Ar jums tinka „Medicare“ specialiųjų poreikių planas (SNP)?

• „Medicare“ specialiųjų poreikių planas (SNP) yra „Medicare Advantage“ plano tipas asmenims, turintiems papildomų sveikatos priežiūros poreikių ir jau užsiregistravusiems Medicare A, B ir C dalyse.
• „Medicare SNP“ apima „Medicare D“ receptinių vaistų aprėptį.
• Atsižvelgiant į pasirinkto SNP tipą, jūsų plane gali būti numatytos papildomos medicinos paslaugos, tokios kaip papildomos dienos ligoninėje, priežiūros valdymas ar specialios socialinės paslaugos.
• Turite sugebėti įrodyti, kad turite teisę į Medicare SNP pagal savo diagnozę.
• Medicare SNP nėra visose srityse.

Valstybinio draudimo programas gali būti sunku suprasti, o „Medicare“ nėra išimtis. Žmonėms, turintiems didelių medicininių problemų ar turintiems kitų specialių poreikių, iššūkis tik didėja, tačiau yra pagalbos.

„Medicare“ specialiųjų poreikių planai (SNP) suteikia papildomą „Medicare“ aprėptį tiems, kuriems to labiausiai reikia. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie „Medicare“ SNP ir kaip jie gali jums padėti.

Kas yra „Medicare“ specialiųjų poreikių planai (SNP)?

„Medicare SNP“ yra 2003 m. Kongreso sukurtas „Medicare Advantage“ plano tipas, skirtas padėti asmenims, turintiems papildomų sveikatos priežiūros poreikių.

Šiuos planus gali įsigyti žmonės, jau turintys Medicare C dalį, Medicare dalį, apimančią tiek Medicare A, tiek Medicare B dalis. SNP taip pat yra Medicare D dalis, kuri apima patvirtintas receptinių vaistų išlaidas.

Visi šie laiškai gali greitai priblokšti, ypač kai susiduriate su ypatingomis aplinkybėmis ir sveikatos problemomis. „Medicare SNP“ apima visas šias paslaugas pagal vieną programą, siūlant hospitalizavimą (A dalis), medicinos paslaugas (B dalis) ir receptinių vaistų aprėptį (D dalis) viename plane.

Pagal šį planą turite aprėpti savo gydytojo vizitus, ligoninės viešnagę, vaistus ir kitas paslaugas, kurių jums gali prireikti norint išlikti sveikiems. Pagrindinis skirtumas tarp specialiųjų poreikių planų ir kitų „Medicare Advantage“ variantų yra tas, kad SNP siūlo papildomas paslaugas pagal jūsų unikalius sveikatos priežiūros poreikius, įskaitant papildomas dienas ligoninėje, priežiūros valdymą ar specialias socialines paslaugas.

Kokios yra SNP rūšys?

„Medicare SNPS“ tipai

Yra trijų tipų Medicare SNP:

• Lėtinės būklės specialiųjų poreikių planai (C-SNP) žmonėms, turintiems lėtinės sveikatos būklės
• Instituciniai specialiųjų poreikių planai (I-SNP) žmonėms, gyvenantiems slaugos namuose ar ilgalaikės priežiūros įstaigose
• Dvigubi tinkami SNP (D-SNP) pacientams, turintiems teisę į Medicare ir Medicaid aprėptį.

Kiekvienas iš šių planų siūlo išsamią hospitalizaciją, medicinos paslaugas ir receptų teikimą, tačiau buvo atskirti atsižvelgiant į pacientų, kuriems jie teikiami, rūšis.

SNP yra suskirstyti į šias grupes, atsižvelgiant į specifinius sveikatos poreikius. Čia pateikiama išsami šių planų informacija.

Lėtinės būklės specialiųjų poreikių planai (C-SNP)

C-SNP yra skirti žmonėms, turintiems sunkių ar neįgalių lėtinių ligų. Du trečdaliai „Medicare“ vartojančių žmonių gali atitikti šiuos kriterijus, o šis planas padeda suteikti jiems reikalingą kompleksinę priežiūrą.

