Gimimas gali rodyti nėštumo pabaigą, tačiau tai tik daugelio kitų pradžia. Tad kodėl neatsižvelgiama į mūsų sveikatos priežiūros planus?
Amerikoje puiku būti nėščia. Mums patinka tas guzas! Mes turime neįtikėtinas kūdikių stebėjimo programas, nuostabius motinystės drabužius, prenatalines jogos ir fitneso pamokas bei kiekvieną „Pinterest“ vertą vaikų darželio daiktą.
Be to, mes rengiame vakarėlius, dovanas ir mažiausiai dvi dešimtis registracijų su mūsų paslaugų teikėju iki gimimo.
Tada atvyksta kūdikis.
Čia, mano drauge, atsidursite labai stebinančioje ir labai negražioje sienoje. Sakyti, kad mes „atsiliekame“ nuo kitų šalių priežiūros, paslaugų ir paramos srityse, yra beveik aplaidus. Mes esame nesėkmingos šeimos. Laikotarpis.
Apskritai vienam asmeniui Jungtinės Valstijos išleidžia daugiausiai pinigų sveikatos priežiūrai. Tačiau atsižvelgiant į motinos rezultatus, mes paprastai užimame paskutinę vietą, palyginti su kitomis turtingomis tautomis.
Yra keturios pagrindinės sritys, kuriose kitos šalys imasi veiksmų būdais, iš kurių galime pasimokyti.
Pasirengimas
Nors amerikiečiai daugiausia dėmesio skiria gimdymo planui ir vaikų darželiui, teigiamos šalys po gimdymo mokymą ir pasirengimą po gimdymo įtraukia į priešgimdyvinę priežiūrą.
Nyderlanduose ir Belgijoje po gimdymo planuojama pradėti maždaug po 34 savaičių. Ispanijoje gausite kartilė de embarazo (motinos pasą) ir kas mėnesį registruotis pas bendruomenės akušerę.
Suomijos motinystės paketas dabar yra visame pasaulyje žinomas: kai motinos yra 154 dienas (22 savaites) nėščios, jos gali kreiptis dėl nemokamos dėžutės per Suomijos socialinės apsaugos sistemą. Dėžutė užpildyta 63 būtiniausiais daiktais kūdikiui, o spalvinga dėžutė gali būti dviguba kaip lova.
Bendroji nėščiųjų priežiūra taip pat yra standartinė, suteikiant galimybę naudotis intensyvia nėščiųjų priežiūra, jei gimdančiam žmogui reikalinga socialinio darbuotojo, psichologo ar kineziterapeuto pagalba.
Amerikoje neprarandama visapusiškos prenatalinės priežiūros nauda. Mes turime daugybę tyrimų, parodančių jo galią sukurti sėkmingesnius rezultatus.
Vienas tokių 2013 m. Tyrimų parodė, kad įtraukus doulą į prenatalinę priežiūrą, sumažėja neigiami gimdymo rezultatai, o tai naudinga motinoms, kūdikiams ir visai medicinos bendruomenei.
Mes tiesiog neveikėme remdamiesi šia informacija federališkai, palikdami gimstantiems tėvams susidėlioti savo priežiūros planus.
Poilsis ir ritualai
2010 m. Atliktas tarpkultūrinės postnatalinės priežiūros tyrimas skelbė: „Atrodo, kad postnatalinis laikotarpis yra visuotinai apibrėžtas kaip 40 dienų. Daugelyje kultūrų yra specialūs postnataliniai papročiai, įskaitant specialią dietą, izoliaciją, poilsį ir pagalbą motinai “.
Priešingai, „daugeliui moterų Jungtinėse Valstijose 6 savaičių vizitas po gimdymo skiria laikotarpį be oficialaus ar neformalaus motinos palaikymo“, sakoma pagrindiniame 2018 m. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos (ACOG) komiteto nuomonės pranešime.
Kai žvalgomės į užsienį, gausu ritualų po gimdymo.
Meksika turi cuarentena, 30 dienų poilsio laikotarpis su šeima. Kinija turi panašią „mėnesio darymo“ praktiką.
Japonijos motinos persikelia namo satogaeri bunben. Korėjos šeimos praktikuoja 3 savaičių atsiskyrimo (ir jūros dumblių sriubos) kursą saam chil blogai.
Rytų Europos moterys yra atsiskyrusios pirmą mėnesį po gimimo. Be atokaus poilsio, visoje Lotynų Amerikoje įprastas kūno masažas po gimdymo ir pilvo surišimas.
Kaip pasipiktinusį vakarietį lengva romantizuoti šias praktikas. Tačiau svarbu pripažinti, kad karantino priežiūra nėra tobula.
Kinijos peiyue („Motinos motina“) buvo susijęs su mažesniu pogimdyvinės depresijos (PPD) tikimybe ir mažesniu fizinių simptomų sunkumu viename 2006 m. Tyrime. Tačiau 2001 m. Japonijos moterų tyrimas parodė satogaeri bunben nebūtinai mažesnės PPD normos.
