Po kelių savaičių naudodamas naują „Tandem Diabetes Care“ funkciją „Control-IQ“, kuri padeda automatizuoti insulino dozavimą, esu labai sužavėtas. Ši sistema, ką tik patvirtinta 2019 m. Pabaigoje ir paleista 2020 m. Sausio viduryje, iš manęs pelnė keletą aukštų įvertinimų, kartu su keliais patobulinimais.
Popkultūros analogija, geriausiai apibūdinanti mano ligšiolinę patirtį, yra ta, kad „Control-IQ“ yra kaip „Baby Yoda“, nes jis mielas, fotogeniškas ir tapo virusu internete. Žinoma, jis turi tam tikrų mistinių įgūdžių, tačiau jis lengvai pavargsta ir dar negali visiškai pasinaudoti jėga, kad nuolat palaikytų optimalų gliukozės kiekį.
Paprasčiausiai kai kurios dienos su „Control-IQ“ man buvo stebuklingos, o kitos man paliko norą mesti prietaisą ant grindų. Tačiau negalima ginčytis su įspūdingais laiko intervalo (TIR) rezultatais, kuriuos pasiekiau per pirmąsias dvi savaites naudodamas „Control-IQ“: nuo 70 iki 180 mg / dl, įspūdingu 86 procentų laiko, palyginti su maždaug 66 procentus mačiau anksčiau.
Kas yra „Control-IQ“?
„Control-IQ“ yra viena iš naujos rūšies „uždaro ciklo“ arba automatinio insulino tiekimo (AID) sistemų, kurios ateina į rinką, kurios sujungia siurblį, CGM ir valdymo algoritmą, kad sukurtų sistemą, kuri galėtų geriau imituoti tai, ką daro sveika kasa. stebėti gliukozės kiekį ir prireikus tiekti insuliną.
FDA patvirtintas CIQ 2019 m. Gruodžio mėn. Buvo didelė naujiena diabeto bendruomenei. Dabar tai yra pažangiausia iki šiol parduodama diabeto technologija, kuria siekiama sumažinti mažo ir didelio cukraus kiekio kraujyje skaičių.
Tiksliau, CIQ sujungia „Tandem“ jutiklinį ekraną „t: slim X2“ insulino pompą su „Dexcom G6 CGM“ (nuolatinis gliukozės matuoklis) per algoritmą, kuris automatiškai koreguoja insulino dozes, kad cukraus kiekis kraujyje būtų didesnis. Jo nustatytas diapazonas yra 70–180 mg / dL, tačiau jis sunkiai dirba, kad būtų kuo arčiau 112, naudojant įvairius metodus.
Aiškiau tariant, tai nėra sidabrinė kulka, tačiau ji orientuota į tai, kad padėtų geriau ir „mažiau galvotų“ apie tradicines peripetijas, kurias diabetas sukelia kiekvieną dieną.
Maistui vartotojai vis tiek turi vartoti insulino boliuso dozes, nes sistema to automatiškai nedaro. Tačiau automatinės korekcijos funkcija gali padėti greičiau sumažinti cukraus kiekį kraujyje, jei valgio boliusas praleistas arba neteisingai apskaičiuotas. Tai didžiulis pranašumas daugumai iš mūsų, kurių angliavandenių skaičiavimo įgūdžiai toli gražu nėra tobuli, todėl valgio metu insulino dozės pataikydavo arba praleisdavo.
Kalbant apie dizainą, atrodo, kad spalvingas „Tandem“ jutiklinio ekrano įrenginys „Apple-esque“ bėgant metams tapo dar mielesnis. Matote, kad aš savo puošiau Mario įkvėpta dekoratyvine oda. Galima rinktis iš dešimčių t: plonų siurblių odelių.
Gliukozės tiksliniai diapazonai
„Control-IQ“ yra užprogramuotas su įvairiais tikslinių diapazonų nustatymais, kurie iš dalies skiriasi pagal dienos laiką:
- Reguliarus tikslinis diapazonas yra 112–160 mg / dl, kur išlaikoma iš anksto užprogramuota siurblio bazinė norma.
- Jei CGM prognozuoja, kad per artimiausią pusvalandį padidėsite daugiau kaip 160 mg / dl, tai padidins jūsų bazinę normą.
- Jei prognozuojama, kad per artimiausią pusvalandį gliukozė viršys 180 mg / dL, ji automatiškai pateiks pataisos boliusą, tačiau tik 60 procentų to, ką diktuoja jūsų siurblio nustatymai, taikant 110 mg / dL.
