Atresia yra medicininis pavadinimas, kai anga, vamzdelis ar kanalas kūne susiformavo ne taip, kaip turėtų būti. Angos gali būti visiškai užblokuotos, per siauros arba neišsivysčiusios. Pavyzdžiui, ausies atrezija įvyksta, kai ausies kanalas nėra atidarytas ar iki galo išsivystęs.
Daugelis žmonių, sergančių atrezija, gimsta su šia liga. Kai kurios rūšys yra akivaizdžios gimus. Kiti atrezijos tipai pasireiškia vėliau vaikystėje ar net suaugus.
Atresia gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Kiekviena atrezijos rūšis yra atskira būklė, kurią reikia gydyti skirtingai. Kai kurie tipai atsiranda dėl genetinių sąlygų, o kiti tipai nėra susiję su genais.
Nėštumo gydytojas (akušeris) gali pamatyti kai kurias atrezijos rūšis, pavyzdžiui, širdies atreziją, dar prieš gimstant kūdikiui. Ankstyvas atpažinimas padeda paruošti gydymo planą iškart po gimimo.
Stemplės atrezija
Stemplė yra vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu. Stemplės atrezija įvyksta, kai vamzdelis baigiasi dar nepasiekęs skrandžio. Arba stemplė galėjo būti padalinta į du vamzdžius, kurie nesijungia.
Stemplės atrezija sergantis kūdikis negali nuryti ar suvirškinti pieno ir kitų skysčių. Ši rimta įgimta būklė kartais atsitinka su kita būkle, vadinama tracheoesophageal fistule.
Trachėja yra kvėpavimo vamzdelis nuo burnos iki plaučių. Tracheoesofaginė fistulė atsiranda, kai skylė sujungia stemplę su trachėja. Šis ryšys nuteka skysčiui į plaučius, sukeldamas rimtas infekcijas ir kvėpavimo sutrikimus.
Kūdikiai, gimę stemplės atrezija, vieni arba kartu su fistule (skylute), turi būti gydomi. Stemplės prijungimui ir taisymui reikalinga chirurgija. Medicinos apžvalgos rodo, kad operuojant išgyvenamumas yra apie 90 proc.
Širdies atrezija
Širdis turi keletą angų ir praėjimų, kurie padeda kraujui judėti per ją ir kūną.
Dėl visų rūšių širdies atrezijos organizmui sunkiau gauti deguonies. Bendrieji požymiai ir simptomai yra:
- sunku kvėpuoti
- greitas kvėpavimas
- dusulys
- lengvai pavargsta
- mažai energijos
- mėlyna arba blyški oda ir lūpos
- lėtas augimas ir svorio padidėjimas
- širdies ūžesys
- užgulusi oda
- kūno ar kojų patinimas (edema)
Gydymas apima vaistus, kurie palengvina širdies darbą. Širdies atrezijai atstatyti gali prireikti daugiau nei vienos rūšies operacijos.
Širdyje gali atsirasti kelių rūšių rimta atrezija:
Aortos atrezija
Kortelė, turinti aortos atreziją, gimsta be kairiojo skilvelio, angos iš kairės širdies pusės į pagrindinę arteriją - aortą. Kairysis skilvelis pumpuoja deguonies turtingą kraują į visą kūną.
Ši rimta būklė yra reta. Tai sudaro tik 3 procentus visų kūdikių širdies problemų. Operacija reikalinga tam, kad kraujas tinkamai tekėtų per širdį ir į kūną.
Trispalvė atrezija
Trikampė atrezija įvyksta, kai nėra vožtuvo ar durų angos tarp dviejų dešinės širdies pusės dalių. Vietoj to, tarp dviejų kamerų - dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio - susidaro siena.
Dėl trispalvės atrezijos dešinei širdies pusei sunkiau pumpuoti kraują į plaučius. Širdies kameros taip pat gali būti mažesnės nei vidutiniškai. Ši būklė gali sukelti kai kurių kūdikių ir suaugusiųjų širdies nepakankamumą.
