Praėjo 2 metai, kai Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) paskelbė nepaprastąją padėtį opioidų krizei įveikti. Nors sąmoningumas didesnis, JAV ir Kanada vis dar yra vienos didžiausių iki šiol matytų narkotikų krizių viduryje.
Nuolat pasikliaujant galingų opioidų, tokių kaip fentanilis, receptais ir klestinčia juodąja rinka, didėja poreikis imtis veiksmų nacionaliniu lygiu, kad būtų išspręsta opioidų epidemija.
Imtis ir padėti išspręsti opioidų krizę nėra paprasta lygtis. Tai apima pagrindinių opioidų priklausomybės priežasčių nustatymą, veiksmingų gydymo planų parengimą ir vykdomų tyrimų palaikymą, siekiant pagerinti intervencijas.
Tačiau sprendimuose taip pat reikia spręsti vieną iš didžiausių problemų: lyties požiūrio trūkumą nustatant opioidų vartojimo sutrikimą (OUD) turinčių moterų skirtumus (ir gydymo būdus).
Moterys skausmą išgyvena kitaip nei vyrai
Tyrimais nustatyta, kad opioidų naudojimas kaip medicininis skausmo gydymas yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų OUD būdų, palyginti su vyrais. Viena iš pagrindinių to priežasčių yra ta, kad moterys pranešė apie didesnį jautrumą skausmingiems dirgikliams, todėl jiems yra didesnė skausmo rizika.
Moterys vartoja skausmą malšinančius vaistus yra daugybė priežasčių - nuo hormoninių problemų ir mėnesinių ciklo skausmų iki menopauzės, nėštumo, žindymo ir vaisingumo. OUD išaugus iki epidemijos, opioidai taip pat buvo naudojami, dažnai savigydai, nuo svorio kontroliavimo ir išsekimo iki psichinės sveikatos problemų.
„Opioidų vartojimo sutrikimo krizė paveikia moteris visose amžiaus grupėse, visose rasinėse grupėse, visose etninėse grupėse, visuose Amerikos geografiniuose kvartaluose ir visuose socialinio ir ekonominio statuso lygiuose“.
- Brianas LeClairas, HRSA pagrindinis administratoriaus pavaduotojas
Remiantis „QuintilesIMS“ instituto 2016 ir 2017 m. Atliktais nepriklausomais tyrimais:
„40–59 metų moterims išrašoma daugiau opioidų nei bet kuriai kitai amžiaus grupei ir joms skiriama dvigubai daugiau opioidų nei jų kolegoms vyrams. Ši populiacija taip pat yra ypač pažeidžiama skiriant opioidus po operacijos, o maždaug 13 procentų vidutinio amžiaus moterų tampa naujai atkakliomis opioidų vartotojomis, kurios 3–6 mėnesius po operacijos toliau vartoja opioidus, o tai kelia didelę priklausomybės ir priklausomybės riziką. Įrodyta, kad tarp moterų šioje amžiaus grupėje miršta nuo opioidų. “
Moterys opioidų vartojimo sutrikimą patiria labiau nei vyrai
Lygiai taip pat, kaip moterys skausmą patiria aštriau nei vyrai, jos taip pat dažniau gauna receptą dėl opioidinių skausmo malšinančių vaistų nuo lėtinių ligų, tokių kaip migrena. Siekdamos dar labiau išspręsti problemą, moterys dažniau gauna receptą papildomiems vaistams, kurie gali padidinti perdozavimo riziką.
Ligų kontrolės ir prevencijos centras praneša, kad moterys dažniau gyvena su lėtiniais skausmais. Dėl to jie gali vartoti receptinius opioidus didesnėmis dozėmis ilgesnį laiką.
Kai kurie dažniausiai skiriami opioidai yra hidrokodonas, fentanilis, kodeinas, oksikodonas, metadonas ir morfinas.