Norėdami naudoti šį planą, turite turėti tam tikras sąlygas, įskaitant:

• lėtinė priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų
• vėžys
• lėtinis širdies nepakankamumas
• demencija
• 2 tipo cukrinis diabetas
• galutinė kepenų liga
• paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD), kur reikalinga dializė
• ŽIV ar AIDS
• insultas

Ši kategorija taip pat apima keletą lėtinių ligų grupių, įskaitant:

• autoimuniniai sutrikimai
• širdies ir kraujagyslių ligos
• hematologiniai (kraujo) sutrikimai
• plaučių liga
• psichinės sveikatos sutrikimai
• neurologiniai sutrikimai

Instituciniai specialiųjų poreikių planai (I-SNP)

I-SNP naudojami žmonėms, kuriems reikia 90 ar daugiau dienų gyventi tam tikros formos gydymo įstaigoje. Tai apima ilgalaikės priežiūros įstaigas, kvalifikuotų slaugos įstaigų, ilgalaikės priežiūros slaugos centrus, tarpinio intelekto negalią turinčių žmonių priežiūros centrus arba nuolatinių psichiatrijos įstaigų paslaugas.

Dvigubi tinkami SNP (D-SNP)

D-SNP yra bene kompleksiškiausi. Jie siūlo papildomą aprėptį žmonėms, turintiems teisę naudotis „Medicare“ ir „Medicaid“.

Maždaug 11 milijonų amerikiečių gali naudotis tiek federaliniais (Medicare), tiek valstybiniais (Medicaid) sveikatos priežiūros planais, ir jiems dažniausiai kyla didžiausių sveikatos priežiūros poreikių tiek dėl jų medicininių ar psichinių sveikatos poreikių, tiek dėl jų sugebėjimo ar nesugebėjimo mokėti už jų priežiūrą.

Kas turi teisę į „Medicare“ SNP?

Norėdami gauti specialiųjų poreikių planą, turite gauti C-SNP, I-SNP ar D-SNP kvalifikaciją ir jau turite būti užsiregistravę tiek „Medicare“ A, tiek B dalyse, arba derinyje, dar vadinamame C dalimi.

SNP valdo sveikatos draudimo bendrovės, sudariusios vyriausybės sutartį, ir kiekvienas paslaugų teikėjas gali pasiūlyti šiek tiek kitokią programą. Kai kurios iš jų gali būti sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) arba pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO).

Ne visi SNP yra vienodi ir jie nėra siūlomi kiekvienoje valstybėje. 2016 m. D-SNP buvo siūlomi 39 valstijose ir Puerto Rike.

Skirtingi Specialiųjų poreikių programos planai gali kainuoti skirtingai. Pagal Specialiųjų poreikių programą jūs ir toliau mokėsite savo Medicare B dalies premiją, tačiau kai kurie planai gali papildomai apmokestinti.

Kaip užsirašyti į SNP?

Jei manote, kad turite teisę gauti SNP, galite paskambinti „Medicare“ (1-800-633-4227), kad galėtumėte kreiptis ir įrodyti, kad turite teisę.

C-SNP

Jei kreipiatės pagal lėtinių ligų programą, turėsite pateikti savo gydytojo užrašą, kuriame teigiama, kad turite vieną iš nurodytų sąlygų.

Aš-SNP

Pagal institucinį planą, jūs turite gyventi bent 90 dienų ilgalaikės priežiūros įstaigoje, kuriai taikoma programa, arba atitikti savo valstybės reikalavimus, reikalingus aukštesnio lygio priežiūrai, pavyzdžiui, slaugos namų paslaugoms.

D-SNP

Norėdami gauti dvigubą tinkamumo planą, turėsite įrodyti, kad turite „Medicaid“, parodydami „Medicaid“ kortelę ar laišką. Automatinis registravimasis nenaudojamas SNP, ir paprastai prie SNP prisijungtumėte nustatytais „Medicare Advantage“ registracijos laikotarpiais.

