tulžies pūslės vėžio rizika yra Lotynų Amerikos gyventojams, vietiniams amerikiečiams ir meksikiečiams.
- Tulžies latakų problemos. Sąlygos tulžies latakuose, blokuojančios tulžies srautą, gali priversti ją grįžti į tulžies pūslę. Tai sukelia uždegimą, kuris padidina tulžies pūslės vėžio riziką.
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas. Randai, atsirandantys dėl tulžies latakų uždegimo, padidina tulžies latakų ir tulžies pūslės vėžio riziką.
- Vidurių šiltinė. Salmonelės bakterijos sukelia vidurių šiltinę. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis, ilgalaikėmis infekcijomis su simptomais ar be jų, yra didesnė tulžies pūslės vėžio rizika.
- Šeimos nariai, sergantys tulžies pūslės vėžiu. Jūsų rizika šiek tiek padidėja, jei jūsų šeimoje tai yra buvę.
Tulžies pūslės vėžio požymiai ir simptomai
Pastebimi tulžies pūslės vėžio simptomai paprastai nepasireiškia tol, kol liga nėra labai pažengusi. Štai kodėl paprastai jis jau yra išplitęs į netoliese esančius organus ir limfmazgius arba, kai jis randamas, nukeliauja į kitas kūno dalis.
Kai jie atsiranda, požymiai ir simptomai gali būti:
- pilvo skausmas, paprastai viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
- gelta, kuri pageltonuoja jūsų odą ir akių baltymus dėl didelio bilirubino kiekio, atsirandančio dėl jūsų tulžies latakų obstrukcijos.
- vienkartinis pilvas, atsirandantis, kai dėl užsikimšusių tulžies latakų padidėja tulžies pūslė arba vėžys išplinta į kepenis, o viršutinėje dešinėje pilvo dalyje atsiranda gumbų.
- pykinimas ir vėmimas
- svorio metimas
- karščiavimas
- pilvo pūtimas
- tamsus šlapimas
Tulžies pūslės vėžio diagnostika ir stadija
Kartais tulžies pūslės vėžys atsitiktinai nustatomas tulžies pūslėje, kuri buvo pašalinta dėl cholecistito ar kitos priežasties. Bet paprastai gydytojas atliks diagnostinius tyrimus, nes atsirado simptomų.
Testai, kurie gali būti naudojami tulžies pūslės vėžio diagnozavimui, stadijai ir planavimui, yra šie:
- Kraujo tyrimai. Kepenų funkcijos tyrimai rodo, kaip gerai veikia jūsų kepenys, tulžies pūslė ir tulžies latakai, ir pateikia užuominų apie tai, kas sukelia jūsų simptomus.
- Ultragarsas. Jūsų tulžies pūslės ir kepenų vaizdai yra kuriami iš garso bangų. Tai paprastas, lengvai atliekamas testas, kuris paprastai atliekamas prieš kitus.
- Kompiuterinė tomografija. Vaizdai rodo jūsų tulžies pūslę ir aplinkinius organus.
- MRT tyrimas. Vaizdai rodo daugiau detalių nei kiti bandymai.
- Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTC). Tai rentgeno nuotrauka, atlikta įšvirkštus dažus, rodanti tulžies latakų ar kepenų užsikimšimą.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Atliekant šį testą, apšviestas vamzdelis su kamera, žinomas kaip endoskopas, įkišamas per burną ir patenka į ploną žarną. Tada dažai įšvirkščiami per mažą vamzdelį, įdėtą į jūsų tulžies lataką, ir atliekama rentgeno nuotrauka, kad būtų galima rasti užsikimšusius tulžies latakus.
- Biopsija. Nedidelis naviko gabalas pašalinamas ir pažvelgiamas mikroskopu, kad būtų patvirtinta vėžio diagnozė.
Vėžio stadija nurodo, ar vėžys išplito už tulžies pūslės ribų. Juo gydytojai nusprendžia dėl geriausios gydymo strategijos ir nustato rezultatą.
Tulžies pūslės vėžys nustatomas naudojant Amerikos jungtinio vėžio komiteto TNM sustojimo sistemą. Skalė eina nuo 0 iki 4, atsižvelgiant į tai, kiek vėžys išaugo į tulžies pūslės sienelę ir kiek jis išplito.
