Rotatorinis manžetė - tai keturių raumenų grupė, laikanti viršutinę ranką petyje. Tai padeda jums atlikti visus rankos ir peties judesius.
Jūsų viršutinės rankos kaulo galva, dar vadinama žastikauliu, telpa į peties ar mentės lizdą. Ištiesdami ranką nuo kūno, rotatoriaus manžetės raumenys neleidžia jai iššokti iš lizdo ar glenoido.
Rotatoriaus manžetės sužalojimai yra labai dažni, ypač vyresniems nei 40 metų, sportininkams ir žmonėms, kurių darbas yra pakartotinai pakeliantis rankas virš galvos. Konservatyvus gydymas paprastai būna sėkmingas.
Anatomija
Keturi raumenys ir prie jų pritvirtintos sausgyslės sudaro rotatoriaus manžetą. Kiekvienas iš jų padeda tam tikru peties judesiu. Visi kartu jie padeda laikyti viršutinę rankos dalį peties lizde.
Visi keturi raumenys kilę iš jūsų mentės, tačiau kitas raumens galas veda į skirtingas viršutinės žasto kaulo dalis.
Santrumpa SITS gali padėti prisiminti šiuos keturis raumenis:
- „Supraspinatus“ yra atsakingas už judėjimą tolyn nuo jūsų kūno vidurio linijos (pagrobimas). Supraspinatus sukuria maždaug pirmuosius 15 judesio laipsnių. Po to jūsų deltiniai ir trapeciniai raumenys ima viršų.
- Infraspinatus yra pagrindinis raumuo, atsakingas už šoninį rankos pasisukimą nuo kūno vidurio linijos. Tai storas trikampis raumuo. Jis uždengia jūsų mentės galą giliai po oda ir arti kaulo.
- Teres minor yra mažas, siauras raumuo, esantis jūsų mentės gale tiesiai po infraspinatu. Tai taip pat prisideda prie šoninio (išorinio) rankos pasisukimo.
- Subscapularis yra didelis trikampio formos raumuo, gulintis žemiau kitų trijų. Tai stipriausias, didžiausias ir labiausiai naudojamas iš keturių sukamųjų rankogalių raumenų. Jis dalyvauja daugumoje peties judesių, tačiau yra ypač svarbus rankos pasukimui link kūno vidurio linijos (medialinis sukimasis). Skirtingai nuo kitų trijų raumenų, subcapularis tvirtinasi prie priekinės, o ne užpakalinės, jūsų žasto rankos.
Kiekvienas iš šių keturių raumenų skirtingoje vietoje pritvirtinamas prie viršutinės žastikaulio dalies. Iš viršaus į apačią jų tvarka sutampa su akronimu:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teresas nepilnametis
- Subscapularis
Dažni sužalojimai
Daugelis žmonių, kurie lankosi pas gydytoją, turintį peties skausmą, turi problemų dėl rotatoriaus manžetės.
Rotatoriaus manžetės sužalojimas gali įvykti staiga, pavyzdžiui, nukristi ant ištiestos rankos. Arba jis gali vystytis lėtai, atsirandantis dėl pasikartojančių judesių ar su amžiumi susijusios degeneracijos.
Štai keletas rotatoriaus manžetės sužalojimų tipų:
- Tendinopatija. Tai skausmas sausgyslėse ir aplink jas. Tendinitas ir tendinozė yra variacijos. Rotatoriaus manžetės tendinitas laikomas lengviausia rotatoriaus manžetės pažeidimo forma. Jis gali išsivystyti iš:
- su amžiumi susijusi degeneracija
- per daug
- pasikartojantis judesys
- trauma
- Įstojimas. Tai atsitinka, kai peties viršus (akromionas) trinasi į sausgyslę ir bursa ir dirgina rotatoriaus manžetą.Manoma, kad nuo 44 iki 64 procentų visų peties skausmų atsiranda dėl subakrominio impingencijos sindromo (SAIS), kuris yra dažniausias pečių sutrikimas.
- Bursitas. Bursa aplink rotatoriaus manžetą gali užpildyti skysčiu ir išbrinkti.
- Dalinės rotatoriaus manžetės sausgyslių ašaros. Sausgyslė yra pažeista arba nudilusi, bet nėra atplėšta nuo kaulo.
- Pilno storio ašaros. Sausgyslė yra visiškai suplyšusi nuo kaulo. Paprastai priežastis yra lėtinė degeneracija.
