Žvynelinė yra skirtingos klasifikacijos odos liga, kuriai būdingas autoimuninis atsakas. Tai gali skirtis:
- tipo
- svetainėje
- sunkumas
Kaip ir kitos autoimuninės ligos ir sutrikimai, nėra visiems tinkamo gydymo kurso. Tai gali būti sudėtinga rasti jums tinkantį gydymą.
Taip pat galite pastebėti, kad laikui bėgant jūsų gydymas tampa ne toks efektyvus. Tai gali įvykti staiga arba palaipsniui.
Kodėl gydymas nustoja veikti?
Yra keletas bendrų priežasčių, kodėl vaistai nuo psoriazės gali nustoti veikti arba laikui bėgant gali būti ne tokie veiksmingi valdant simptomus. Jie įtraukia:
1. Vaistų tolerancija
Jūsų kūnas gali sukurti toleranciją vietiniam gydymui po nuolatinio vartojimo. Vietinis gydymas yra medžiagos, kurias tepate tiesiai ant savo odos. Tolerancija sumažina jų efektyvumą.
Tai gali atsitikti vartojant kortikosteroidus ir vietiškai vartojant nesteroidinius vaistus. Šis procesas mediciniškai vadinamas tachifilaksija.
2. Toksiškumas
Tyrimai rodo, kad toksiškumas gali kauptis organizme ir paveikti jo organus, ilgai vartojant įprastinius sisteminius vaistus psoriazei gydyti.
Toksiškumas taip pat siejamas su odos vėžio atsiradimu po ilgalaikės fototerapijos. Kai tai atsitiks, turėsite pasikonsultuoti su savo medicinos paslaugų teikėju dėl alternatyvių gydymo galimybių.
3. Antikūnai prieš vaistą (ADA)
Kūnas kartais gamina antikūnus, reaguodamas į įprastus sisteminius vaistus ir į naujesnius biologinius vaistus.
ADA yra cheminės medžiagos, kurias organizmas gamina vaistų puolimui, o tai sumažina jų veiksmingumą.
Biologiniai vaistai yra naujesni vaistai, sukurti per pastaruosius du dešimtmečius, pagaminti iš gyvų ląstelių tam tikroms imuninės sistemos dalims.
4. Biologinis nuovargis
Biologinių vaistų polinkis prarasti savo veiksmingumą vartojant ilgą laiką yra žinomas kaip biologinis nuovargis.
Medicinos tyrinėtojai visiškai nesupranta, kodėl tai pasitaiko vieniems žmonėms, bet ne kitiems ir vartojant kai kuriuos vaistus, bet ne kitiems.
5. Biologinis šalutinis poveikis
Biologiniai vaistai stipriai veikia imuninę sistemą ir gali padidinti infekcijų išsivystymo riziką. Dėl šios priežasties jie paprastai naudojami po to, kai pirmiausia buvo išbandyti kiti gydymo būdai.
Kūnas laikui bėgant taip pat gali sukurti jiems atsparumą.
6. Odos infekcija
Odos infekcijos gali sulėtinti gydymo progresą, o kai kurie vaistai nuo psoriazės iš tikrųjų gali pabloginti infekciją. Jei turite kokių nors infekcijos požymių, tokių kaip pluta ar nutekėjimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
7. Neteisinga diagnozė
Infekcijos, egzema ir kontaktinis dermatitas gali labai imituoti psoriazę. Jei jūs nereaguojate į gydymą arba gydymas nustoja veikti, verta paklausti savo gydytojo, ar tai yra galimybė.
8. Praleistos dozės
Yra daugybė priežasčių, kodėl galite praleisti vieną ar dvi vaisto dozes. Kai kurie gydymo būdai gali atlaikyti kartais praleidžiamą, tačiau kiti pasikliauja nuolat ir nuosekliai.
Jei dažnai pamiršote išgerti vaistus, pabandykite naudoti programą ar kalendoriaus įrankį, kuris siunčia priminimą, kai ateina tos dienos dozės laikas.
