Opijaus vartojimas skausmui malšinti turi ilgą istoriją. Žmonės pradėjo vartoti opiumą apie 3500 m. Pr. Kr. Per amžius jis buvo žinomas kaip universalus vaistas.
1803 m. Morfija buvo išskirta iš opijaus, todėl jis buvo vienas iš pirmųjų iš augalo pagamintų vaistų. Jis greitai įgijo populiarumą ir buvo plačiai naudojamas visų rūšių skausmui malšinti.
Tačiau netrukus paaiškėjo vienas jo šalutinis poveikis: priklausomybė. Amerikos pilietinio karo metu šis šalutinis poveikis tapo plačiau žinomas, nes daugeliui karių atsirado morfino priklausomybė.
Morfinas ir kiti opioidai turi rimtą šalutinį poveikį. Jie turi būti suprantami ir valdomi, kad pacientai galėtų gauti visą naudą, rizikuodami mažiau.
Pažvelkime į morfiną ir jo poveikį atidžiau.
Kodėl jis skiriamas?
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, maždaug 11 procentų suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose kasdien patiria skausmą.
Tyrimai rodo, kad nuo 10 iki 60 procentų amerikiečių, kuriems atliekamos bendros operacijos, po procedūros patiria lėtinį skausmą. Šis skausmas veikia jų kasdienį gyvenimą ir sveikatingumą.
Morfinas vartojamas malšinti tiek ūminį (betarpišką), tiek lėtinį (ilgalaikį) skausmą.
Tačiau morfinas turi rimtą šalutinį poveikį. Gydytojai tai apsvarsto kiekvieną kartą, kai paskiria. Šie šalutiniai poveikiai ypač reikšmingi žmonėms, turintiems kitų problemų.
Keliose jūsų kūno vietose yra keturi opioidų receptorių tipai. Tarp jų yra smegenų, virškinamojo trakto (GI) ir nugaros smegenų receptoriai. Kaip stipriai opioidai jungiasi prie šių receptorių, nustatomas naudos lygis, palyginti su galimo patirti šalutinio poveikio skaičiumi.
Smegenyse morfinas padeda išskirti neuromediatorių dopaminą. Tai blokuoja skausmo signalus ir sukuria malonų jausmą. Štai kodėl morfinas veikia kaip skausmo malšintojas.
Kokios yra morfino rūšys?
Morfinas yra geriamųjų ir injekcinių formų. Gydytojas nusprendžia, kokį vaistą skirti, atsižvelgdamas į skausmo lygį ir tai, kas jums saugiausia.
Šiandien yra CDC rekomendacijos, kaip saugiai ir efektyviai valdyti lėtinį skausmą. Šios gairės buvo specialiai sukurtos siekiant padėti sumažinti opioidų perdozavimo ir netinkamo naudojimo riziką.
Geriamasis morfinas
Geriamojo morfino yra tiek greito atpalaidavimo, tiek ilgalaikio veikimo formų. Dėl lėtinio skausmo gydytojai paprastai skiria ilgai veikiančius produktus.
Gydytojas nuspręs, kuri vaisto forma ir dozė yra geriausi, naudodamas daugelį veiksnių, tokių kaip:
- savo istoriją vartojant opioidinius vaistus
- skausmo lygis ir tipas
- tavo amžius
- kitos sveikatos būklės (inkstų funkcija, širdies ar plaučių problemos, miego apnėja, žemas kraujospūdis, traukuliai, skrandžio problemos ir kt.)
- kiti jūsų vartojami vaistai
- kiti veiksniai, tokie kaip jautrumas morfijui
Injekcinis morfinas
Švirkščiamas morfinas yra kaip tirpalas, kuris gali būti:
- švirkščiamas po oda (po oda)
- į raumenis (į raumenis)
- į veną (į veną)
Šio tipo morfinas skiriamas tik prižiūrint gydytojui. Gydytojas pasirinks jūsų konkretų gydymą ir dozę atsižvelgdamas į skausmo lygį ir galimą šalutinį poveikį.
Sušvirkščiamas morfinas turi daugiau pavojų nei žodinės versijos. Prieš pradėdamas vartoti vaistą, gydytojas aptars su jumis šią riziką.
