Kas yra Rh nesuderinamumas?
Kai moteris ir jos negimęs kūdikis turi skirtingus rezuso (Rh) baltymo faktorius, jų būklė vadinama Rh nesuderinamumu. Tai atsitinka, kai moteris yra Rh neigiama, o jos kūdikis - Rh teigiamas. Rh faktorius yra specifinis baltymas, randamas ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus.
Kaip ir jūsų kraujo grupė, Rh faktoriaus tipą paveldite iš savo tėvų. Dauguma žmonių turi Rh teigiamą poveikį, tačiau nedidelė dalis žmonių yra Rh neigiami. Tai reiškia, kad jiems trūksta Rh baltymo.
Kaip Rh faktorius veikia nėštumą?
Teigiamas arba neigiamas simbolis po kraujo grupės nurodo jūsų Rh faktorių. Pavyzdžiui, „kraujo grupė: AB +“ gali būti parašyta jūsų medicinos dokumente.
Jūsų Rh faktorius tiesiogiai neveikia jūsų sveikatos. Tačiau Rh faktorius tampa svarbus nėštumo metu. Jei moteris turi Rh neigiamą poveikį, o jos kūdikis yra teigiamas Rh, moters kūnas priartės prie Rh teigiamo baltymo kaip svetimo objekto, jei jo imuninė sistema bus veikiama.
Tai reiškia, kad jei jūsų kūdikio kraujo ląstelės prasiskverbia per jūsų kraują, o tai gali atsitikti nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu, jūsų imuninė sistema gamins antikūnus prieš jūsų kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius.
Antikūnai yra jūsų kūno imuninės sistemos dalys. Jie sunaikina pašalines medžiagas.
Jei turite Rh neigiamą kraujo grupę, jūsų organizmas pagamins šiuos antikūnus, jūs būsite „įjautrintas“ teigiamoms kraujo grupėms.
Tai reiškia, kad jūsų kūnas gali siųsti šiuos antikūnus per placentą, kad galėtų užpulti jūsų kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius. Jūsų placenta yra organas, jungiantis jus ir jūsų kūdikį.
Kokie yra Rh nesuderinamumo simptomai?
Gimusio kūdikio Rh nesuderinamumo simptomai gali būti nuo lengvų iki pavojingų gyvybei. Kai antikūnai užpuola jūsų kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius, gali pasireikšti hemolizinė liga. Tai reiškia, kad jūsų kūdikio raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinti.
Kai jūsų kūdikio sveiki raudonieji kraujo kūneliai bus sunaikinti, bilirubinas kaupsis jų kraujyje.
Bilirubinas yra cheminė medžiaga, sukurta suirus raudoniesiems kraujo kūneliams. Per didelis bilirubino kiekis yra ženklas, kad kepenys, atsakingos už senų kraujo ląstelių apdorojimą, turi problemų.
Jūsų kūdikiui gali būti vienas ar keli iš šių simptomų, jei po gimimo jų bilirubino kiekis yra didelis:
- gelta, odos ir akių baltymų pageltimas
- letargija
- žemas raumenų tonusas
Šie simptomai išnyks baigus gydymą dėl Rh nesuderinamumo.
Kam gresia Rh nesuderinamumas?
Kiekvienai moteriai, kuri yra neigiama Rh ir turi vaiką su Rh teigiamais arba nežinoma Rh būsena, gresia Rh nesuderinamumas. Tačiau, turint omenyje mažą žmonių, turinčių rH neigiamą kraujo grupę, procentą, tai nenutinka dažnai.
Pasak Stanfordo kraujo centro, kraujo grupių procentas suskirstomas maždaug taip:
Kūnui sukurti antikūnus reikia laiko, todėl pirmagimiai paprastai neturi įtakos. Tačiau jei motina tapo jautri dėl persileidimo ar aborto, Rh nesuderinamumas gali paveikti jos pirmąjį gyvą gimimą.
Motina gali būti paveikta Rh teigiamo kraujo atliekant tam tikrus prenatalinius tyrimus ar procedūras. Vienas pavyzdžių yra amniocentezė. Šio tyrimo metu gydytojas adata pašalina dalį skysčio iš maišelio aplink jūsų kūdikį. Šį skystį galima patikrinti dėl besivystančio vaisiaus problemų.