- Pasirenkamas „miego aktyvumo“ režimas leidžia agresyvesnį 110–120 mg / dL intervalą. Šis pasirinktinis nustatymas neleidžia jokių automatinio taisymo boliusų, kai jis yra aktyvuotas, ir jūs galite nustatyti konkrečius laikus per naktį arba tiesiog palikti jį įjungtą, kad būtų griežtesnis diapazonas.
- Pasirenkamas mankštos režimas leidžia pasiekti 140–160 mg / dL tikslą.
Netrukus pasirodys nauja programa mobiliesiems
Eidamas į „Control-IQ“ paleidimą, „Tandem“ planavo pristatyti naują šios sistemos mobiliąją programėlę, kuri būtų suderinama tiek su „iPhone“, tiek su „Android“ išmaniaisiais telefonais. Bet tai trunka ilgiau nei tikėtasi atlikus beta testavimą, o mobilioji programa nebuvo laiku pasirengusi paleisti CIQ 2020 m. Pradžioje.
Iš pradžių „Tandem“ planavo laipsnišką skirtingų programų funkcijų diegimą: pirmiausia tik automatiškai įkeliant duomenis į „Tandem“ t: connect platformą; tada seka antros kartos funkcija su duomenų rodymu iš siurblio ir CGM programos ekrane; ir galiausiai valdyti „t: slim X2“ ir būsimą siurblio platformą tiesiai iš telefono programos. Taigi taip, galų gale galėsite programuoti boliuso dozes tiesiai iš savo išmaniojo telefono.
Kai „t: connect mobile“, paleistas 2020 m. Liepos 7 d., „Tandem“ sujungė pirmąsias dvi funkcijas su nauja programa: automatinį įkėlimą ir duomenų rodymą. Programoje galite pamatyti praėjusių 24 valandų vertės siurblio ir CGM duomenis, įskaitant insulino dozes ir bazinius rodiklius, taip pat „Dexcom“ sugeneruotus CGM duomenis. Kol kas programa neleidžia užsakyti tiekimo ar nuotoliniu būdu atnaujinti naujų funkcijų, tačiau „Tandem“ teigia, kad visa tai yra tinkama būsimoms iteracijoms, taip pat labai lauktam telefono valdymui.
Pradžia ir treniruotės
„Tandem“ tai palaipsniui teikia naujiems ir esamiems prisiregistravusiems vartotojams. Mums buvo suteikta privilegija gauti išankstinę prieigą produktų peržiūros tikslais, ir, kaip esamas „Tandem's t: slim pump“ vartotojas, atnaujinimo procesas man pasirodė gana paprastas.
Gavęs patvirtinimo el. Laišką, prisijungiau prie „t: connect“ portalo internete. Tai paskatino penkių žingsnių procesą, patvirtinantį, kad naudojuosi „Dexcom G6“, ir gavau gydytojo receptą. Visa tai patvirtinęs, buvau pasirengęs pradėti mokymą - interaktyvią dviejų dalių programą, kurios pirmajai daliai prireikė 40 minučių, o antrajai - 20 minučių. Čia pateikiamos periodinės viktorinos ir raginimai panašiai kaip internetinių eismo mokyklų ar darbuotojų mokymai, kuriuos daugelis iš mūsų šiais laikais rengia internete.
Baigęs tuos modulius, aš gavau autorizacijos kodą, kuris leido man toliau atnaujinti savo „t: slim X2“ - pereiti iš ankstesnės „Tandem“ sistemos „Basal-IQ“ sistemos, kurią buvau naudojęs, į naują „Control-IQ“ funkciją.
Sistema paskatino mane įdėti naują insulino užtaisą ir pradėti naują CGM jutiklio seansą, tačiau aš nepraradau esamo G6 jutiklio, kurį vis dar nešioju. Po trumpo atšilimo laikotarpio (ne visos dvi valandos, paprastai reikalingos naujam G6 jutikliui), jis pradėjo generuoti CGM duomenis.
Svarbu: atnaujinę „Basal-IQ“ į „Control-IQ“, negalėsite grįžti prie ankstesnės versijos. Taigi tiems, kurie dar nėra tikri dėl atnaujinimo, gerai pagalvokite prieš perjungdami.
Mano rezultatai naudojant „Control-IQ“
Kaip pažymėta, sistema padėjo man pasiekti įspūdingų rezultatų, kurių man nepavyko pasiekti prieš pradedant naudoti šią naują technologiją. Taip pat siūlomos naujos pamokos apie tai, kiek insulino aš vartoju per dieną, ir padedu tiksliai nustatyti, kaip mano maistas ir gėrimai daro įtaką gliukozės kiekiui.
