Aaronas G. yra Merilendo universiteto medicinos mokyklos medicinos studentas, 10 metų gyvenantis su 1 tipo cukriniu diabetu.Jis kreipėsi į mus, norėdamas pasidalinti tuo, ko išmoko, naudodamas nepertraukiamą gliukozės matuoklį (CGM), ir mes džiaugiamės galėdami jį pristatyti šiandien.
70-120mg / dL. Manau, kad kiekvieno žmogaus, sergančio cukriniu diabetu, į psichiką įsišaknijo šis liūdnai pagarsėjęs skaičių diapazonas. Mums nuolat sakoma, kad viskas, kas nesiekia 70, laikoma mažu cukraus kiekiu kraujyje ir turi būti gydoma. Taigi, kai po 7 metų gyvenimo su 1 tipo cukriniu diabetu pagaliau gavau CGM, natūraliai į savo mašiną įkišau šį auksinį skaičių diapazoną. Ir aš liepiau savo naujai mažai juodai dėžutei įspėti mane bet kada, kai cukraus kiekis kraujyje nukrito žemiau 70.
Greitai pirmyn po ketverių metų. Baigiu medicinos mokyklą. Aš ištyriau žmogaus kūną ir geriau supratau savo ligą. Mano CGM dabar mane perspėja, jei cukraus kiekis kraujyje nukris žemiau 100. Ir mano diabeto kontrolė niekada nebuvo geresnė. Ką? Mažiau nei 100? 100 laikoma maža?
Leisk man paaiškinti. Buvo keletas veiksnių, kurie paskatino mane atlikti šį pakeitimą:
1. CGM smarkiai atsilieka nuo mūsų tikrojo cukraus kiekio kraujyje. Taip yra todėl, kad CGM nematuoja gliukozės kiekio kraujyje. Veikiau jis matuoja gliukozę intersticiniame audinio skystyje. Jūs pastebėsite, kad tai vadinama ne „nuolatiniu gliukozės kiekio kraujyje matuokliu“, bet „nuolatiniu gliukozės matuokliu“. Trūksta darbo „kraujo“. (Nors prisipažinsiu, CGM turi geresnį žiedą nei CBGM.)
2. Kita priežastis, dėl kurios CGM vertė gali atsilikti nuo tikrojo BG, yra ta, kad ji tikrinama tik kas 5 minutes. Ar kada nors atlikote intensyvius, energingus pratimus dėvėdami CGM? Galėsite žiūrėti, kaip sumažėja VG. Pradėjus gali būti rodoma 130, po penkių minučių - 111, tada - po penkių minučių - 96. Dabar tarkime, kad išplėšėte savo CGM ir pažvelgsite į jį po 4 su puse minutės. Vis tiek bus parašyta 96. Tačiau iš tikrųjų piršto lazdelė tuo metu tikriausiai pasakys, kad jūs jau esate labai arti hipoglikemijos diapazono.
3. Žemumas yra siaubingas bendrai BG kontrolei. Kai BG smunka žemiau 70, mūsų kūnai sunerimsta, kad į sistemą patektume šiek tiek cukraus. Vienas iš būdų, kaip tai daro mūsų kūnas, yra išlaisvinantys hormonus, kurie sukelia mus stiprus alkis. (Štai kodėl stengiuosi vengti žemumų, kai esu viešas - išmokau sunkiai, kad žmonės keistai žiūrės į tave, kai per vieną sėdėjimą baigsi visą javų dėžę.) plius nusivylimas savimi dėl to, kad nevaldote savo BG, ir jūs turite sau katastrofos receptą. Susivaldyti valgyti tik reikiamus 10-15 g angliavandenių yra beveik neįmanoma. Šios žinios man leido sugalvoti hipoglikemijos kalnelių teoremą:
Mažas BG = siaubingas persivalgymas = didelis BG = per didelis koregavimas piktais boliais = kalneliai BG 24 valandas plius. Geriausias sprendimas, kurį radau, yra bet kokia kaina tiesiog vengti žemumų.
4. Įprastas mąstymas yra tas, kad aukštieji rodikliai yra blogi ilgalaikėje perspektyvoje, o žemosios - tik blogai trumpuoju laikotarpiu. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau įrodymų rodo, kad žemos vertės gali turėti ilgalaikį poveikį.
Visa tai privertė mane nustatyti žemą CGM aliarmą - 100 mg / dL. Tai leidžia man įspėti gerokai anksčiau, nei cukraus kiekis kraujyje iš tikrųjų yra hipoglikemijos diapazone. Tada turiu laiko atidžiai stebėti, kur mano BG yra, ir užkirsti kelią galimam žemam šuliniui, kol dar nevėlu.
Įmesiu vieną atsakomybės atsisakymą: ne visada mano CGM kelia nerimą mažesnis nei 100 mg / dL. Pavyzdžiui, jei aš einu miegoti ir mano BG yra 95 mg / dL, ir aš gana tikras kad jis išliks stabilus, tada nuleisiu žadintuvą iki 85–90 (kitaip mano CGM visą naktį be reikalo pypsės).
Kai CGM technologija ir toliau tobulėja, o CGM tampa vis tikslesnė, tikiuosi, kad kada nors man nereikės nustatyti žadintuvo skaičiaus, kuris yra gerokai didesnis už hipoglikemijos ribą. Bet kol ateis ta diena, toliau girdėsite mane pypsint 99 mg / dL BG.
T1D medicinos studentas Aaronas G. šiuo metu gyvena Baltimorėje, MD su žmona ir dviem mažais berniukais. Jis galima susisiekti adresu [email protected].
