Reumatoidinis artritas (RA) yra autoimuninė liga, pažeidžianti sąnarius ir raiščius, kai imuninė sistema atakuoja paties kūno audinius.
Nors RA sukeltas uždegimas gali pasireikšti visame kūne, ligos poveikis dažniausiai pastebimas RA sergančių žmonių rankose.
Dėl šios žalos vėlesnėse ligos stadijose gali susisukti sąnariai, susiraukšlėję raiščiai ir galiausiai sunaikinti sąnarius.
Ankstyvesnės diagnozės ir efektyvesnio gydymo dėka sąnarių deformacijos žmonėms, kuriems diagnozuota RA, tampa retesnės ir ne tokios ryškios.
Tačiau, be to, kad šie rankų pokyčiai yra skausmingi, gali būti sunku atlikti kasdienes užduotis.
Kas sukelia rankų deformacijas RA?
Pasak Alejandro Badia, MD, FACS, „Badia“ rankų ir pečių centro Majamyje, Floridoje, įkūrėjo, pagrindinė klaidinga nuomonė apie RA yra tai, kad tai tik sąnarių liga.
"Tai daugiausia minkštųjų audinių liga", - paaiškino jis. Pasak jo, tai apima raiščius ir sausgysles, nors sąnariai taip pat yra stipriai paveikti.
Tai ypač pasakytina apie jūsų rankas. Juose yra daugybė mažų kaulų, vadinamų falangais ir metakarpaliais, sujungtų jungtimis.Šie sąnariai yra atsakingi už pirštų judėjimą.
RA sergantiems žmonėms šių sąnarių gleivinę, vadinamą sinovija, puola imuninės sistemos ląstelės. Sinovija paprastai gamina skystį, kuris leidžia sąnariams sklandžiai slysti ant jų kremzlių dangčių.
Kai uždegimas sukelia sinovijos patinimą, susidaro pluoštinis nenormalaus audinio sluoksnis, vadinamas pannus. Savo ruožtu tai išskiria chemines medžiagas, kurios sukelia:
- kaulų erozija
- kremzlės sunaikinimas
- raiščių pažeidimas
Dėl sunaikinimo raiščiai ir sąnario kapsulės - tankus, pluoštinis jungiamasis audinys, formuojantis rankovę aplink sąnarį, mažiau palaiko sąnarius. Dėl to sąnariai praranda savo formą ir išlyginimą.
Dėl to jūsų sąnariai:
- tapti neveikiančiais
- sukelti skausmą
- sukelti matomus nukrypimus
Žmonėms, sergantiems RA, paprastai būna didelis kiekis ūmios fazės reagentų - C reaktyviųjų baltymų (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR), kurie yra organizmo uždegimo žymenys.
Žmonės, sergantys RA, taip pat gali parodyti teigiamus antikūnus, tokius kaip reumatoidinio faktoriaus (RF) ir ciklinių citrulinuotų peptidų (CCP) antikūnai. Anti-CCP antikūnų buvimas yra susijęs su sunkesnės ligos rizika.
RA sukeltų rankų deformacijų tipai
Asmenys, sergantys RA, gali patirti įvairių tipų rankas, priklausomai nuo jų sąnarių ir raiščių pablogėjimo dėl ligos greičio ir būdo.
„Visi šie pokyčiai atsiranda dėl uždegiminio pirštų sąnarių sunaikinimo, atsirandančio sergant artritu, sukeliančiu padidėjusį skausmą, standumą, patinimą ir ribotą funkcinį plaštakos naudojimą sugriebiant, suimant ir sugniaužiant“, - sakė Kristen Gasnick, PT , DPT, kurio ambulatorinės reabilitacijos praktikoje dalyvauja RA sergantys žmonės.
Tyrėjai nustatė dažniausiai pasitaikančias RA sukeltas rankų problemas:
Boutonniere deformacija
Boutonniere deformacija atsiranda, kai lenkiamas piršto vidurinis arba proksimalinis tarpfalanginis sąnarys ir ištiesiamas distalinis sąnarys.