Specialūs priėmimo laikotarpiai

Visuose „Medicare Advantage“ planuose dėl daugelio priežasčių siūlomi specialūs priėmimo laikotarpiai, įskaitant jūsų sveikatos sąlygų, užimtumo statuso, gyvenamosios vietos ar turimo plano pasikeitimą.

Specialiųjų poreikių programoje yra dar daugiau specialių svarstymų. Specialus registracija siūloma visiems, turintiems „Medicare“ ir „Medicaid“, jei esate užsiregistravę abiejose programose. Žmonės, kuriems reikia persikelti į aukštesnį priežiūros lygį arba į slaugos namus, ir turintys neįgalių lėtinių ligų, gali bet kada registruotis į SNP.

svarbios medicininio priėmimo datos

Štai kelios svarbios datos, kurias reikia atsiminti „Medicare“ registracijai:

• Kai jums sukaks 65 metai. Jūs turite likus 3 mėnesiams iki savo gimimo mėnesio ir 3 mėnesius po to, kai užsiregistruosite pradinei Medicare aprėpčiai.
• „Medicare Advantage“ registracija (nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.). Per šį laikotarpį galite užsiregistruoti „Medicare Advantage“ arba pakeisti savo „Advantage“ planą.
• Bendrasis „Medicare“ registracijos laikotarpis (nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.). Jei neprisiregistravote per pradinį laikotarpį, galite užsiregistruoti bendro priėmimo metu, jei neatitinkate specialaus priėmimo kokybės.
• Atviras registravimas (nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d.). Tai laikas užsiregistruoti „Medicare“, jei to dar nepadarėte, arba galite pakeisti arba palikti dabartinį planą.
• Specialus priėmimas. Tai galima bet kuriuo metu, jei tik atitiksite kriterijus, susijusius su registracija į naują ar kitokį planą, pvz., Jei jūsų planas bus atmestas, persikelsite į naują vietą, tapsite tinkami tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“ arba kitoms kvalifikacijoms. priežastys.

Kiek kainuoja „Medicare“ SNP?

Skirtingi planai siūlo skirtingas specialiųjų poreikių programos priemokas, o kopijos gali skirtis priklausomai nuo plano. Prieš registruodamiesi SNP, peržiūrėkite draudimo bendrovės medžiagą apie planą ir paklauskite paslaugų teikėjo apie savo kišenę ir ribas, kurias galite tikėtis sumokėti. SNP teikėjai negali mokėti daugiau nei už kitus „Medicare“ planus už daugelį paslaugų.

padengti medicinos išlaidas

„Medicare“ siūlo programas, padedančias padengti jūsų sveikatos priežiūros išlaidas, ir jūs galite pretenduoti į „Medicare“ papildomos pagalbos programą, kuri padėtų padengti receptinių vaistų išlaidas.

Dėl pagalbos dėl „Medicare SNP“ kreipkitės:

• Valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa (SHIP)
• Medicare taupymo programos

Jei turite „Medicaid“, išlaidos už prisijungimą prie „Medicare“ plano bus sumokėtos už jus. Jei turite tik „Medicare“, SNP išlaidos turėtų būti artimos toms, kurias jau mokate pagal „Medicare Advantage“ planą.

Esmė

• „Medicare SNP“ sujungia „Medicare“ A, B ir D dalis, kad suteiktų visapusišką priežiūrą ir papildomas medicinines bei socialines paslaugas.
• Išlaidos skiriasi atsižvelgiant į planus, tačiau aukščiausios kokybės pagalba gali padėti sumažinti naštą.
• „Medicare“ turi konkrečius priėmimo laikotarpius, tačiau dėl veiksnių, dėl kurių galite pasinaudoti specialiųjų poreikių planu, taip pat galite gauti specialius priėmimo laikotarpius.