Jei problema yra problema, pasitarkite su savo gydytoju apie vaistų nuolaidų programas ar alternatyvius gydymo metodus.
9. Stresas
Stresas gali sukelti psoriazės paūmėjimą, todėl ieškant būdų, kaip sėkmingai ją valdyti, jūsų oda ir jūsų gyvenimas gali labai pasikeisti!
10. Reikia derinio
Vieno vaisto psoriazei pagerinti gali nepakakti. Vietiniai kremai dažnai geriau veikia kartu su vitamino D kremu nuo lengvos ar vidutinio sunkumo psoriazės.
Tyrimai rodo, kad sisteminio vaisto metotreksato vartojimas kartu su biologiniais vaistais dažnai yra efektyvesnis nei vienas iš vaistų.
Fototerapija arba šviesos terapija dažnai yra veiksmingesnė kartu su vietiniais vaistais.
11. Tai užima daugiau laiko
Nors vietiniai gydymo būdai kartais gali pakeisti lengvą psoriazę dienomis, biologiniai vaistai gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius.
Pasak Nacionalinio psoriazės fondo, fototerapija gali trukti nuo 15 iki 25 procedūrų. Kartais norint pagerinti gydymą reikia tik kantrybės.
12. Atėjo laikas keisti gyvenimo būdą
Pasak Nacionalinio psoriazės fondo, rūkymas ir gėrimas gali pabloginti psoriazės simptomus ir sumažinti remisijos galimybes.
Gėrimas gali sumažinti atsaką į gydymą ir yra pavojingas kartu su sisteminiu vaistu nuo psoriazės metotreksatu.
Ką daryti, kai gydymas nustoja veikti
Tai gali būti apmaudu, kai jūsų oda pagerėja taikant psoriazės terapiją, tik tada, kai simptomai grįš mėnesiais ar net metais.
Tai gali atsitikti gydant bet kokį psoriazę:
- aktualu
- įprastas sisteminis
- biologinis
Ką daryti, priklauso nuo to, kokio tipo terapiją naudojate. Pirmiausia reikia žinoti, kad dažnai sumažėja efektyvumas.
Tikriausiai norėsite pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl naujų galimybių. Paprastai yra tam tikrų pakeitimų, kad surastumėte veiksmingą gydymą.
Išbandykite šiuos pasiūlymus, kad jūsų gydymas grįžtų į savo vėžes.
Patikrinkite savo tvarkaraštį
Įsitikinkite, kad vartojate ar vartojate vaistus pagal nustatytą tvarkaraštį. Jei praleidote dozes arba nebuvote reguliariai vartodami vietinę programą, tai gali būti priežastis, kodėl vaistai neveikia.
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją
Jei gydymas nustoja veikti, norėtumėte pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tolesnius veiksmus. Jie gali paskirti alternatyvų ar papildomą gydymą ir patikrinti toksiškumą, toleranciją ar ADA.
Padvigubinkite
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti derinti gydymą su papildoma terapija. Biologiniai vaistai dažnai geriau veikia kartu su įprastais sisteminiais vaistais, tokiais kaip metotreksatas.
Odos kremai gali geriau veikti papildomai gydant vitaminu D. Kombinuotas fototerapijos gydymas, žinomas kaip PUVA, gali būti labai veiksmingas, kai jis derinamas su vaistu, vadinamu psoralenu.
Duok tam laiko
Kai kurie psoriazės gydymo būdai, ypač biologiniai vaistai, gali užtrukti iki kelių mėnesių, kol jie pradės veikti. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog jūsų lūkesčiai atitinka jūsų vaisto vartojimo grafiką.
Keisti įpročius
Rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas gali turėti įtakos psoriazės paūmėjimams ir gydymo efektyvumui.
Sveiko gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., Metimas rūkyti ir saikingai gerti, taip pat aktyvumas, sveika mityba ir svorio valdymas gali padėti sumažinti psoriazės paūmėjimą.
Raskite palaikymo grupę
Be pokalbio su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, galbūt norėsite dalyvauti internetinėje palaikymo grupėje žmonėms, sergantiems psoriaze.