Nesu statistiką išmanantis žmogus, bet vis tiek žavu per pirmąsias dvi savaites, kai naudoju „Control-IQ“, kad sistema mano bazinius rodiklius pakoregavo 1794 kartus, 98 proc. Asmenų padidėjo arba sumažėjo automatiškai ir tik 24 proc. būdamas insulinas suspenduoja. Iš visų mano gautų 102 boliuso dozių (vidutiniškai šešių per dieną) 23 procentai buvo korekcijos, o 11 procentų - „pailgintos“ dozės, kad būtų galima kompleksiškai pavalgyti. Aš naudoju boliuso skaičiuoklę 47 procentams dozavimo valgio metu, o likusi dalis buvo pristatyta automatiškai per „Control-IQ“.
- Žemos vertės yra 1–2 procentai mano skaitinių, maždaug tiek pat, kiek anksčiau.
- Aukščiausias lygis smarkiai sumažėjo, palyginti su 33 proc. Anksčiau laiko, o dabar tik 13 proc.
- Miegas pagerėja, nes žemiausios prognozuojamos anksčiau laiko ir sušvelninamos (jei to nėra visiškai išvengta), o sistema automatiškai taisosi, kad išvengtų didelių BG per naktį.
Kartais gaunu atšokusias aukštumas, kurių sistema tiesiog negali valdyti. Pavyzdžiui, kai pirmą kartą išbandžiau „Exercise Mode“, kai kastuvavau Mičigano sniegą, tačiau į mišinį įmaišiau ir mėlynių bandelės. Padėjau aukštai dėka to bandelės ir mankštos adrenalino, bet galiausiai pasiekiau uždelstą sniego kastuvų efektą. Ir mano gelbėjimo angliavandeniai baigėsi per daug mergaičių skautų slapukų ... Grrr. Nenuostabu, kad 300-aisiais atsidūriau su CIQ, besikabinančiu į kalną, kad pasivyčiau. Nė viena diabeto technologija dar negali susidoroti su tais beždžionių veržliarakčiais, įmestais į mišinį.
Kas man labiausiai patinka
Motyvuodamas mane atidžiau sekti savo duomenis, „Control-IQ“ moko manęs apie mankštą ir miego įpročius.Ir svarbu, kad tai padeda man pradėti atsisakyti pernelyg didelio gydymo, kai sumažėja gliukozės kiekis, nes normaliomis aplinkybėmis baziniai koregavimai ir savaiminis išjungimas sumažina insulino tiekimą ir padeda greičiau atsigauti, neužpildydamas veido.
Kai kurios funkcijos, manau, yra ypač naudingos:
Išlaikytų boliusų sulaikymas. Naudojant ankstesnę sistemą, išplėstinis boliusas buvo atšauktas, jei per tą suplanuotą boliusą sumažėjote. Dabar „Control-IQ“ leidžia jums toliau pristatyti likusį užprogramuotą išplėstinį boliusą, jei to norite.
Vėluojama paleisti insuliną. Ši sistema taip pat nedelsdama neatnaujina insulino tiekimo, kai CGM duomenys rodo, kad gliukozės kiekis pradėjo didėti po žemo lygio. Greičiau užtrunka akimirką, kad įvertintumėte tris iš jūsų keturių pastarųjų rodmenų (taigi 15 minučių duomenų), kad įsitikintumėte, jog iš tikrųjų kyla, kol jis vėl pradeda veikti pagrindiniu būdu.
Sporto ir miego režimai. Šie du pasirenkami veiklos režimai yra įdomūs, ir aš sužinojau, kad juos galite naudoti kitais būdais, nei numatė gamintojas. Pavyzdžiui, aš naudoju „Pratimų režimą“ per naktį, kad fotografuočiau didesnį tikslinį diapazoną - 140–160, kad išvengčiau žemumų. Tokiu atveju sistema vis tiek skirs automatinės korekcijos dozę, jei reikės per naktį. Ir atvirkščiai: Aš miego režimą naudojau tais laikais per dieną, kai esu gana stabilus ir norėčiau, kad nebūtų pristatyti jokie automatiniai boliusai.
Ką būtų galima patobulinti
Spalvos ir piktogramos. Iki šiol vienas didžiausių „Control-IQ“ dalykų yra labai mažų piktogramų naudojimas, kurias sunku pamatyti siurblio jutikliniame ekrane.