Gulbės kaklo deformacija
Gulbės kaklo deformacija, dažniausiai pasitaikanti RA sergantiems žmonėms, atsiranda, kai dėl uždegimo atsiranda raiščio silpnumas ar plyšimas. Dėl to atsiranda piršto vidurinio sąnario atsipalaidavimas ir distalinio sąnario lenkimas.
Autostopininko nykštis
Autostopininko nykštis atsiranda, kai nykštis lenkiasi ties metakarpofalangealiniu sąnariu (jungdamas nykštį su delnu), o hiperekstanas - tarpfalanginiame sąnaryje (tiesiai po jūsų miniatiūra).
Tai kartais dar vadinama Z formos deformacija.
Reumatoidiniai mazgeliai
Reumatoidiniai mazgai yra kieti gabalėliai, susidarantys po oda šalia sąnarių. Tai dar vienas dažnas RA simptomas rankose.
Jie taip pat gali pasireikšti keliose srityse, dažniausiai šalia alkūnių. Mazgeliai paprastai nėra skausmingi ar sekinantys, tačiau kai kuriems žmonėms gali nepatikti jų išvaizda.
Rečiau tarp RA sergančių žmonių yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai. Tai yra matomi sąnarių nelygumai, labiau būdingi osteoartritui.
Gydymai
Galimybė veiksmingų vaistų, ribojančių RA progresavimą, padėjo sumažinti su RA susijusių rankų deformacijų sunkumą.
Kai kurie vaistai, paprastai vartojami RA gydyti, yra žinomi kaip ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD):
- hidroksichlorochinas (plaquenilas)
- leflunomidas (Arava)
- metotreksatas (Trexall)
- sulfasalazinas (azulfidinas)
- minociklinas (Minocinas)
DMARD pogrupis, vadinamas biologinio atsako modifikatoriais, specialiai skirtas imuninės sistemos sritims, kurios sukelia uždegimą ir sąnarių pažeidimus.
Paprastai jie skiriami kartu su kitais RA vaistais. Keletas pavyzdžių:
- abataceptas (Orensija)
- adalimumabas (Humira)
- etanerceptas („Enbrel“)
- rituksimabas (rituksanas)
- tocilizumabas (Actemra)
Kai kuriais atvejais nustatyta, kad reumatoidiniai mazgai yra dažnesni žmonėms, gydomiems metotreksatu. Jų dydis gali būti sumažintas keičiant vaistus, vartojant kortikosteroidų injekcijas ar atliekant operaciją.
Ergoterapija
Apskritai, ergoterapija, įskaitant mankštą ir įtvarą, gali sulėtinti RA sukeliamų rankų deformacijų progresavimą. Tai taip pat gali pagerinti rankų, pirštų ir riešų funkciją.
Įtvarai, įskaitant specialiai sukurtus žiedus, gali būti naudojami pažeistų pirštų sąnarių stabilizavimui.
Chirurgija
Chirurgija nebėra įprasta žmonėms, sergantiems RA, nes dabartinės gydymo galimybės yra veiksmingos. Be to, su RA susiję mazgai dažnai grįžta po operacijos.
Tačiau norint ištaisyti sunkias rankos ligas, gali prireikti operacijos. Galimi variantai apima piršto sąnario pakeitimo operaciją, kuri yra panaši į pakaitinę operaciją, dažniausiai atliekamą keliuose ir klubuose.
Tokia operacija gali atkurti tam tikrą sąnarių funkcionalumą ir pagerinti išvaizdą, nors ji neišgydo pagrindinės RA būklės.
Norėdami sumažinti raiščių įtampą ant pirštų, gali būti naudojama riešo operacija. Riešą taip pat galima chirurginiu būdu sulieti, kad jis būtų tiesus ir sumažėtų skausmas, nors dėl to prarandama jėga ir funkcijos.
Riešo pakaitalo operacija yra alternatyva žmonėms, sergantiems RA, dėl kurios gali labiau išlikti riešo judesys.
Išsinešimas
RA sukeliama sisteminio uždegimo žala gali būti ypač matoma, skausminga ir sekinanti riešus ir rankas.
Tačiau sąnarių deformacijos yra mažiau paplitusios nei anksčiau, kai buvo diagnozuota anksti ir buvo prieinami veiksmingesni gydymo būdai, tokie kaip DMARD ir biologinio atsako modifikatoriai.
.jpg)