Atsiskyrimas su šeima kategoriškai nesumažina psichinio distreso (iš tikrųjų jis gali jį padidinti kovinių ar įžeidžiančių šeimos santykių atveju). Kai kurios senovės tradicijos, pavyzdžiui, nesimaudymas ar dantų valymas, nėra higieniškos ar naudingos.
Bet ten yra išminties grynuolis šiose praktikose, kuriomis gali pasinaudoti amerikiečių šeimos: sulėtinkite greitį.
„Viskas, ko reikia naujam kūdikiui, reikalinga naujai mamai. Taigi žinote, kad naujam kūdikiui reikia suvystyti, žinote, kad naujam kūdikiui reikia nuolatinio maisto šaltinio, žinote, kad naujam kūdikiui reikia akių kontakto, naujam kūdikiui reikia raminančio poveikio. Tai viskas, ko reikia naujai mamai “, - sako Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP,„ Magamama “įkūrėja ir„ Ketvirtojo trimestro “autorė. „Labai sunku parduoti [amerikietėms motinoms], kad jos turi sulėtinti greitį. Net jei jie žino, kad turėtų sulėtinti greitį, jie nežino, kaip sulėtinti greitį “.
Ji kalba su cuarentenair jo pažodinis vertimas į „karantiną“ - amerikiečių motinų pastangų prieš. „Mes nenorime būti uždaryti. Mes nenorime, kad mums pasakytų, ką daryti. Mes nenorime, kad nebūtų vadovaujama “.
Vis dėlto tas pasididžiavimas nepriklausomybe kartu su pagrindinių po gimdymo struktūrų nebuvimu dažnai pakerta mūsų atsigavimą.
Pasveikimas ir įprasti vizitai
„Svarbiausia yra po gimdymo“, - sako dr. Nathanas Riley, kuris specializuojasi akušerijoje ir ginekologijoje bei ligoninėje ir paliatyvioje medicinoje Kentukyje. „Moterų globoje po gimdymo yra kažkas, ko trūksta JAV. […] Tikrai ne jūsų darbas [savarankiškai diagnozuoti ir pasirūpinti savimi kaip gimstančiu asmeniu]. Turite naują kūdikį, kurį turėtumėte prižiūrėti “.
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD iš NOLA dubens sveikatos ir meiliai žinoma kaip „Vagina Whisperer“, sutinka. „Girdžiu moteris sakant:„ Aš nežinau, kas yra normalu. “Joms nėra duota bazinė linija. Pašėlusiai ieškote informacijos. Kai būsite namuose, jūs peržengsite tą pradinį aukštį ir suprasite, kad esate visiškai savarankiškas, ir nėra jokios pagalbos. Tai dabar priklauso nuo jūsų. Jie neduoda jums išteklių, jie tiesiog sako: „Tai užima laiko“ arba „Tai praeis“, arba jūs paskambinate savo gydytojui ar slaugytojai ir jie sako: „Praneškite mums, jei nepagerės , ir nėra jokių tolesnių veiksmų. Viskas jums. Viskas ant motinos “.
Būti vieninteliu auklėtoju ir rūpintis pogimdymine priežiūra yra ne tik sunku. Tai pavojinga. Išsivysčiusiose šalyse, kuriose motinų mirtingumas yra mažiausias, nuolat yra vienas bendras bruožas: įprasti patikrinimai namie.
Danijoje akušerė paskambins kitą dieną po išrašymo, o per 4–5 dienas į namus ateis sveikatos priežiūros specialistas namuose.
Nyderlanduose ir Belgijoje naujos motinos turės a kraamverzorgster, motinystės slaugytoja, kuri ateina į namus, kad suteiktų mažiausiai 24 valandų priežiūrą per pirmąsias 8 dienas po išrašymo.
Švedijos motinoms žindymo konsultacijos yra draudžiamos, o akušerės per pirmąsias 4 dienas po gimdymo surengia tiek namų vizitų, kiek reikia (prireikus galima rasti daugiau vizitų).
Reardonas atkreipia dėmesį į tai, kad Prancūzija siūlo pagalbą po gimdymo namuose ir visi gimdantys tėvai automatiškai gauna siuntimą dubens dugno terapijai.
Tai iškelia puikų dalyką. Mums ne tik trūksta institucinės paramos gimdymui, bet Amerika to net nevaldo kaip kitų standartinių medicinos įvykių. Pavyzdžiui, dėl kelio sąnario pakeitimo 1–2 naktys ligoninėje, 3–6 savaitės namuose su konkrečiu reabilitacijos grafiku ir griežta fizinės terapijos eiga.
Vienas atsigavimo taškas, su kuriuo, atrodo, kovoja visos šalys? Motinos psichinė sveikata. Ne vakarietiškose kultūrose ataskaitos labai skiriasi dėl skirtingų klinikinių kriterijų ir kultūros normų, kurios slopina savęs tapatinimą kaip depresiją ar nerimą.