Benzodiazepinai dažniausiai skiriami dažniau nei vyrams. Nepaisant žymiai didesnio receptinių opioidų lygio moterims, tarp vyrų miršta daugiau dėl opioidų vartojimo sutrikimų.
„Atsiranda žinių apie daugelį veiksnių, turinčių įtakos moters keliui į piktnaudžiavimą opioidais ir opioidų vartojimo sutrikimus, įskaitant biologinę ir socialinę įtaką, praeities patirtį, geografiją ir demografines ypatybes, tačiau apie kiekvieną šio kelio aspektą reikia sužinoti daugiau. “ - Moterų sveikatos biuras
Nacionalinis narkotikų vartojimo institutas (NIDA) praneša, kad moterys yra:
- didesnė tikimybė, kad per trumpesnį laiką atsiras mažesnių medžiagų kiekių priklausomybė ir priklausomybė
- dažniau nei vyrai jautriai reaguoja į tam tikrų vaistų poveikį
- labiau linkę kreiptis į greitosios pagalbos skyrių arba mirti nuo perdozavimo
NIDA pažymi, kad moterys netinkamai naudoja medžiagas:
- patiria smurtą šeimoje
- skyrybos
- prarandama vaiko globa
- vaiko ar partnerio mirtis
2017 m. HHS tyrimas parodė, kad moterys, įstojusios į narkotikų vartojimo gydymo programą, dažniausiai susiduria su įvairiais elgesio, medicinos, psichologiniais ir socialiniais klausimais. Šie klausimai dažniausiai būna sudėtingesni nei OUD, dėl kurio jie buvo gydomi.
Moterims reikalingas gydymas pagal lytį
Atsižvelgiant į tai, kad OUD, atrodo, yra dažnesnė ir sunkesnė moterims, galima tik pagrįsti, kad gydymas turėtų būti pritaikytas pagal lytį.
Yra žinoma, kad tam tikri narkotikų vartojimo būdai vyrams veikia geriau, pavyzdžiui, disulfiramo vartojimas gydant priklausomybę nuo kokaino. Tuo pačiu metu kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, naltreksono vartojimas alkoholio vartojimo sutrikimams, gerai tinka tiek vyrams, tiek moterims.
Iki šiol atlikus tyrimus nustatyta, kad buprenorfinas - vienas efektyviausių OUD gydymo būdų - veikia bent tiek pat gerai kaip ir vyrams.
Tačiau sveikatos priežiūra istoriškai išvengė gydymo pagal lytį. Galima teigti, kad tai iš dalies prisidėjo prie padidėjusio moterų OUD lygio. Moterų gydymo planuose turi būti tokie dalykai kaip:
- vaikų priežiūra
- psichologinių problemų, tokių kaip nerimas ir depresija, patikrinimas
- santykių konsultavimas
Gydant taip pat reikėtų ieškoti būdų, kaip apsaugoti vaikus turinčias ar nėščias moteris nuo globos praradimo, jei jos pasirenka stacionaro gydymo programą.
Sužinokite daugiau apie gydymą lyties pagrindu
Šiandien yra plačios galimybės daugiau sužinoti apie OUD gydymą pagal lytį nei bet kuriuo kitu istorijos momentu. Tyrėjai turi atlikti daugiau tyrimų apie:
- kuo skiriasi skausmo lygis moterims ir vyrams
- geriausi patarimų pritaikymo būdai
- gydymui naudojamų vaistų rūšys
- kaip kontroliuojamos medžiagos, tokios kaip opioidai, veikia moterų neurobiologinius kelius smegenyse
Norėdami įveikti unikalias ir reikšmingas moterų OUD problemas, turime ir toliau finansuoti lyčių aspektu pagrįstus tyrimus ir įsipareigoti atlikti tyrimus ir išteklius, reikalingus užtikrinti, kad moterys gautų veiksmingą jiems reikalingą gydymą.