Plaučių atrezija
Esant tokiai širdies atrezijai, vožtuvas arba anga tarp širdies ir plaučių yra užblokuoti. Dėl to kraujas sunkiau surenka deguonį iš plaučių ir perneša jį į kūną. Plaučių atrezija atsiranda gimus ir ją reikia gydyti nedelsiant.
Kartais plaučių atrezija yra kitos būklės, vadinamos Fallot tetralogija, dalis. Ši komplikuota širdies liga taip pat sukelia storesnius raumenis ir skylę tarp dviejų širdies kamerų.
Bronchinė atrezija
Bronchų atrezija yra reta plaučių būklė. Tai atsitinka, kai užsikemša kai kurie maži vamzdeliai (bronchai) plaučiuose. Kai kuriais atvejais gleivės gali įstrigti užblokuotuose bronchuose.
Bronchų atrezijos požymiai ir simptomai gali pasireikšti tik vėliau vaikystėje ar suaugusiame amžiuje.
Jie įtraukia:
- kosulys
- dusulys
- plaučių infekcija
Ši būklė paprastai valdoma vaistais, pavyzdžiui, antibiotikais. Operacijos prireikia retai.
Nosies atrezija
Choanalinė atrezija yra tada, kai yra užblokuotas vienas ar abu nosies kanalai. Tokia atrezija yra reta. Vidutiniškai 1 iš 6500 kūdikių gali ja sirgti, ir tai labiau būdinga mergaitėms.
Simptomai yra:
- triukšmingas kvėpavimas
- sunku kvėpuoti
- kvėpavimas palengvėjo verkiant
- sunku maitinti
- sunku nuryti
- skysčiai iš nosies
Nosies užsikimšimas gali būti iš kaulo arba kaulo ir minkštųjų audinių. Kiek ši būklė yra rimta, priklauso nuo to, ar užblokuotas vienas ar abu nosies kanalai.
- Dvišalė choanal atrezija. Tai yra, kai abi nosies pusės yra užblokuotos. Tai gali būti pavojinga gyvybei, nes kūdikiai daugiausia kvėpuoja per nosį. Tai taip pat gali labai apsunkinti kvėpavimą.
- Vienpusė choanalinė atrezija. Tai atsitinka, kai užsikimšusi viena nosies pusė. Tai dažniau ir mažiau rimta. Kartais tai pastebima tik vėliau vaikystėje, nes kūdikis galėjo normaliai kvėpuoti tik per vieną nosies pusę.
Kūdikius, kuriems abiejose nosies pusėse yra chuanalinė atrezija, reikės nedelsiant gydyti. Chirurgija atveria ir taiso nosies kanalus. Kartais naudojamas stentas ar vamzdelis, kuris padeda laikinai atidaryti nosį po operacijos.
Ausies atrezija
Ausies atrezija gali pasireikšti išorine ausimi ir anga, ausies kanalu ar abiem.
- Mikrotija. Mikrotija atsiranda, kai išorinė ausis yra maža, netinkamai suformuota arba jos visiškai nėra. Ausies anga taip pat gali būti nedaug arba užsikimšusi.
- Garsinė atrezija. Esant fonetinei atrezijai, vidinės ausies dalys nėra tinkamai suformuotos. Ausies kanalas arba anga, būgnelis, vidurinė ausis ir ausies kaulai gali būti ne visiškai suformuoti. Kai kurių vaikų, sergančių ausies atrezija, išorinės ausys taip pat yra mažesnės arba kitoks ausų pakitimas.
Vaikas gali turėti atreziją vienoje ausyje arba abiejose ausyse. Ausies atrezija gali sukelti klausos ir klausos sutrikimų.
Vaikams gali prireikti operacijos ausies kanalui atstatyti. Kai kuriems vaikams, sergantiems ausies ir mikrotijos atrezija, yra 95 proc. Tikimybė, kad gydant bus normalus klausos lygis.
Žarnyno atrezija
Atresia gali pasireikšti bet kurioje žarnos vietoje. Įvairios žarnyno atrezijos rūšys įvardijamos, kurioje žarnos dalyje jie yra:
- pylorinė atrezija
- dvylikapirštės žarnos atrezija
- tuščioji atresija
- tuščiosios žarnos atrezija
- ilealinė atrezija
- storosios žarnos atrezija
Kai kurioms žarnyno atrezijos rūšims gali būti diagnozuotas prenatalinis ultragarsas dar negimus kūdikiui. Per didelis vaisiaus vandenų kiekis motinos įsčiose trečiąjį trimestrą gali būti žarnyno atrezijos požymis.