Net Vakarų kultūrose, kur psichinės sveikatos paslaugos yra atvirai aptarinėjamos ir prieinamos, stigma yra didelė kliūtis prašant pagalbos.
Tai kelia nerimą, nes nėštumo metu ar pirmaisiais metais po gimdymo depresija JAV yra dvigubai dažnesnė nei nėštumo diabetas. Perinatalinės nuotaikos ir nerimo sutrikimai (PMAD) yra svarbiausia medicininė komplikacija, susijusi su vaisingumu.
„Kai kurie gali pasakyti, kad PMAD rodikliai didėja, tačiau to įrodymai gali būti nesąžiningi; labiau tikėtina, kad mes darome geresnį darbą nustatydami tuos, kurie serga PMAD “, - sako psichologė dr. Catherine Monk, jungtinė medicinos psichologijos profesorė Kolumbijos universiteto medicinos centro psichiatrijos, akušerijos ir ginekologijos katedrose. Tačiau motinų savižudybių rodikliai auga ir gali būti daug didesni nei dabar skaičiuojama.
„OB teikėjai turi būti apmokyti motinos psichinės sveikatos diagnozavimo ir gydymo“, - sako sertifikuotas perinatalinis psichologas ir pedagogas Pecas Indmanas, PA, EdD, MFT, PMH-C, parašęs knygą „Anapus bliuzo: suprantant ir gydant prenatalinį ir po gimdymo. Depresija ir nerimas “.
„Be to, paslaugų teikėjams reikia aiškaus kelio nukreipti moteris, kurioms reikia papildomos paramos ar vaistų. „Postpartum Support International“ dabar turi reprodukcinės psichiatrinės konsultacijos liniją, teikėjai gali kreiptis į nemokamas konsultacijas dėl vaistų “, - sako Indmanas.
Teisės
Remiantis Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijos duomenimis, Jungtinės Valstijos užima paskutinę vietą šeimai palankioje politikoje.
Tik 14 procentų Amerikos darbuotojų turi galimybę gauti mokamas atostogas, sako ACOG. Papildoma staigmena daugeliui yra tai, kad šeimos ir medicinos atostogų įstatymas nėra visuotinis - 40 procentų amerikiečių neatitinka.
Galbūt dar svarbiau, kad dėl ekonominių sunkumų ir darbdavio suvaržymų 1 iš 4 moterų grįžta į darbą tik po 10 dienų po gimdymo.
Tėvystės atostogos tapo labai politiškos, tačiau faktai yra faktai: tai yra naudinga kuriant teigiamus motinos ir kūdikio rezultatus.
Gimstančiam žmogui tai suteikia laiko fiziniam atsistatymui, emociniam ryšiui ir geresniems žindymo sėkmės rodikliams (o tai savo ruožtu sumažina motinos ir kūdikio mirtingumą). Partneriai gali būti gimdančių tėvų ir kūdikio globėjai, o tai naudinga visai šeimai.
Po gimdymo teigiamose šalyse vaiko priežiūros atostogų dydis svyruoja - nuo savaičių iki mėnesių ar net iki metų, tačiau tai yra įstatymas.
Amerikoje aštuonios valstijos ir Vašingtonas yra pirmaujančios su mokamomis vaiko priežiūros atostogomis. Kalifornijoje, Naujajame Džersyje, Rodo saloje, Niujorke ir Vašingtone yra programų. Programos bus rengiamos Vašingtone (įsigalios nuo 2020 m. Liepos mėn.), Masačusetse, Konektikute (2021–2022) ir Oregone (2022–2023).
Taip pat yra vilties neseniai priimtu Nacionalinės gynybos leidimo įstatymu, kuris numato 12 savaičių mokamas vaiko priežiūros atostogas civiliams federaliniams darbuotojams gimti, įvaikinti ar globoti nuo 2020 m. Spalio mėn.
Net kai tėvai turi galimybę išvykti, vyrauja nuostata, kad tai turi būti produktyvu ir tikslinga.
Kimberly Johnson atkreipia dėmesį, kad daugelis moterų neišnaudoja visų motinystės atostogų arba per jas nepersitęsia. „Mes net neturime savo vaizduotės žinoti, koks būtų jausmas, kai kiti žmonės mumis rūpintųsi. Darbų sąrašas to neišspręs “, - sako ji. „[...] bet jūs manote, kad esate išimtis ir todėl, kad jaučiatės gerai, gerai, kai po trijų savaičių po gimdymo esate kartu su savo kūdikiu. Jūs nesate išimtis. Niekas nėra. Nėra moters, kuriai nereikėtų ilsėtis šį laiką “.
Jei mes gausime geresnes galimybes gauti vaiko priežiūros atostogas, tikėkimės, kad pasinaudosime jomis ir priversime jas skaičiuoti.
Mandy Major yra motina, sertifikuota pogimdyminė doula PCD (DONA) ir „Major Care“, telehealth startuolio, siūlančio nuotolinę doula priežiūrą naujiems tėvams, įkūrėja. Sekite palei @majorcaredoulas.