Asmeninės mūsų auditorijos istorijos apie opioidų vartojimo sutrikimą
Mano vardas Lisa Bright. Esu iš Trussville, Alabamos valstijoje, ir esu mylinti trijų vaikų mama, atsidavusi žmona ir sėkminga verslininkė. Aš buvau palaimintas tiek daugelyje savo gyvenimo sričių, tačiau kai kurie iš tų palaiminimų atsirado po neįsivaizduojamų sunkumų. Prieš septynerius metus perdozavus heroino, netekome savo berniuko, jauniausio sūnaus Vilio. Šie žodžiai šiandien nėra lengviau nei tuo metu, kai mes jį praradome.
Mano sūnus Vilis buvo viskas, apie ką mama galėjo kada nors svajoti. Jis buvo protingas, malonus ir tikras draugas visiems. Bet Willis taip pat turėjo medžiagų vartojimo sutrikimų. Žinau, kad jis iš visų jėgų stengėsi įveikti savo priklausomybę, nes aš buvau su juo kiekviename žingsnyje. Kadangi jo kovos prasidėjo vidurinėje mokykloje, skyriau didžiulę savo gyvenimo dalį bandydamas jam padėti - konsultuoti, reabilituoti, sunkiai mylėti, visą savo meilę. Kai kurios iš šių programų laikinai veikė; Valis išsiblaivys, bet visada atsinaujino, kai bandė vėl patekti į bendruomenę, kurioje vis dar siaučia narkotikų vartojimas.
Galvodamas apie tai, kas galėjo išgelbėti Vilį, galvoju apie du spektro galus. Pirma, manau, kad labai reikia vietos, kurioje žmonės galėtų pereiti iš reabilitacijos ir išmokti sukurti tvirtą pagrindą sveikstant. Tradicinės reabilitacijos įstaigos nemoko pacientų, kaip bendrauti be aukšto lygio, sulaikyti darbą ar apsirūpinti medžiagų trūkumu. Mes su vyru įkūrėme „Will Bright Foundation“ (WBF) ir jo atkūrimo centrą „Restoration Springs“, ir sukūrėme jį taip, kad pavyktų ten, kur mūsų sūnus negalėjo. Steigdami WBF, sutelkėme visus išteklius, kuriuos galėjome per draugus, šeimą ir savo bendruomenę, kad sukurtume erdvę, kurioje atsigavę žmonės galėtų visiškai pasveikti prieš grįždami į visuomenę. Mes suteikiame jauniems vyrams bendruomenę.Mes rengiame darbo ir gyvenimo įgūdžių klases, kad pasiektume tai, ką mes vadiname ABC - darbą, geresnį darbą ir, svarbiausia, karjerą. Mes didžiuojamės sukūrę saugią vietą žmonėms mokytis, užduoti klausimus ir augti produktyviais visuomenės nariais.
Taip pat manau, kad turėtume daryti viską, ką galime, kad visų pirma išvengtume žmonių link opioidų vartojimo sutrikimo. Be kasdienio darbo sveikstant ir gydant, mes taip pat esame lyderiai nacionalinėje kovoje, kad visi kartu išvengtume priklausomybės nuo opioidų. WBF yra pasididžiavęs Vašingtone esančios koalicijos „Voices for non-opioid Choices“ narys, siekiantis padidinti prieigą prie neopioidinio skausmo valdymo, kad niekam nebūtų be reikalo paskirtas opioidas. Daugelis žmonių, pasveikę po narkotikų vartojimo sutrikimo, bijo kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą arba atlikti būtiną operaciją, nes dėl to gali būti skiriami opioidai. Federalinė vyriausybė galėtų padaryti daug daugiau, kad padidintų prieigą prie šių gyvybę gelbėjančių, ne opioidinių vaistų.