- deimanto piktograma viršutiniame kairiajame ekrano kampe, nurodanti, kad sistema įjungta ir naudojama
- raidė „B“ langelyje viršutiniame dešiniajame kampe, nurodanti dabartinę bazinę veiklą
Abi piktogramos šiek tiek keičia spalvas, priklausomai nuo to, ką daro sistema - oranžinė, jei sumažėja bazinis, skirtingi mėlynos spalvos atspalviai ir insulino lašelio piktograma, jei insulino padidėja arba yra pristatomas boliusas.
Aš esu iš dalies spalvotas aklas, todėl man sunku atskirti skirtingus šių piktogramų atspalvius. Norėčiau, kad šios piktogramos būtų didesnės ir suprojektuotos intuityviau, kad atspindėtų tam tikrą būseną - pavyzdžiui, pliuso arba minuso simbolis šalia B, atspindintis didesnį / mažesnį bazinį greitį.
Geresnė išsami informacija apie pakoreguotas bazines normas. Panašiai, norėdami sužinoti, ar sistema didina, ar mažina bazinę normą, viršutiniame ekrane turite paliesti tą mažą B bazinio ženklo piktogramą, kad patektumėte į meniu „Dabartinė būsena“, kuriame rodomas dabartinis pateikiamas bazinis dažnis. Bet tai nepasako, kiek ta bazinė norma skiriasi nuo jūsų iš anksto užprogramuoto to momento. Būtų daug patogiau, jei užprogramuotas bazinis tarifas būtų rodomas tiesiai virš arba žemiau pakoreguoto tarifo, kad galėtumėte suprasti, kaip jis prisitaiko prie jūsų poreikių.
Lėtos reakcijos reikalauja kantrybės! Didžiausia pamoka man yra ta, kad „Control-IQ“ greitai nereaguoja į didelius pokyčius. Tai kartu su lėtesniu „Novolog“ insulino veikimu siurblyje, palyginti su įkvepiamu „Afrezza“ insulinu, kurį buvau naudojęs anksčiau, reiškia, kad turiu priminti sau būti kantriam ir leisti „Control-IQ“ atlikti savo darbą prieš per daug reaguojant ir rankiniu būdu. tiekiantis daugiau insulino.
„Dexcom“ yra silpniausia grandis. Tai skaudu rašyti, nes jau seniai esu „Dexcom“ CGM gerbėjas dėl bet ko kito rinkoje. Bet, deja, G6 man pasirodė ne taip gerai. Gaunu daugybę atvejų, kai signalas atsijungia, todėl jis tampa nepatikimas.
Be to, aš naudoju G6 pagal gaminio gaires, bet retai kuris iš šių 10 dienų jutiklių iš tikrųjų taip ilgai tarnauja. Nuo spalio vidurio tik trys mano jutikliai veikė visas 10 dienų. Vidutiniškai gaunu 6–7 dienas vienam jutikliui, kol jis sugenda ir sustabdo jutiklio sesiją. Tai reiškia, kad turiu pakartotinai kviesti kiekvieną iš šių ankstyvų gedimų „Tandem / Dexcom“, kad mano jutiklis būtų pakeistas.
Jei kiti susiduria su šiomis problemomis, susijusiomis su G6 jutikliais, tai gali būti pagrindinis atgrasymas pacientams kreiptis į „Tandem’s Control-IQ“ sistemą.
Atsakymai į pagrindinius „Control-IQ“ klausimus
Čia yra atsakymai į kelis pagrindinius klausimus, kuriuos girdėjome „Diabetes Online Community“ (DOC) apie šią naują technologiją:
Ką daryti, jei jau turite „griežtą“ diabeto kontrolę?
Tiesa, kaip pirmosios kartos automatizuota sistema, „Control-IQ“ turi ribotus fiksuotus nustatymus, įskaitant 112 tikslą - tuo tarpu, jei siekiate griežtesnio valdymo, galbūt norėsite pakoreguoti šį skaičių žemyn. Aš asmeniškai dažniausiai laikausi nuo 100 iki 150, o jei noriu bėgti griežčiau, pakankamai lengva laikinai pakoreguoti bazinius ir korekcijos nustatymus, kad agresyviau pastumčiau žemyn.
Ar „Control-IQ“ turi nustatytą 5 valandų insulino trukmę?
Taip, taip. „Control-IQ“ neleidžia to pakeisti. Tai yra fiksuotas penkių valandų nustatymas, kiek laiko insulinas išliks aktyvus apskaičiuojant siurblio „Insulin on board“ (IOB). Tai ilgesnis aktyvus laikotarpis, nei daugelis yra įpratę, tačiau Tandemas sako, kad jie pasirinko tai, kad algoritmas galėtų vienu metu atlikti skaičiavimus dėl potencialiai kelių insulino dozių. Aš nepatyriau jokio neigiamo to poveikio.
