Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra progresuojančių plaučių ligų grupė, dėl kurios sunku kvėpuoti. LOPL gali apimti emfizema ir lėtinis bronchitas.
Jei sergate LOPL, gali pasireikšti tokie simptomai:
- kvėpavimo sutrikimai
- kosulys
- švokštimas
- spaudimas krūtinėje
Rūkymas dažnai sukelia LOPL, tačiau kai kuriais atvejais tai sukelia kvėpavimas toksinais iš aplinkos.
Šiuo metu LOPL nėra išgydoma, o plaučių ir kvėpavimo takų pažeidimai yra nuolatiniai.
Tačiau keli vaistai gali padėti sumažinti uždegimą ir atverti kvėpavimo takus, kad būtų lengviau kvėpuoti sergant LOPL.
Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai
Bronchus plečiantys vaistai padeda atverti kvėpavimo takus, kad būtų lengviau kvėpuoti. Gydytojas gali skirti trumpo veikimo bronchus plečiančius vaistus skubiai situacijai arba prireikus greitai palengvinti.
Jūs juos vartojate naudodami inhaliatorių ar purkštuvą.
Trumpalaikio veikimo bronchodilatatorių pavyzdžiai:
- albuterolis (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterolis (Xopenex)
- ipratropiumas (Atrovent HFA)
- albuterolis / ipratropiumas (Combivent Respimat)
Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai gali sukelti tokius šalutinius poveikius kaip:
- sausa burna
- galvos skausmas
- kosulys
Laikui bėgant šie padariniai turėtų praeiti.
Kiti šalutiniai poveikiai yra:
- drebulys (drebulys)
- nervingumas
- greitas širdies plakimas
Jei sergate širdies liga, prieš pradėdami vartoti trumpo veikimo bronchodilatatorių, pasakykite gydytojui.
Kortikosteroidai
Sergant LOPL, jūsų kvėpavimo takai gali būti uždegę, todėl jie gali patinti ir sudirginti. Uždegimas apsunkina kvėpavimą.
Kortikosteroidai yra tam tikros rūšies vaistas, mažinantis uždegimą organizme, palengvinantis oro srautus plaučiuose.
Galimi keli kortikosteroidų tipai. Kai kurie yra įkvepiami ir turėtų būti naudojami kiekvieną dieną, kaip nurodyta. Paprastai jie skiriami kartu su ilgai veikiančiu LOPL.
Kiti kortikosteroidai švirkščiami arba vartojami per burną. Šios formos naudojamos trumpai, kai LOPL staiga pablogėja.
Kortikosteroidai, kuriuos gydytojai dažniausiai skiria LOPL, yra šie:
- Flutikazonas (Flovent). Tai gaunama kaip inhaliatorius, kurį naudojate du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, gerklės skausmas, balso pokyčiai, pykinimas, į peršalimą panašūs simptomai ir pienligė.
- Budezonidas (Pulmicort). Jis tiekiamas kaip rankinis inhaliatorius arba skirtas naudoti purkštuvuose. Šalutinis poveikis gali būti peršalimas ir pienligė.
- Prednizolonas. Tai yra tabletė, skystis ar šūvis. Paprastai jis skiriamas skubiam gelbėjimo gydymui. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, raumenų silpnumas, skrandžio sutrikimas ir svorio padidėjimas.
Metilksantinai
Kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia LOPL, atrodo, kad tipiniai pirmos eilės gydymo būdai, tokie kaip greitai veikiantys bronchus plečiantys vaistai ir kortikosteroidai, nepadeda, kai jie vartojami atskirai.
Kai taip atsitinka, kai kurie gydytojai kartu su bronchus plečiančiais vaistais skiria vaistą, vadinamą teofilinu.
Teofilinas veikia kaip priešuždegiminis vaistas ir atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis. Jis tiekiamas kaip tabletė ar skystis, kurį vartojate kasdien.
Teofilino šalutinis poveikis gali būti:
- pykinimas ar vėmimas
- drebulys
- galvos skausmas
- miego sutrikimai
Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai
Ilgalaikiai bronchodilatatoriai yra vaistai, vartojami LOPL gydyti ilgesnį laiką. Paprastai jie vartojami vieną ar du kartus per dieną naudojant inhaliatorius ar purkštuvus.
Kadangi šie vaistai palaipsniui padeda palengvinti kvėpavimą, jie veikia ne taip greitai, kaip gelbėjimo vaistai. Jie nėra skirti naudoti ekstremaliose situacijose.