- Kaulų šuoliai. Jie gali susidaryti, kai rotatoriaus manžetės sausgyslės patrina peties kaulus. Kaulų pirštai ne visada sužeidžia rotatoriaus manžetą.
Simptomai
Rotatoriaus manžetės sužalojimo simptomai skirtingi. Jie gali apimti:
- skausmas peties srityje, paprastai apibūdinamas kaip nuobodus skausmas
- sunku judinti ranką kasdieninėje veikloje, pavyzdžiui, šukuojant plaukus
- peties raumenų silpnumas ar sustingimas
- skausmas, kuris didėja naktį, todėl sunku miegoti paveiktoje pusėje
- trūkinėjantys ar sprogstantys garsai, kai judinate ranką
Kai kurie žmonės, turintys rotatoriaus manžetės pažeidimą, gali nejausti jokio skausmo. Būklė gali būti progresuojanti, degeneracija vyksta lėtai. Tik trečdalis rotatoriaus manžetės plyšimų sukelia skausmą, rodo 2013 m.
Gydymai
Jūsų gydymas susižalojus rotatorių, priklausys nuo žalos tipo. Gydant daugumą rotatoriaus manžetės, gydytojai skiria konservatyvų gydymą.
Nechirurginis gydymas
Konservatyvus gydymas apima:
- pailsėti
- apledėdami teritoriją po 20 minučių kelis kartus per dieną
- veiklos, susijusios su peties naudojimu, modifikacijos
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, tiek be recepto, tiek be recepto.
- pratimai pečių ašmenims ir kitiems raumenims ištiesti ir sustiprinti
- tempimasis maudantis duše
- kortikosteroidų injekcijos
Naujesni konservatyvaus gydymo tipai, kurie dabar tiriami, yra šie:
- į raumenis sausas adatas
- trombocitais praturtintos plazmos injekcijos
- proloterapija (hipertoninė dekstrozės injekcija)
- kamieninių ląstelių terapija
- genų terapija
Tyrimų duomenimis, konservatyvus gydymas yra veiksmingas nuo 73 iki 80 procentų viso storio rotatoriaus manžetės ašarų. Daugelis žmonių savo judesio ir jėgos amplitudę atgauna po 4–6 mėnesių.
Chirurginis gydymas
Jei simptomai išlieka arba pablogėja, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Gydytojas taip pat paskirs operaciją dėl sunkių pečių traumų.
Aptarkite su savo gydytoju, kokia operacijos rūšis geriausiai tinka jūsų sužalojimui. Parinktys apima:
- Atvira operacija. Tai yra labiausiai invazinė. Jo gali prireikti atliekant kompleksinį remontą.
- Artroskopinė chirurgija. Miniatiūrinė kamera nurodo jūsų chirurgą atlikti remontą. Tam reikia tik nedidelių pjūvių. Tai labiausiai paplitusi operacijos rūšis.
- Mini-atvira operacija. Jūsų chirurgas remontui naudoja miniatiūrinius instrumentus. Tam reikia tik nedidelio pjūvio.
Atkūrimo laikas po operacijos skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo ir jūsų sužalojimo masto. Kai kuriais atvejais gydymas gali užtrukti iki 2 metų, tačiau dauguma žmonių vėl grįžta prie įprastos veiklos ir atsigauna daug anksčiau.
Dauguma chirurginių operacijų yra sėkmingos. Pasitarkite su savo gydytoju apie būdus, kaip padidinti gerą rezultatą. Pavyzdžiui, jei rūkote, tai reiškia, kad mesti. Rūkantiems žmonėms chirurginė baigtis yra blogesnė.
Kineziterapija taip pat yra svarbi reabilitacijai po operacijos.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei vargina pečių skausmas, geriausia kreiptis į gydytoją diagnozei ir gydymui. Anksti gydant rotatoriaus manžetės traumas, galite išgelbėti jus nuo didėjančio skausmo ir nesugebėjimo kasdieninėje veikloje naudoti ranką ir petį.
Esmė
Jūsų peties ir rankos rutulio ir lizdo struktūra yra sudėtingas raumenų, sausgyslių ir kaulų išdėstymas. Rotatoriaus manžetos pažeidimai yra dažni, tačiau gydymas dažnai būna sėkmingas.
-blood-test.jpg)
