Kokie yra pagrindiniai metastazavusio prostatos vėžio gydymo būdai?
Dauguma prostatos vėžio atvejų yra lokalizuoti, tačiau kai jis išplinta į kitas kūno dalis, jis vadinamas metastazavusiu prostatos vėžiu.
Pagrindinis metastazavusio prostatos vėžio (mCaP) gydymo būdas sutelktas į testosterono (androgeno) ligos badavimą.
1941 m. Medicinos tyrėjai Hugginsas ir Hodgesas pirmą kartą parodė, kad pašalinus sėklides ar davus estrogeno, augliai gali sumažėti ir pagerėti simptomai. Šis darbas paskatino Nobelio fiziologijos premiją.
Šiandien hormonų moduliacijos terapija (HMT) paprastai apima vaistus. Injekcijos terapija, pvz., Degarelix ar leuprolidas, nutraukia testosterono gamybos signalą iš smegenų į sėklides.
Daugelis pacientų pirmiausia gaus vieną iš šių gydymo būdų.
Daugeliui pacientų mCaP ilgainiui taps atsparus kastratui, o tai reiškia, kad standartinis HMT nebekontroliuoja ligos.
Tada galima naudoti kelis naujesnius antiandrogeninius vaistus, tokius kaip abirateronas, ketokonazolas ir enzalutamidas. Svarbu pažymėti, kad šie vaistai nėra standartinė „chemoterapija“.
Docetakselis yra standartinis chemoterapinis agentas, tradiciškai vartojamas kastratui atspariai ligai gydyti.
Du pagrindiniai tyrimai 2010-ųjų viduryje parodė didelę išgyvenamumo naudą pacientams, sergantiems jautria hormonams liga, kurie šį vaistą vartojo HMT pradžioje. Siūloma pasirinkti pacientus, paprastai konsultuojantis su gydytoju onkologu.
Paprastai žmonėms, sergantiems mCaP, nėra siūlomos radiacijos ar prostatos pašalinimo operacijos. Tačiau šiuo metu atliekami šių terapijų naudingumo kai kuriems pacientams tyrimai.
Į kokius veiksnius mano onkologas atsižvelgs rekomenduodamas gydyti metastazavusį prostatos vėžį?
Nustatydami tinkamą kiekvieno paciento gydymą, gydytojai atsižvelgia į keletą veiksnių.
Pirma, liga yra inscenizuojama, paprastai atliekant vaizdą kaip:
- kaulų nuskaitymas
- Kompiuterinė tomografija
- PET-KT nuskaitymas
Antra, įvertinama simptominė paciento būklė. Kai kuriems žmonėms dėl metastazių ar vietinio išplitimo gali būti didelis skausmas, judėjimo apribojimai ar šlapinimosi simptomai.
Trečia, nustatomas ligos jautrumas HMT (kastrato būsena). Paprastai tai daroma matuojant PSA ir testosterono lygį.
Galiausiai paciento ir gydytojo diskusija turėtų būti sutelkta į gydymo tikslus ir galimas gydymo galimybes, remiantis aukščiau išvardytais veiksniais.
Kokia yra pagrindinio metastazavusio prostatos vėžio gydymo nauda ir rizika?
Pagrindinė metastazavusio prostatos vėžio gydymo nauda yra simptomų pagerinimas ir gyvenimo prailginimas. Svarbu pažymėti, kad dažniausiai metastazavusio prostatos vėžio negalima išgydyti, todėl daugiausia dėmesio skiriama ligų valdymui.
Šalutinis HMT poveikis nėra nereikšmingas. Simptomai yra:
- karščio bangos
- žemas energijos lygis
- nuotaikų kaita
- svorio priaugimas
- depresija
- krūtų jautrumas / augimas
- susidomėjimo seksu praradimas
Gydytojai taip pat turi stebėti ir gydyti pacientus dėl:
- kaulų tankio praradimas
- širdies ir kraujagyslių ligos
- diabetas
Taip pat yra duomenų, kaip ilgalaikis HMT gali paveikti kognityvinę funkciją, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Kokios yra mano galimybės valdyti tuos šalutinius poveikius?
Dažniausiai vargina karščio bangos.
Gali būti naudingos ne vaistų vartojimo strategijos, tokios kaip vėsių gėrimų laikymas su savimi, patogus apsirengimas, atsipalaidavimo būdai ir kvėpavimo pratimai.
Vaistai, tokie kaip megestrolis, estrogenų terapija, antidepresantai ir neuroleptiniai vaistai, tokie kaip gabapentinas, gali pagerinti karščio bangos, tačiau dažnai pasireiškia dozę ribojantys šalutiniai poveikiai.
Skausmas, nors paprastai tai nėra šalutinis gydymo poveikis, valdomas vartojant ne narkotinius ar narkotinius skausmo vaistus. Kartais turime valdyti šalutinį vaistų nuo skausmo poveikį, pvz., Vidurių užkietėjimą.
Visada geriausia naudoti švelnius vaistus.
Ar yra kokių nors papildomų gydymo būdų, kuriuos turėčiau apsvarstyti gydant metastazavusį prostatos vėžį?
Visiškai! Kai tik galime išvengti vaistų pridėjimo, bet vis tiek suteikiame naudos, mes kažką darome teisingai.