Paprastai kūdikis praryja vaisiaus vandenis ir praleidžia jį kaip šlapimą. Jei yra žarnyno atrezija, kūdikis negali nuryti ir suvirškinti vaisiaus vandenų.
Kitos žarnyno atrezijos rūšys nustatomos po gimimo.
Naujagimiui gali būti tokių simptomų:
- dažnas vėmimas
- išsipūtęs ar išsiplėtęs skrandis
- pilvo pūtimas tik viršutinėje skrandžio dalyje
Žarnyno atrezija kartais pasireiškia kartu su kitais apsigimimais ir būkle. Kūdikiams, sergantiems atrezija bet kurioje žarnyno vietoje, reikia atlikti žarnyno atkūrimo operaciją. Prieš operaciją kūdikiams maitinama venomis, nes jie negali nieko valgyti ir gerti.
Kai operacija fiksuos žarnyno atreziją, kūdikis gali normaliai valgyti, ryti ir virškinti maistą. Svorio padidėjimas yra ženklas, kad žarnynas veikia tinkamai.
Tulžies atresija
Tulžies atrezija veikia kepenis. Kūdikiai, turintys šią būklę, užblokavo tulžies latakus kepenyse ir už jų. Tai palaiko tulžį į kepenis, padarydama žalą.
Ši atrezija taip pat sulėtina virškinimą. Jūsų kūnui reikia tulžies, kuri padėtų virškinti riebalus. Nepakankamai tulžies tekant į žarnas, maisto negalima tinkamai suvirškinti. Štai kodėl kūdikiai ir maži vaikai, sergantys tulžies atrezija, gali nepakankamai maitintis.
Pagrindinis tulžies atrezijos požymis yra gelta. Ši būklė sukelia akių ir odos pageltimą. Tai atsitinka dėl per daug tulžies kūne. Daugumai kūdikių, sergančių tulžies atrezija, gelta pasireiškia sulaukus vos trijų – šešių savaičių.
Kiti simptomai yra:
- patinęs skrandis
- tvirtas ar kietas skrandis
- tuštinimasis atrodo blyškus arba pilkas
- šlapimas turi tamsią spalvą
Tulžies atrezijos gydymas apima specialų dietos planą, maisto papildų vartojimą ir operaciją. Kai kuriems vaikams taip pat reikės persodinti kepenis. Iki 90 procentų tulžies atresija sergančių kūdikių pasveiksta po gydymo.
Folikulinė atrezija
Atrezija kiaušidėse taip pat vadinama atretiniu folikulu. Tai dar viena atrezijos rūšis, kuri gali pasireikšti suaugusiesiems. Žmonės, turintys šią būklę, užblokavo folikulus vienoje arba abiejose kiaušidėse.
Atretiniai folikulai gali pažeisti arba sunaikinti kiaušides kiaušidėse. Medicininis tyrimas su gyvūnais parodė, kad toksinai iš aplinkos, įskaitant kai kurių plastikų BPA, gali pabloginti šią būklę.
Žmonėms, sergantiems atretiniais folikulais, gali būti sunku pastoti arba jie gali būti nevaisingi. Žmonėms, bandantiems pastoti, šios būklės valdymas gali apimti IVF gydymą.
Išsinešimas
Atresia įvyksta, kai anga ar praėjimas yra užblokuotas arba nesudaro. Dauguma atrezijos rūšių atsiranda gimus kūdikiams. Kai kurios rūšys gali būti matomos tik vėliau vaikystėje ar suaugus.
Gydymas priklauso nuo atrezijos rūšies ir simptomų. Kai kurių rūšių atrezijos gydyti nereikės.
Rimtoms atrezijoms reikės vaistų ir operacijos. Chirurgija paprastai apima uždaryto koridoriaus atidarymą arba aklųjų galų sujungimą.