Laikas, kai gydymas nustoja veikti, gali būti įtemptas, ir kiti, sprendžiantys tą pačią problemą, gali padėti.
Kada apsvarstyti galimybę pakeisti gydymą
Yra daug signalų, kad gali būti laikas pakeisti psoriazės gydymą. Gal gydymas neveikia nuo pat pradžių, arba jis nustoja veikti po sėkmingo vartojimo laikotarpio.
Gal yra su toksiškumu susijusių problemų dėl saugumo, arba jūsų kūnas pradeda gaminti ADA.
Gali atsirasti nepatogesnių šalutinių reiškinių, nei norite susidoroti, o gal jums tiesiog nepatinka koks nors gydymo aspektas, pavyzdžiui, kasdienės injekcijos ar daug laiko reikalaujančios kremo aplikacijos.
Nėra vieno simptomų rinkinio, sakančio, kad laikas pereiti, ir nėra bendro tvarkaraščio, kada reikia pereiti.
Kiekviena terapija skiriasi:
- saugos problemas
- kiek laiko reikia dirbti
- kai jis gali nustoti veikti
Kiekvienas žmogus taip pat yra skirtingas. Dėl priežasčių, dėl kurių medicinos tyrėjai visiškai nesupranta, tie patys vaistai skirtingus žmones gali paveikti skirtingai.
Štai septyni signalai, kad gali būti laikas pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie psoriazės gydymo pakeitimą.
1. Jūsų gydymas neveikia
Ne visi gydymo būdai tinka visiems. Kai kurie gydymo būdai gali jums netikti. Vietiniai kremai gali nepadėti jūsų odai išvalyti, o kai kurie sisteminiai gydymo būdai taip pat negali pagerėti.
Jei reguliariai skyrėte gydymą ir skyrėte pakankamai laiko darbui, tačiau vis tiek nematote pagerėjimo, gali būti laikas pokyčiams.
2. Jūsų gydymas nustoja veikti
Iš pradžių viskas buvo puiku. Jūsų oda pradėjo skaidrėti. Tada, po kelių savaičių, mėnesių, net po metų, simptomai grįžo. Tai yra pernelyg paplitusi istorija su visų rūšių psoriazės terapija.
Taikant vietinį gydymą, organizmas laikui bėgant gali sukurti atsparumą vaistams.
Naudojant įprastus sisteminius vaistus, taip pat biologinius vaistus, organizmas gali gaminti ADA, kurios riboja vaisto veiksmingumą po kelių mėnesių ar net metų gydymo.
Priežastis, kodėl vaistas nustoja veikti, nėra visiškai suprantama. ADA gali nepasakoti visos istorijos.
„British Journal of Dermatology“ paskelbtame 2013 m. Tyrime dalyviai, vartojantys du iš keturių ištirtų biologinių medžiagų, nustatė ryšį tarp ADA ir sumažėjusio atsako į gydymą.
Nepriklausomai nuo priežasties, kai gydymas nustoja veikti, pats laikas apsvarstyti galimybę pereiti. Kai kurie gydytojai rekomenduoja persijungti dar prieš tai nustojant veikti, kad nepasikartotų simptomai.
3. Jūsų psoriazė progresuoja
Žvynelinės progresavimas yra nenuspėjamas ir nėra visiškai suprantamas.
Tyrimai, paskelbti žurnale „Drugs in Dermatology“ 2018 m., Rodo, kad kai kurie psoriazės atvejai gali išlikti stabilūs daugelį metų.
Kitais atvejais būklė gali greitai progresuoti, įtraukdama organus, įskaitant širdį, kepenis, inkstus ir žarnas, taip pat sąnarius ir raumenis.
Jei jūsų psoriazė progresuoja, ji gali pralenkti jūsų dabartinį gydymą, kuris tada tampa ne toks efektyvus. Tuo metu norėsite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvius gydymo būdus.
4. Atsiranda toksiškumas ar šalutinis poveikis
Tiek įprasti sisteminiai vaistai, tiek biologiniai vaistai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.