Koks yra trumpalaikis šalutinis poveikis?
Šalutinis poveikis, kurį patiriate vartodami tokius opioidus kaip morfinas, priklausys nuo tokių veiksnių kaip dozė, stiprumas ir kiek laiko vartosite vaistus.
Pirmą kartą pradėjus vartoti morfiną, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Jei turite neįprastų ar naujų simptomų, būtinai stebėkite juos. Aptarkite juos su vaistininku arba gydytoju.
galimas trumpalaikis morfino šalutinis poveikis
- pykinimas ir vėmimas
- vidurių užkietėjimas
- niežulys
- apetito praradimas
- žemesnė kūno temperatūra
- sunku šlapintis
- lėtas kvėpavimas
- mieguistumas
- širdies ritmo pokyčiai
- silpnumas
- galvos svaigimas atsistojus
- sumišimas
- nervingumas
- erekcijos disfunkcija
Koks yra ilgalaikis šalutinis poveikis?
Morfinas paprastai nėra pirmas pasirinkimas esant lėtiniam, nevėžiniam skausmui. Priklausomybės ir perdozavimo rizika kelia rimtą susirūpinimą. CDC duomenimis, 1 iš 4 pacientų, ilgai gydomų opioidais, išsivysto opioidų vartojimo sutrikimas.
Ilgalaikis morfino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį keliais būdais, sutrikdydamas jūsų virškinimo traktą, hormonus ir imuninę sistemą.
galimas ilgalaikis morfino šalutinis poveikisSu GI traktu susijusios problemos yra:
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- prastas apetitas
- refliuksas
- pilvo pūtimas
- skrandžio skausmas
- sausa burna
- svorio metimas
Su hormoniniais pokyčiais susijusios problemos yra:
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
- menstruacijų problemos
- osteoporozė ir lūžių rizika
- su imunitetu susijusios problemos, pvz., infekcijos rizika
- seksualinė disfunkcija
Tolerancija
Jei morfiną vartojate ilgesnį laiką, gali reikėti didesnių ar dažnesnių dozių, kad gautumėte tą patį skausmą malšinantį poveikį.
AtsargiaiJei jūsų kūnas tampa tolerantiškas morfijui, tai nereiškia, kad esate tolerantiškas kitiems opioidams. Jei gydytojas pakeis kitą opioidą, jis turi apskaičiuoti naują dozę, kad būtų išvengta perdozavimo. Nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju.
Fizinė priklausomybė
Jei vartosite morfiną, jūsų kūnas gali prie jo priprasti. Gali būti, kad negalėsite normaliai funkcionuoti be morfino.
Opioidų vartojimo sutrikimas
Opioidai, kaip ir morfinas, gali sukelti labai stiprius jausmus. Kai kurie žmonės gali piktnaudžiauti morfinu, pavyzdžiui, vartoti daugiau nei nustatyta dozė, norėdami sustiprinti šiuos norimus efektus.
Jie gali pradėti priverstinai vartoti vaistą, net jei tai kenkia ar trukdo jų sveikatai, darbui ar santykiams. Tai yra opioidų vartojimo sutrikimas arba priklausomybė.
ATSARGIAIAlkoholis, marihuana ar kiti centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai gali padidinti perdozavimo ir kitų šalutinių reiškinių riziką. Nevartokite alkoholio ir nevartokite kitų narkotikų vartodami morfiną. Prieš pradėdami vartoti bet kokius receptinius vaistus, aptarkite visus savo vartojamus vaistus ir papildus, įskaitant ir be recepto.
