Paklauskite D'Mine'o: ar žemas gliukozės kiekis sukelia insultą?

Sveiki atvykę į mūsų savaitinę diabeto patarimų skiltį, kurią parašė ilgametis 1 tipo ir diabeto autorius Wil Dubois.

Šią savaitę Wil nagrinėja, ar dėl sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje gali kilti širdies problemų ir insulto. Galite nustebti, nes tai ne visada taip aišku, kaip jūs galite galvoti.

{Reikia pagalbos naršant diabetu? Rašykite mums el. Paštu [email protected]}

Jamesas, 2 tipo iš Montanos, rašo: Perskaitęs praėjusią savaitę Paklauskite D'Mine'o Man kilo klausimas: ar mažas cukraus kiekis kraujyje gali sukelti insultą?

Wil @ Klausk D’Mine'o atsakymų: širdies smūgiai, bet. Smegenų pažeidimas, tikrai. Bet insultai? Ne! Na ... tikriausiai ne. Gerai ... kinda sorta, tam tikra prasme ... gal ...

Čia yra problema. Nors dar nėra reikšmingų įrodymų, rodančių, kad hipoglikemija sukelia insultą, yra yra kai kurie įrodymai rodo, kad žmonėms, turintiems daug žemumų, gali būti blogesni insultai, kai jie juos turi, nei žmonėms, kurie neturi daug žemų.

Iš kur tai atsirado?

Na, remiantis Kunjano Dave'o, Johno Tamarizo, Kushalo Desai, Franko Brando, Annie Liu, Isabelio Saulio, Sanjoyo Bhattacharyos ir Antonello Pileggi (tai gana didelė komanda!) Ir žurnale „Stroke“ paskelbtų tyrimų duomenimis, vienas iš recenzuojami Amerikos širdies asociacijos tyrimų žurnalai - pasikartojanti hipoglikemija „sustiprino“ insulto pažeidimus.

Bent jau žiurkėms, sergančioms diabetu.

GERAI GERAI. Nenustok skaityti. Kaip mano vadovas klinikoje, kurioje dirbau pusę savo suaugusio gyvenimo, garsiai pasakė: „Žiurkės taip pat yra žmonės“. Ir tai yra pakankamai rimta problema, kurią reikia apsvarstyti, net jei įrodymai yra tik gyvūniniai. Kaip pabrėžia autoriai, insultas kartu su širdies ligomis užmuša daugiau nei 65% PWD. Ir nors suprantamas padidėjusio cukraus kiekio kraujyje poveikis (ir aš apie tai pakalbėsiu per kelias minutes), niekas niekada nežiūrėjo į nenumatytų intensyvios terapijos padarinių poveikį insultams ir insulto rezultatams. Kokia tai būtų nenumatyta pasekmė?

Mažas cukraus kiekis kraujyje.

Tikrai, kai tyrinėtojai į tai įsiurbė, tarp diabetu sergančių žiurkių, sergančių pasikartojančia hipoglikemija, vargšai maži skurduoliai dėl insultų buvo sujaukti kur kas blogiau nei diabetinės žiurkės, neturinčios žemumų.

Dabar jums, giliai mąstantiems, kurie stebisi, kaip žemėje mokslininkai galėjo sukelti žiurkėms diabetą, buvo naudojamas beta ląstelių toksinas streptozotochinas. Tiems, kurie domisi, kaip žemėje tikrinate žiurkės cukraus kiekį kraujyje, atsakymas yra toks: uodegos dūrimas. Ir „Bayer Ascensia“ matuoklis. Ir iš kur jie gavo insulino šūvius? Jie to nepadarė. Pagrindinei cukrinio diabeto kontrolei visoms žiurkėms buvo švirkščiamos po oda insulino granulės. Gerai, o hipoglikemija? Žiurkėms, pasirinktoms hipoglikemijai, buvo skiriamos dvi žemos per dieną penkias dienas nuo Novolog injekcijų į šlaunikaulio arterijas, be jų buvo gydomos granulės. Norėdamos sukelti žemumas, žiurkės gavo 0,25 insulino vienetų kilogramui kūno svorio. 200 svarų sveriančiam žmogui tai būtų maždaug 22 vienetai. Kaip žemai ji nuleido žiurkes? Tiesą sakant, ne taip žemai, kaip jūs manote, tik iki 55–65 mg / dl, kur jie buvo laikomi pusvalandį, kol jiems buvo sušvirkštas cukrus, kad jie vėl atsistotų.

Tiesą sakant, tai šio tyrimo aspektas mane labiausiai gąsdino. Toks žemas vargu ar yra beviltiškas. Tiesą sakant, tiek lygis, tiek laiko trukmė yra retenybė daugumai iš mūsų, vartojančių insuliną.