Šiuo metu galimi ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai:
- aclidiniumas (Tudorza)
- arformoterolis (Brovana)
- formoterolis (Foradil, Perforomist)
- glikopirrolatas (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterolis („Arcapta“)
- olodaterolis (Striverdi Respimat)
- revefenacinas (Yupelri)
- salmeterolis (Serevent)
- tiotropiumas (Spiriva)
- umeklidiniumas (Incruse Ellipta)
Ilgalaikio veikimo bronchodilatatorių šalutinis poveikis gali būti:
- sausa burna
- galvos svaigimas
- drebulys
- bėganti nosis
- dirgli ar įbrėžta gerklė
- sutrikęs skrandis
Rimtesnis šalutinis poveikis yra:
- neryškus matymas
- greitas ar nereguliarus širdies ritmas
- alerginė reakcija su bėrimu ar patinimu
Kombinuoti vaistai
Keletas LOPL vaistų yra kombinuoti vaistai. Tai daugiausia yra dviejų ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų arba įkvepiamojo kortikosteroido ir ilgo veikimo bronchus plečiančių vaistų deriniai.
Žmonėms, sergantiems LOPL, kuriems fizinio krūvio metu trūksta dusulio ar sunku kvėpuoti, Amerikos krūtinės ląstos draugija primygtinai rekomenduoja ilgai veikiantį beta agonistą (LABA) kartu su ilgo veikimo muskarino antagonistu (LAMA).
Trigubą terapiją, įkvepiamo kortikosteroido ir dviejų ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų derinį, rekomenduojama tiems, kuriems ir toliau trūksta dusulio ar sunku kvėpuoti ir kurie šiuo metu naudoja kombinuotą LABA ir LAMA terapiją.
Rekomenduojama LABA / LAMA kombinuota bronchus plečianti terapija apima:
- aclidinium / formoterolis (Duakliras)
- glikopirrolatas / formoterolis („Bevespi Aerosphere“)
- tiotropiumas / olodaterolis (Stiolto Respimat)
- umeklidiniumas / vilanterolis (Anoro Ellipta)
Įkvėptų kortikosteroidų ir ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų deriniai apima:
- budezonidas / formoterolis (Symbicort)
- flutikazonas / salmeterolis (Advair)
- flutikazonas / vilanterolis (Breo Ellipta)
Įkvėptų kortikosteroidų ir dviejų ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų, vadinamų trigubu gydymu, deriniai apima flutikazoną / vilanterolį / umeklidiniumą (Trelegy Ellipta).
2018 m. Tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad triguba terapija sumažino paūmėjimą ir pagerino plaučių funkciją žmonėms, sergantiems pažengusia LOPL.
Remiantis dabartinėmis rekomendacijomis, įkvepiamas kortikosteroidas gali būti panaikintas, jei per pastaruosius metus nebuvo paūmėjęs.
Tačiau tai taip pat nurodė, kad plaučių uždegimas dažniau išsivystė taikant trigubą terapiją, nei derinant du vaistus.
Roflumilast
Roflumilastas (Daliresp) yra vaisto tipas, vadinamas fosfodiesterazės-4 inhibitoriumi. Jis tiekiamas kaip tabletė, kurią vartojate kartą per dieną.
Roflumilast padeda sumažinti uždegimą, kuris gali pagerinti oro srautą į plaučius. Gydytojas greičiausiai paskirs šį vaistą kartu su ilgai veikiančiu bronchus plečiančiu vaistu.
Šalutinis roflumilasto poveikis gali būti:
- svorio metimas
- viduriavimas
- galvos skausmas
- pykinimas
- mėšlungis
- drebulys
- nemiga
Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, praneškite savo gydytojui, jei turite kepenų sutrikimų ar depresijos.
Mukoaktyvūs vaistai
LOPL paūmėjimas gali sukelti padidėjusį gleivių kiekį plaučiuose. Mukoaktyvūs vaistai padeda sumažinti gleives arba jas skystinti, kad galėtumėte lengviau jas atsikosėti. Paprastai jie yra tablečių formos ir apima:
- karbocisteinas
- erdosteine
- N-acetilcisteinas
2019 m. Tyrime teigiama, kad šie vaistai gali padėti sumažinti LOPL paūmėjimą ir negalią.