Stengiuosi viską savo gyvenime vertinti kaip palaiminimą, net sunkiausias įsivaizduojamas akimirkas. Po Vilio mirties galėtume pykčiu ir kartėle išgyventi likusį gyvenimą. Bet mes nusprendžiame sukurti naują platformą, kurioje žmonės, norintys pasveikti, norėtųsi pasisekimo, ir nusprendėme pasisakyti už savo įstatymų leidėjus DC, kad pakeistume mąstymą apie skausmo valdymą ir opioidus šioje šalyje. Jei Vilis būtų gyvenęs, jis būtų praleidęs savo gyvenimą rūpindamasis kitais; Aš tuo tikras. Mes pasirenkame pagerbti jo atminimą taip, kaip jis būtų norėjęs - epidemijos, kuri per anksti paėmė jį iš šios Žemės, pirmenybėse.
Mano vardas Kimberly Robbins. Esu išdidus JAV veteranas ir narkomanų treneris bei patarėjas. Mano patirtis, susijusi su piktnaudžiavimu narkotikais, ypač priklausomybe nuo opioidų, gerokai viršija mano profesinį vardą.
Kaip kareivis patyriau trauminę traumą, dėl kurios reikėjo didelių klubų operacijų. Po operacijos, kaip devyni iš dešimties pacientų Amerikoje, man buvo paskirti opioidai, skirti valdyti po chirurginį skausmą, nuo kurio prasidėjo mano priklausomybė nuo receptinių vaistų nuo skausmo. Pamažu supratau savo didėjančią priklausomybę nuo opioidų, tačiau tai atėjo per vėlai ir visus kitus metus stengiausi įveikti savo mūšį. Nutraukimo simptomai sukėlė pavojingą ciklą. Bijojau, kad niekada neišsiplėšiu. Didžiausia baimė buvo, kad mano vaikai ras mane mirusį nuo perdozavimo. Pažadėjau niekada to neleisti.
Išėjęs iš varginančios opioidų vartojimo sutrikimų kelionės, aš asmeniškai uždaviau padėti kuo daugiau žmonių, kuriuos palietė krizė, ir užkirsti kelią daugeliui kitų žinoti apie kovą. Aš gyvenu Mičigano viršutiniame pusiasalyje ir didžiuojuosi galėdamas panaudoti savo asmeninę patirtį, kad padėčiau kitiems, kurie kovoja mano valstijoje ir bendruomenėje. Aš dirbu tam, kad pasisakyčiau visais įmanomais būdais, ar tai būtų per vietos bendruomenės renginius, ar nacionalinėje arenoje prieš Kongresą.
Krizės atveju, kuri yra sudėtinga ir daugialypė, turime sukurti išsamų sprendimą, kuris išspręstų problemą visais aspektais. Galvodamas, kaip ją sušvelninti, galvoju apie savo kelionę. Po operacijos tapau priklausoma nuo opioidų; mes visi turime dirbti kartu, kad apribotume opioidų skaičių mūsų bendruomenėse, padidindami galimybę naudotis ne opioidais. Aš pasinaudojau nenaudojamais šeimos ir draugų opioidais; turime stengtis saugiai sunaikinti šiuos pavojingus vaistus. Aš stengiausi rasti pagalbą; turime atsigauti tiems, kurie sveiksta.
Viena nacionalinė organizacija, kurios dalimi didžiuojuosi, yra „Voices for non-opioid Choices“ - grupė, dirbanti siekdama federalinių veiksmų siekdama užtikrinti, kad pacientai turėtų daugiau galimybių naudotis neopioidiniais skausmo valdymo būdais po operacijos. Po klubo operacijos neturėjau opioidinių galimybių skausmui valdyti, tačiau optimistiškai vertinu, kad ateityje tai turės daugelis pacientų, ypač moterų.
Mano gyvenimo darbas yra sutelktas į informuotumo apie tai, kaip prasideda priklausomybė nuo opioidų ar priklausomybės, didinimą ir užtikrinimą, kad niekas tos kovos nepraeitų vienas. Norint nutraukti opioidų epidemiją, labai svarbu gilinti žinias ne tik apie opioidų grėsmę, bet ir apie egzistuojančias veiksmingas alternatyvas. Kol ši krizė nepraeis, toliau naudosiu savo istoriją kitiems.