Kaip „Control-IQ“ lyginamas su „Medtronic“ „Minimed 670G“?
Mūsų pačių Wil Dubois, ilgametis 1 tipo ir buvęs klinikinis pedagogas, naudojo „Medtronic“ 670G hibridinę uždarą kilpą (vienintelę kitą galimą komercinę AID sistemą) ir šiuo metu naudoja „Control-IQ“. Jis pritaria šiai perspektyvai:
„Abi sistemos gerai kontroliavo cukraus kiekį kraujyje visame pasaulyje ir dažniausiai išlaikė siurblį protingose ribose (bet) ...„ Control-IQ “yra tvirtesnis nei„ Medtronic “produktas. Man niekada neteko „Tandem“ siurblio išjungti automatinio režimo, išskyrus atvejus, kai sukosi naujas jutiklis “, - sako jis.
„Apskritai, manau, kad„ Control-IQ “yra žymiai mažesnė našta, kalbant apie gyvenimo trukdžius ... Be to, mano cukraus kiekis buvo ne tik geresnis, daugiausiai ryte pabudau su puikiu kūno svoriu, kurio apytiksliai 100 mg / dl , žemesnė nei įprasti 140-tieji metai, kuriuos mačiau 670G. “
Ar aš jį nusipirksiu?
Taip, manau, kad taip. Nepaisant mano susirūpinimo dėl G6 našumo, aš tikrai myliu technologijas ir tai, kaip tai padėjo man pagerinti savo laiko intervalą. Man privilegija, kad „Tandem“ tiekė man siurblį ir reikalingas atsargas per šį produkto peržiūros bandymo laikotarpį, o dabar tai priklauso nuo kad galėčiau tęsti „Control-IQ“.
Mažmeninė (grynaisiais) „Tandem t: slim X2“ siurblio su „Control-IQ“ kaina yra 4000 USD, tačiau „Tandem“ teigia, kad sveikatos draudimas paprastai padengia 80 proc. Tai yra TBD, kokia yra mano draudimo apsauga ir ar tai lemia mano sprendimą dėl šios brangios patvarios medicinos įrangos (DME).
Taip pat malonu žinoti, kad „Tandem“ siūlo 100 proc. Nemokamą programinės įrangos atnaujinimą garantiniam „t: slim X2 pump“ vartotojui JAV! Taigi visi, kurie jau turi arba įsigijo „t: slim X2“ siurblį JAV iki 2020 m. Gruodžio 31 d., Turės prieigą prie jo per „Tandem Device Updater“, kurį galima naudoti tiesiog prijungus mikro-USB laidą prie kompiuterio.
Atminkite, kad vis tiek turite atskirai įsigyti visus „Dexcom G6 CGM“ priedus. Nors draudimo apsauga gali skirtis, mažmeninė vieno G6 siųstuvo, trunkančio tris mėnesius, mažmeninė kaina būtų 237 USD ir trijų 10 dienų jutiklių dėžutės 349 USD. „Tandem t: slim X2“ veikia kaip „imtuvas“, jungiantis prie G6, todėl nereikia pirkti atskiro CGM imtuvo. Jei neprivalote draustis, galite patikrinti „Costco“ pigesnes CGM atsargas ir užsisakyti už grynuosius pinigus tiems, kurie atitinka reikalavimus.
Esmė man
Ši technologija yra gana nuostabi. Žinoma, tai nėra tobula, nes jokia diabeto technologija negali to pažadėti. Tačiau, norint pamatyti geresnį „Time-in-Range“, man pakako ventiliatoriaus, nepaisant jo trūkumų. Ir jei dėl gyvenimo kokybės pagerėjimo jaučiuosi labiau suderinta su „Diabeto jėga“, tai man tai yra pergalė. Džiaugiuosi, kad toliau naudoju „Control-IQ“ ir matau, kaip jis auga su naujomis funkcijomis, kai mes einame į priekį.
Mike'as Hoskinsas yra „DiabetesMine“ redaktorius. 1984 m. Jam buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, o jo mamai taip pat buvo diagnozuotas T1D. Prieš prisijungdamas prie „DiabetesMine“, jis rašė įvairiems dienos, savaitės ir specializuotiems leidiniams. Mike'as gyvena Pietryčių Mičigane su žmona Suzi ir juoda laboratorija Riley.