2017 m. Tyrimas taip pat parodė, kad erdosteinas sumažino LOPL paūmėjimų skaičių ir sunkumą.
Šių vaistų šalutinis poveikis gali būti:
- pykinimas
- vėmimas
- skrandžio skausmas
Skiepai
LOPL sergantiems žmonėms svarbu kasmet pasiskiepyti nuo gripo. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti pasiskiepyti nuo pneumokoko.
Šios vakcinos sumažina riziką susirgti ir gali padėti išvengti infekcijų ir kitų su LOPL susijusių komplikacijų.
2018 m. Tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad gripo vakcina taip pat gali sumažinti LOPL paūmėjimą, tačiau pažymėta, kad dabartinių tyrimų buvo nedaug.
Antibiotikai
Reguliarus gydymas antibiotikais, tokiais kaip azitromicinas ir eritromicinas, gali padėti valdyti LOPL.
2018 m. Tyrimų apžvalga parodė, kad nuoseklus gydymas antibiotikais padėjo sumažinti LOPL paūmėjimą.
Tačiau tyrime pažymėta, kad pakartotinis antibiotikų vartojimas gali sukelti atsparumą antibiotikams. Taip pat nustatyta, kad azitromicinas buvo susijęs su klausos praradimu kaip šalutiniu poveikiu.
Norint nustatyti ilgalaikį antibiotikų vartojimo ilgalaikį poveikį, reikia daugiau tyrimų.
Vėžio vaistai nuo LOPL
Keli vaistai nuo vėžio gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti LOPL daromą žalą.
2019 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vaistas tirfostinas AG825 padėjo sumažinti zebrafinių žuvų uždegimo lygį.
Šis vaistas taip pat pagreitino neutrofilų, kurie yra uždegimą skatinančios ląstelės, mirties pelėms, kurių plaučiai yra uždegę, panašūs į LOPL.
Tyrimai vis dar ribojami tirfostino AG825 ir panašių vaistų vartojimu sergant LOPL ir kitomis uždegiminėmis ligomis. Galų gale jie gali tapti LOPL gydymo galimybe.
Biologiniai vaistai
Kai kuriems žmonėms LOPL uždegimą gali sukelti eozinofilija arba baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilais, skaičius yra didesnis nei įprasta.
2019 m. Tyrimas parodė, kad biologiniai vaistai gali gydyti šią LOPL formą. Biologiniai vaistai yra sukurti iš gyvų ląstelių.
Keletas šių vaistų vartojami sergant sunkia astma, kurią sukelia eozinofilija, įskaitant:
- mepolizumabas (Nucala)
- benralizumabas (Fasenra)
- reslizumabas (Cinqair)
- dupilumabas (dupiksentas)
Reikia daugiau tyrimų, kaip gydyti LOPL šiais biologiniais vaistais.
Pasitarkite su savo gydytoju
Skirtingi vaistų tipai gydo skirtingus LOPL aspektus ir simptomus. Gydytojas paskirs vaistus, kurie geriausiai gydys jūsų būklę.
Klausimai, kuriuos galite užduoti savo gydytojui apie savo gydymo planą, yra šie:
- Kaip dažnai turėčiau naudoti LOPL gydymą?
- Ar aš vartoju kitus vaistus, kurie gali sąveikauti su mano LOPL vaistais?
- Kiek laiko turėsiu vartoti savo LOPL vaistus?
- Koks yra tinkamas mano inhaliatoriaus naudojimo būdas?
- Kas atsitiks, jei staiga nustosiu vartoti LOPL vaistus?
- Kokius gyvenimo būdo pokyčius, be vaistų vartojimo, turėčiau pakeisti, kad galėčiau palengvinti LOPL simptomus?
- Ką turėčiau daryti, jei staiga paūmėja simptomai?
- Kaip išvengti šalutinio poveikio?
Įspėjimai apie LOPL vaistusNepriklausomai nuo vaisto, kurį skiria gydytojas, būtinai vartokite jį pagal gydytojo nurodymus.
Jei turite rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip alerginė reakcija su bėrimu ar patinimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei sunkiai kvėpuojate arba patinate burną, liežuvį ar gerklę, paskambinkite 911 arba savo vietinei skubiosios medicinos tarnybai.
Kadangi kai kurie LOPL vaistai gali paveikti jūsų širdies ir kraujagyslių sistemą, būtinai pasakykite gydytojui, jei turite nereguliarų širdies plakimą ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.