Mano vardas Kayla Leinenweber. Popieriuje nieko apie mane niekas nedavė, kad būčiau priklausomas nuo opioidų. Neturėjau baisios vaikystės; mano šeima buvo ir tebėra mylinti ir palaikanti; popamokinė veikla buvo įprasta; Aš labai aktyviai sportavau.
Niekada nebuvo vieno konkretaus aspekto, kuris galėtų nurodyti mano narkotikų vartojimą, tačiau taip veikia priklausomybė. Tai liga, kuri nediskriminuoja. Tai gali paveikti bet kas, bet kur.
Kelio trauma vidurinės mokyklos futbolo žaidime užbaigė perspektyvią kolegišką karjerą ir supažindino mane su opioidais. Trauma buvo gana bloga, o sveikimas buvo kiek skausmingesnis nei tikėtasi, tačiau kai tai tapo toleruotina, atradau, kad man labai patinka opioidai, ir toliau juos vartojau. Tai buvo jo pradžia.
Žodis „priklausomybė“ man niekada neteko į galvą, kol nebuvau priklausomas nuo opioidų. Neilgai trukus viskas paaštrėjo. Galiausiai, kai neradau tablečių, nuėjau prie heroino.
Ilgą laiką buvau gerai funkcionuojantis. Dirbau, turėjau savo vietą, turėjau savo automobilį. Tuo metu galvojau: „Žiūrėk, aš nesu narkomanas! Aš per protingas, kad būčiau toks “. Tai buvo melas. Nebuvau protingesnė už nieką. Man tiesiog užtruko ilgiau, kol nesuvaldžiau.
Tuo tarpu mano tėvai padarė viską, kad pabandytų mane išgelbėti nuo šios ligos. Jie leido man gyventi namuose, o tai suteikė šlakelį ramybės. Jie man davė pinigų, kai man jų prireikė. Jie išsiuntė mane į visus geriausius gydymo centrus, kuriuos buvo galima nusipirkti. Bet aš dar nebuvau ten. Kai viskas buvo pasakyta, atlikau daugiau nei 10 stacionarinių ir ambulatorinių įstaigų.
Giliai savyje žinojau, kad mano naudojimas yra problema, tačiau tai nieko, ką norėjau pakeisti. Niekas, bent jau mintyse, nenugalėjo opioido. Per labai trumpą laiką mano vartojimas perdozavo tris beveik mirtinus atvejus. Jei ne „Narcan“, yra didelė tikimybė, kad mano istorija niekada nebūtų pasakota.
Baigdamas vartoti savo medžiagas, buvau visiškas apvalkalas. Kiekvieną dalyką, kurį dariau ar galvojau, vedė heroinas. Aš jau buvau ne asmuo, o indas, kuris egzistavo norint gauti narkotikų. Galų gale heroinas paėmė viską, ką turėjau, išskyrus mano gyvenimą. Buvau benamis. Visas mano gyvenimas buvo dviejuose šiukšlių maišuose. Kai man nebeliko ką duoti, aš ieškojau pagalbos.
Šiandien man jau kiek daugiau nei savaitė iki 6 metų blaivybės. Kiekvieną dieną suprantu, kaip man pasisekė. Nuo savo sveikimo kelionės aš dirbau priklausomybių gydymo pramonėje ir dabar esu Amerikos priklausomybės ligų centro koordinatorius, padedantis žmonėms, kurie šiuo metu gyvena tą gyvenimą, kurį aš gyvenau, gauti jiems reikalingą ir nusipelnotą gydymą.
Nuolanku padėti kitiems nutiesti savo atsigavimo kelią, nes žinau, kaip nuostabu gali būti blaivus. Tai aš visada darysiu toliau.