Kaip diagnozuojamas Rh nesuderinamumas?
Kraujo tyrimas jūsų Rh būsenai nustatyti greičiausiai bus atliktas per pirmąjį prenatalinį vizitą su gydytoju.
Jei esate neigiamas Rh, jūsų partneris taip pat gali būti išbandytas. Jei jūsų partneris taip pat neigiamas Rh, neturite dėl ko jaudintis. Jei jūsų partneris yra Rh teigiamas, o jūs Rh neigiamas, gydytojas ieškos šių Rh nesuderinamumo požymių.
Teigiamas netiesioginis Kumbso testas yra Rh nesuderinamumo požymis. Šiame tyrime kraujo mėginys naudojamas kraujo plazmoje ieškant ląsteles naikinančių antikūnų.
Didesnis nei įprastas bilirubino kiekis kūdikio kraujyje yra Rh nesuderinamumo požymis. Visą laiką gimusio kūdikio, kuris yra jaunesnis nei 24 valandos, bilirubino kiekis turėtų būti mažesnis nei 6,0 miligramai decilitre.
Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo kūdikio kraujyje požymiai gali rodyti Rh nesuderinamumą.Tai galima nustatyti pagal raudonųjų kraujo kūnelių formą ir struktūrą, kai jie tiriami mikroskopu.
Gydytojas gali ištirti jūsų kūdikio kraują, ar nėra motinos antikūnų, kurie skaido raudonąsias kraujo ląsteles.
Kaip gydomas Rh nesuderinamumas?
Gydymas sutelktas į nesuderinamumo poveikio prevenciją. Lengvais atvejais kūdikį po gimimo galima gydyti:
- kraujo perpylimo serija
- drėkinantys skysčiai
- elektrolitai, kurie yra medžiagų apykaitą reguliuojantys elementai
- fototerapija
Fototerapija apima kūdikio laikymą šalia fluorescencinių lempučių, kad sumažėtų bilirubino kiekis kraujyje.
Šios procedūros gali būti kartojamos tol, kol iš jūsų kūdikio kraujo nebus pašalinti Rh neigiami antikūnai ir bilirubino perteklius. Ar tai turi būti kartojama, priklauso nuo jūsų kūdikio būklės sunkumo.
Jei esate nėščia ir gydytojas nustato, kad jau turite antikūnų prieš savo kūdikį, jūsų nėštumas bus atidžiai stebimas.
Galite užkirsti kelią Rh nesuderinamumo poveikiui suleidę Rh imunoglobulinų (RhIg) per pirmąjį trimestrą, persileidimo metu arba nėštumo metu kraujavę.
Šiame kraujo produkte yra antikūnų prieš Rh faktorių. Jei jūsų kūdikis turi Rh teigiamą kraują, po kelių dienų po gimdymo turėtumėte atlikti antrą injekciją.
Labai retais ir rimtais atvejais specialių kraujo perpylimų serija gali būti atliekama, kol kūdikis yra gimdoje arba po gimdymo.
Tačiau dėl RhIg šūvių sėkmės šis gydymas buvo reikalingas tik mažiau nei 1 proc. Rh nesuderinamumo atvejų JAV.
Bendra perspektyva yra gera lengvais Rh nesuderinamumo atvejais.
Ar yra kokių nors komplikacijų?
Sunkiais atvejais, kai nėra išvengta Rh nesuderinamumo poveikio, gali pasireikšti sunkių komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti:
- smegenų pažeidimas kūdikiui, kuris yra žinomas kaip kernicterus
- skysčio kaupimasis ar kūdikio patinimas
- psichinės funkcijos, judesio, klausos ir kalbos sutrikimai
- priepuoliai
- mažakraujystė
- širdies nepakankamumas
Taip pat gali ištikti kūdikio mirtis. Tačiau Rh nesuderinamumas retai yra problema šalyse, kuriose teikiama gera medicininė priežiūra.
Ar galima išvengti Rh nesuderinamumo?
Šios būklės galima išvengti. Jei manote, kad galite būti nėščia ir turite Rh neigiamą kraujo grupę, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, kad nustatytumėte geriausią planą.
Jei jūsų vaiko tėvas yra Rh teigiamas arba jo kraujo grupė nežinoma, profilaktinis gydymas imuniniais globulinais padės išvengti rimtų padarinių.