Judėdami toliau, jūs tikriausiai sekate įdomu, kaip žemėje jie davė žiurkėms smūgių. Spėju, kad šiuo metu geriau atkreipsiu dėmesį į tai, kad yra dviejų rūšių insultai. Pirmasis tipas vadinamas išemija, ir tai lemia kraujo krešulio smegenų užsikimšimas. Antrasis tipas vadinamas hemoraginiu, jį sukelia smegenų kraujagyslės sprogimas. Abi rūšys gali pakenkti jūsų pilkajai medžiagai. Arba tave nužudyti.

Bet išeminiai insultai yra labiau paplitusi rūšis, ir tyrėjams buvo gana paprasta juos imituoti žiurkėms, blokuojant jų mažų žiurkių smegenų kraujotaką. Jie tai padarė užgniaužę miego arterijas. Kiekvienam buvo atliktas aštuonių minučių smūgis.

Ei, nešaudyk pasiuntinio. Akivaizdu, kad, nepaisant viso šio inkvizicijos kankinimo, žiurkėmis buvo rūpinamasi pagal Nacionalinių sveikatos institutų išleistą Laboratorinių gyvūnų priežiūros ir naudojimo vadovą, kuriame nurodyti „aukščiausi moksliniai, humaniški ir etiniai principai“.

Bet grįžtant prie tyrimo, kiek blogesnė buvo hipoglikeminių žiurkių insulto žala? Ar tu sėdi? Neuronų mirtis padidėjo 70%, palyginti su kontroline grupe. Tai didžiulė.

Taigi, koks čia mechanizmas? Kaip pasikartojantis žemumas lemia didesnį negyvų smegenų ląstelių skaičių insulto metu? Pasak mokslininkų, pasikartojanti hipoglikemija padidina laisvųjų radikalų išsiskyrimą iš mitochondrijų, o tai savo ruožtu „padidina išeminę žalą“.

Whaaaa?

GERAI. Tai nėra taip blogai, kaip atrodo. Pradedant gale, „padidėjusi išeminė žala“ yra tik puošnus būdas pasakyti, kad insulto metu žuvo daugiau smegenų ląstelių. O mitochondrijos? Žiauriai tariant, tai yra ląstelės plaučiai. Na, daugiau plaučių ir virškinimo sistemos kartu. Mitochondrijos tvarko kvėpavimą ir energijos gamybą. O laisvieji radikalai? Jie nėra kilpiniai protestuotojai, turintys taikos ženklus, puodus ir protesto ženklus. Tai labai reaktyvios nepakrautos molekulės, kurios sukelia oksidacinį stresą, o tai savo ruožtu yra rūkymo pistoletas daugelio nekontroliuojamo diabeto audinių pažeidimo rūšių atveju.

Taigi nenorime jokių laisvųjų radikalų. Bent jau mūsų kūnuose.

Skirtingai nuo širdies priepuolių ir smegenų pažeidimų, kai vienas blogas žemas taškas gali sukelti širdies priepuolį arba sukelti smegenų pažeidimą, ryšys tarp insultų ir žemumų yra sudėtingesnis. Žemiausios sukuria aplinką, kurioje, jei įvyksta stokas, ji yra super dydžio.

Taigi jūs tikrai norite išvengti insulto, jei turite daug žemumų. Bet, vėlgi, neatrodo, kad pačios žemumos sukeltų smūgius.Kol kas nėra jokių įrodymų. Žinoma, turėkite omenyje tik prieš kelerius metus, mes nesupratome, kad žemos sąlygos taip pat sukėlė širdies smūgį. Taigi, kas žino? Bet mes žinome, kad insultą gali sukelti aukštas cukraus kiekis kraujyje.

Taip. Didelis cukraus kiekis kraujyje absoliučiai padidina insulto riziką. O ir dar vienas dalykas, kurį reikia nepamiršti, yra tai, kad aukštas cukraus kiekis kraujyje, be to, kad tai visų pirma yra insulto sukėlėjas, turi atlikti tam tikrą vaidmenį, kaip tas insultas vyksta. Didelis cukraus kiekis kraujyje sumažina „klinikinius rezultatus“ po insulto - tai puošnus baltojo chalato būdas pasakyti, kad po insulto greičiausiai kreiksite, jei cukraus kiekis kraujyje buvo per didelis. Taigi panašu, kad tiek didelis, tiek žemas cukraus kiekis kraujyje gali pabloginti insultą.

Na, tai buvo ilgas atsakymas į trumpą klausimą, ar ne? Paimama yra tai, kad ne, neatrodo, kad žema ar net daug žemų vietų gali sukelti smūgius. Bet jei dažnai pasitaiko žemų sąlygų, o po to ištiko insultas, atrodo, kad rizika nelaimingai baigtis yra daug, daug didesnė.

Panašiai, maždaug 70%.

Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto profesionalių patarimų ir priežiūros.