Toksinis poveikis kepenims buvo susijęs su ilgalaikiu įprastinio vaisto metotreksato vartojimu, o toksinis poveikis inkstams - ilgalaikiu ciklosporino vartojimu.
Dėl šios rizikos įprastiniai sisteminiai vaistai, tokie kaip metotreksatas, geriamieji retinoidai ir ciklosporinas, paprastai skiriami tik trumpą laiką.
Biologiniai vaistai taip pat turi šalutinį poveikį. Kadangi jie veikia imuninę sistemą, jie gali padidinti infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė ir pneumonija, taip pat stafilinės ir grybelinės infekcijos riziką.
Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato, kad pasireiškia bet kuris iš šių toksiškumų ar rimtų šalutinių poveikių, tikriausiai turėsite pakeisti gydymą.
5. Vystosi kitos sąlygos
Nacionalinio psoriazės fondo duomenimis, žmonėms, sergantiems psoriazine liga, yra didesnė rizika susirgti kitomis ligomis ir sutrikimais, kurie vadinami gretutinėmis ligomis.
Gretutinės ligos ar gretutinės būklės, susijusios su psoriaze, yra šios:
- širdies ir kraujagyslių ligos
- depresija
- inkstų ir kepenų ligos
- osteoporozė
- diabetas
- įvairių vėžio rūšių, įskaitant limfomą ir melanomą
Net palyginti saugus gydymas, pavyzdžiui, fototerapija, gali padidinti jūsų odos vėžio riziką, jei jūsų oda yra jautri šviesai arba jūsų šeimoje yra odos sutrikimų.
Jei jums atsiras papildoma būklė, turėtumėte būti tikri, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas koordinuoja jūsų psoriazės gydymą jūsų nauju gydymu. Tai gali apimti psoriazės gydymo pakeitimą.
6. Jūs esate nėščia ar maitinate krūtimi
Pati psoriazė neturės įtakos jūsų nėštumui ar kūdikiui, tačiau kai kurie vaistai gali.
Nėštumo metu reikia vengti kai kurių biologinių ir sisteminių vaistų, taip pat akmens anglių deguto ir kai kurių kitų vietinių vaistų,
Nusprendus pastoti, prieš bandant pastoti gali tekti nutraukti arba pakeisti kai kuriuos psoriazės gydymo savaites ar net mėnesius. Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad aptartumėte savo galimybes.
Tai bus lengviau, jei prieš pastodamas bandysite psoriazę tinkamai valdyti. Tokiu būdu nėštumo metu atsiras mažiau paūmėjimų ir mažiau reikės keisti vaistų.
7. Jūsų gydymas nepasiekia jūsų tikslų
Pasak Nacionalinio psoriazės fondo, galite tikėtis, kad galėsite sukurti gydymo programą, kuri išvalys odą, turi mažai šalutinių poveikių ir papildys jūsų gyvenimo būdą - net ir sergant vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze.
2015 m. „Dermatologic Study“ paskelbtame tyrime nurodoma, kad istoriškai šis lūkestis ne visada buvo realus.
Prieš kuriant biologinius vaistus, buvo tikimasi, kad žmonės, sergantys psoriaze, toleruos tam tikrą odos problemą ir įvairų šalutinį vaistų poveikį.
Turėdami platų gydymo galimybių spektrą, galite stengtis sėkmingai valdyti savo būklę.
Norėdami sukurti programą, atitinkančią jūsų asmeninius gydymo tikslus, galite bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad pritaikytumėte įvairių gydymo būdų veiksmingumą, šalutinį poveikį ir gyvenimo būdo reikalavimus.
Tai gali reikėti kelis kartus keisti gydymą, kol rasite sau tinkamiausią.
Atimti
Tinkamo psoriazės gydymo būdas gali užtrukti, bet tai įmanoma.
Susitarkite su gydytoju, jei manote, kad dabartinis gydymas nebeveikia.
Aptarkite priežastis, kodėl jūsų gydymas neveikia ir kokios alternatyvios gydymo galimybės jums tinka.