Nutraukimo simptomai
Negalite staiga nutraukti morfino vartojimo, jei kurį laiką jį vartojote. Nutraukimas gali būti rimtas.
morfinas Nutraukimo simptomai
- nerimas
- bėganti nosis
- prakaitas
- potraukis narkotikams
- mintys apie savižudybę
- miego sutrikimai
- depresija
- agitacija
- kūno skausmai
- pykinimas ir vėmimas
- viduriavimas
- mėšlungis
- nuotaika
- susikaupimo stoka
Kada kreiptis į savo gydytoją
Jei gydytojas paskiria jums morfino, būtinai pasakykite jiems, jei:
- šalutinis poveikis jus per daug vargina, kad galėtumėte toliau vartoti vaistą
- tavo skausmas nėra geresnis
nedelsdami kreipkitės į gydytojąKreipkitės į savo gydytoją arba nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda:
- bėrimas
- alpsta
- sunku kvėpuoti
- priepuoliai
- niežulys
- gerklės, veido ar liežuvio patinimas
Kaip gydomas morfino šalutinis poveikis?
Vienas iš labiausiai varginančių morfino ir kitų opioidų vartojimo šalutinių reiškinių yra opioidų sukeltas vidurių užkietėjimas. Tyrimų duomenimis, trečdalis pacientų dėl šio šalutinio poveikio sumažina vaistų dozę arba apskritai nustoja vartoti opioidus.
Štai keletas būdų, kaip valdyti opioidų sukeltą vidurių užkietėjimą:
- Paimkite papildomų skaidulų kaip priedą.
- Padidinkite skaidulų kiekį dietoje.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Gerkite papildomų skysčių.
- Kai reikia, vartokite vidurius. Tačiau tai ne visada naudinga; pasitarkite su savo gydytoju.
- Paimkite receptinius vaistus, kurie blokuoja opioidinius receptorius žarnyne, pavyzdžiui:
- metilnaltreksonas (Relistor)
- lubiprostonas (Amitiza)
- naloksegolis (Movantik)
- naldemedine („Symproic“)
Kol nepriprasite morfino šalutinio poveikio:
- Nestenkite staiga, kad išvengtumėte galvos svaigimo ar alpimo.
- Venkite vairuoti ar atlikti užduotis, kurioms reikia susikaupti ar susikaupti.
Ką apie perdozavimą?
Morfino vartojimas gali kelti pavojų, įskaitant perdozavimą. Kai kuriais atvejais perdozavimas gali būti mirtinas.
atsargiaiNedelsdami paskambinkite 911, jei įtariate perdozavus morfino. Požymiai yra sulėtėjęs kvėpavimas, didelis nuovargis ir nereagavimas. Palaukite su žmogumi, kol atvyks pagalba. Pabandykite juos budėti.
Žmonės turi didesnę perdozavimo riziką, jei:
- yra vyresni
- turite blogą inkstų ar kepenų funkciją
- sergate emfizema
- turėti miego apnėją
- vartoti kitus vaistus, kurie padidina morfino poveikį, pavyzdžiui, benzodiazepinus, tokius kaip alprazolamas (Xanax)
Ką apie Narcan perdozavimą?
Kai kuriais atvejais morfino perdozavimą galima pakeisti vaistais, vadinamais „Narcan“ arba „Evzio“. Tai yra narkotikų naloksono prekės ženklai. Jis blokuoja smegenų opioidinius receptorius.
Jei morfiną vartojote ilgą laiką, naloksono vartojimas gali sukelti neatidėliotinus abstinencijos simptomus. Gydytojas turi valdyti šiuos simptomus.
Jei asmuo perdozuoja vartodamas ilgai veikiantį morfino tipą, jam gali prireikti kelių naloksono dozių. Gali praeiti kelios dienos, kol morfinas išvalys jų kūną.
Perdozavus, žmogus vis tiek gali patirti rimtų komplikacijų, net jei jam skiriamas naloksonas. Kurį laiką jiems gali prireikti medicininės priežiūros.
Esmė
Morfinas yra veiksmingas opioidinis vaistas, vartojamas vidutinio sunkumo ar stipriam trumpalaikiam ir ilgalaikiam skausmui gydyti.
Jūsų gydytojas aptars morfino vartojimo riziką ir naudą kiekvienu konkrečiu atveju.
Pasitarkite su savo gydytoju apie šalutinį morfino vartojimo poveikį, įskaitant perdozavimą. Paprašykite šeimos nario ar draugo sužinoti perdozavimo požymius ir ką daryti, jei toks pasireiškia. Nelaimės atveju vertėtų turėti po ranka naloksono.