0 stadija reiškia, kad nenormalios ląstelės neišplito iš ten, kur jos susiformavo, vadinamos karcinoma in situ. Didesni navikai, išplitę netoliese esančiuose organuose, ir bet koks navikas, išplitęs ar metastazavęs tolimose kūno dalyse, yra 4 stadija.
Daugiau informacijos apie vėžio plitimą pateikia TNM:
- T (navikas): nurodo, kiek vėžys išaugo į tulžies pūslės sienelę
- N (mazgai): rodo plitimą į limfmazgius, esančius netoli jūsų tulžies pūslės
- M (metastazė): rodo išplitimą į tolimas kūno dalis
Tulžies pūslės vėžio gydymas
Chirurgija gali išgydyti tulžies pūslės vėžį, tačiau visas vėžys turi būti pašalintas. Tai yra tik galimybė, kai vėžys nustatomas anksti, kol jis neplinta netoliese esančiuose organuose ir kitose kūno dalyse.
Deja, ACS statistika rodo, kad tik maždaug 1 iš 5 žmonių diagnozę gauna dar neišplitęs vėžys.
Chemoterapija ir radiacija dažnai naudojama norint įsitikinti, kad po operacijos dingo visas vėžys. Jis taip pat naudojamas tulžies pūslės vėžiui gydyti, kurio negalima pašalinti. Jis negali išgydyti vėžio, tačiau gali prailginti gyvenimą ir gydyti simptomus.
Kai tulžies pūslės vėžys yra progresavęs, simptomus palengvinti vis tiek galima atlikti operaciją. Tai vadinama paliatyvia priežiūra. Kiti paliatyviosios priežiūros tipai gali būti:
- vaistai nuo skausmo
- vaistai nuo pykinimo
- deguonies
- į tulžies lataką įdėkite vamzdelį ar stentą, kad jis būtų atidarytas, kad galėtų nutekėti
Paliatyvi pagalba taikoma ir tada, kai operacijos atlikti negalima, nes žmogus nėra pakankamai sveikas.
Perspektyva
Tulžies pūslės vėžio perspektyva priklauso nuo stadijos. Ankstyvosios stadijos vėžys yra daug geresnės perspektyvos nei pažengusios stadijos vėžys.
Penkerių metų išgyvenamumas nurodo žmonių, sergančių liga, procentą procentą po diagnozės nustatymo praėjus penkeriems metams. Vidutiniškai visų tulžies pūslės vėžio stadijų išgyvenamumas per penkerius metus yra 19 proc.
Pasak ASCO, tulžies pūslės vėžio išgyvenamumas per penkerius metus pagal stadiją yra:
- 80 proc. - karcinoma in situ (0 stadija)
- 50 proc. Vėžio, apsiribojančio tulžies pūsle (1 stadija)
- 8 proc. Vėžio, išplitusio limfmazgiuose (3 stadija)
- mažiau nei 4 proc. metastazavusio vėžio atveju (4 stadija)
Tulžies pūslės vėžio prevencija
Kadangi daugumos rizikos veiksnių, tokių kaip amžius ir tautybė, negalima pakeisti, negalima išvengti tulžies pūslės vėžio. Tačiau sveikas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti riziką. Keli sveiko gyvenimo būdo patarimai gali būti:
- Sveiko svorio palaikymas. Tai yra didelė sveiko gyvenimo būdo dalis ir vienas iš pagrindinių būdų sumažinti riziką susirgti daugelio rūšių vėžiu, įskaitant tulžies pūslės vėžį.
- Sveika mityba. Vaisių ir daržovių valgymas gali padėti sustiprinti imuninę sistemą ir apsaugoti jus nuo ligos. Sveikų sveikatą gali padėti valgyti sveiki grūdai, o ne rafinuoti grūdai ir apriboti perdirbtus maisto produktus.
- Sportuoti. Vidutinio fizinio krūvio nauda yra sveiko svorio pasiekimas ir palaikymas bei imuninės sistemos stiprinimas.