Akupunktūra buvo tiriama kelių grupių, kaip būdas pakeisti kūno vazomotorinį (kraujagyslių) atsaką, sukeliantį karščio bangos atsiradimą. Kai kurie tyrimai rodo, kad simptomai sumažėja iki 40 procentų, kai akupunktūros gydymo kursas yra nuo 5 iki 12 savaičių.
Buvo šiek tiek susidomėta sojos produktų vartojimu dėl juose esančių estrogenų tipo medžiagų. Tačiau rezultatai neparodė reikšmingo pagerėjimo.
Siūloma daug papildomų natūralių produktų ir žolelių, tačiau trūksta kokybiškų jų tyrimų. Prieš įtraukdami į savo režimą, turėtumėte aptarti bet kokį papildą su savo gydytoju.
Ar yra kokių nors gyvenimo būdo pokyčių, į kuriuos turėčiau atsižvelgti gydant metastazavusį prostatos vėžį?
Svarbiausia, ką galite padaryti, tai išlikti fiziškai aktyviam ir stipriam. Tai apima sveikos širdies mitybos laikymąsi ir mankštą.
Širdies ir kraujagyslių mankšta yra svarbiausia. Širdies mankštos laipsnis, intensyvumas ir trukmė priklauso nuo konkretaus žmogaus.
Keli tyrimai parodė ryšį tarp nutukimo ir agresyvaus prostatos vėžio, nors mechanizmas vis dar kuriamas.
Svorio metimas paprastai yra rekomenduojamas, jei turite antsvorio, tačiau per didelis ar netyčinis svorio kritimas gali būti ligos progresavimo požymis, todėl apie tai reikėtų pasitarti su gydytoju.
Galiausiai, jei esate rūkalius, nustokite! Jei jums sunku mesti, klauskite savo gydytojo apie produktus ir vaistus, kurie jums gali padėti.
Kuriuo metu turėčiau apsvarstyti klinikinį tyrimą?
Klinikiniai tyrimai skirti atsakyti į platų klinikinių klausimų spektrą. Greita klinikinių tyrimų paieška.gov rodo daugiau nei 150 mCaP tyrimų, kuriuose šiuo metu dalyvauja pacientai JAV.
Svarbu atsiminti, kad klinikiniai tyrimai dažnai nėra skirti gydyti ar išgydyti dalyvius, bet labiau skirti gilinti mokslo bendruomenės žinias.
Jei jums diagnozuota mCaP ir esate linkę įsitraukti į tyrimus, aptarkite tai su savo gydytoju arba patikrinkite aukščiau esančią svetainę, kad atliktumėte bandymus jūsų vietovėje.
Norėčiau pridurti, kad pacientams, kuriems yra labai artimas gyvenimo pabaiga, laiką geriau praleisti su šeima ir draugais.
Ar kada nors bus galima išgydyti metastazavusį prostatos vėžį?
Tai sunku! Tyrimai ir pažanga gydant šią ligą pasiekta tiek toli per pastaruosius kelerius metus.
Turiu pasakyti, kad kada nors greičiausiai bus toks sėkmingas gydymas, kad jis veiksmingai išgydys ligą. Mes vis dar turime daug dirbti.
Mano nuomone, dabartiniai terapanostikos tyrimai, kurie apima tikslinį vaistų pristatymą naudojant pažangias vaizdo technologijas, teikia ypatingą pažadą.
Taip pat manau, kad raktas į ligos pergalėjimą yra žengti žingsnį į priekį. Tai reiškia nustatyti ir numatyti naviko pabėgimo mechanizmų progresavimą ir užkirsti jiems kelią.
Ką dar turi žinoti žmonės, sergantys metastazavusiu prostatos vėžiu, apie savo gydymo galimybes?
Negaliu pakankamai pabrėžti, kaip svarbu pasirinkti tinkamą gydymą kiekvienam asmeniui. Turėtų būti aiškiai aptarti ir suprantami šalutiniai reiškiniai ir atsakas į ligą.
Statistiškai maždaug trečdalis metastazavusiu prostatos vėžiu sergančių žmonių gyvens daugiau nei 5 metus. Suprasti, kur jūsų liga yra tame tęstinume, gali būti svarbu tiek gydant, tiek sprendžiant gyvenimo būdą.
Vis dėlto mane nuolat stebina tai, ką mes, medicinos ir mokslo bendruomenė, galime nuveikti kartu. Didelės pastangos, skirtos prostatos vėžio tyrimams, artimiausiu metu žada naujas ir geresnes gydymo galimybes.
Gydytojas Josephas Brito teikia bendrą urologinę priežiūrą, ypatingą dėmesį skirdamas minimaliai invazinėms chirurgijos technikoms ir urologinei onkologijai. Daktaras Brito daktarą gavo George'o Vašingtono universiteto medicinos ir sveikatos mokslų mokykloje. Dr. Brito baigė urologijos rezidentūrą Rodo salos ligoninėje ir Browno universiteto Alperto medicinos mokykloje ir mokėsi Jeilio medicinos mokykloje klinikinės onkologijos srityje. Daktaras Brito yra Amerikos urologų asociacijos narys.
