Kas yra antidepresantai?
Remiantis Amerikos psichiatrų asociacijos gairėmis, antidepresantai yra pagrindinis pasirinkimas gydant didelę depresiją (MDD). Jie taip pat gali padėti gydyti nerimo sutrikimus, įskaitant generalizuotą nerimo sutrikimą.
Yra įvairių tipų antidepresantai, atsižvelgiant į tai, kaip jie veikia smegenyse. Kai kurie yra geriau tam tikroms sąlygoms ir simptomams gydyti. Bet jie visi gali turėti šalutinį poveikį.
Paprastai kiekvienas tipas sukelia šiek tiek skirtingus šalutinius poveikius, tačiau vis tiek gali būti tam tikra dispersija vieno tipo viduje.
Žmonės taip pat gali skirtingai reaguoti į antidepresantus. Kai kurie žmonės gali neturėti nerimą keliančio šalutinio poveikio, kiti gali turėti vieną ar kelis rimtus šalutinius poveikius. Štai kodėl jums gali reikėti išbandyti keletą skirtingų vaistų, kol rasite tinkamą tinkamumą.
Čia apžvelgiamos pagrindinės antidepresantų rūšys ir kai kurie su jais dažniausiai susiję šalutiniai poveikiai. Jei vartosite tam tikrą rūšį, greičiausiai nepajusite visų su tuo susijusių šalutinių poveikių. Taip pat galite patirti kitų šalutinių reiškinių, įskaitant rimtus, kurie nėra išvardyti čia.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI veikia serotoniną, kuris yra neuromediatorius, vaidinantis daugelį dalykų, įskaitant jūsų nuotaiką. Neuromediatoriai jūsų kūne veikia kaip cheminiai pasiuntiniai.
Kai jūsų smegenys išskiria serotoniną, dalis jo naudojama bendrauti su kitomis ląstelėmis, o dalis jo grįžta į ląstelę, kuri jį išskyrė. SSRI sumažina serotonino kiekį, kuris grįžta į jį išleidusią ląstelę, todėl jūsų smegenyse yra daugiau galimybių bendrauti su kitomis ląstelėmis.
Ekspertai nėra visiškai tikri dėl serotonino vaidmens depresijoje. Tačiau daugelis mano, kad mažas serotonino kiekis yra veiksnys.
SSRI antidepresantai apima:
- citalopramas (Celexa)
- escitalopramas („Lexapro“)
- paroksetinas (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetinas (Prozac)
- fluvoksaminas
- sertralinas („Zoloft“)
SSRI yra labiausiai paplitęs pasirinkimas gydant MDD, tačiau jie taip pat gali padėti:
- generalizuotas nerimo sutrikimas
- panikos sutrikimas
- socialinio nerimo sutrikimas
- priešmenstruacinis disforinis sutrikimas
- potrauminio streso sutrikimas
- obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas
- karščio bangos
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias SSRI šalutinis poveikis yra:
- galvos skausmas
- pykinimas
- miego sutrikimai
- galvos svaigimas
- viduriavimas
- silpnumas ir nuovargis
- nerimas
- skrandžio sutrikimas
- sausa burna
- seksualinės problemos, tokios kaip mažas lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ar ejakuliacijos problemos
SSRI dažniau nei kai kurie antidepresantai sukelia šalutinį seksualinį poveikį. Jie taip pat gali padidinti apetitą, todėl gali padidėti svoris.
Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
Kaip ir SSRI, SNRI dažnai naudojami gydant MDD. Panašiai kaip SSRI, SNRI neleidžia jūsų smegenų ląstelėms reabsorbuoti tam tikrų neuromediatorių. Tai palieka daugiau jų galimybę bendrauti su kitomis ląstelėmis.
SNRI atveju neurotransmiteriai, kuriuos veikia SNR, yra serotoninas ir norepinefrinas.
SNRI antidepresantai apima:
- desvenlafaksinas (Khedezla, Pristiq)
- duloksetinas (Cymbalta)
- levomilnacipranas (Fetzima)
- milnacipranas (Savella)
- venlafaksinas („Effexor XR“)
SNRI dažnai naudojami depresijai gydyti, tačiau jie taip pat gali padėti:
- nervų pažeidimas, kurį sukelia diabetas
- fibromialgija
- generalizuotas nerimo sutrikimas
- karščio bangos
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias SNRI šalutinis poveikis yra:
- galvos skausmas
- pykinimas
- nemiga
- mieguistumas
- sausa burna
- galvos svaigimas
- apetito praradimas
- vidurių užkietėjimas
- seksualinės problemos, tokios kaip mažas lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ar ejakuliacijos problemos
- silpnumas ir nuovargis
- prakaitas
SNRI gali sukelti seksualinį šalutinį poveikį, tačiau ne taip dažnai, kaip SSRI. Kai kurie žmonės, vartojantys SNRI, taip pat gali priaugti svorio, tačiau svorio metimas yra dažnesnis.
Kai kuriais atvejais SNRI vartojantys žmonės gali pastebėti padidėjusį kraujospūdį.
Tricikliai antidepresantai (TCA)
TCA yra senesnė antidepresantų grupė. Kaip ir SNRI, jie padeda padidinti jūsų smegenų norepinefrino ir serotonino kiekį. Tačiau jie taip pat sumažina kito neuromediatoriaus, vadinamo acetilcholinu, poveikį.
Šis poveikis acetilcholinui padidina tam tikrų šalutinių poveikių riziką. Todėl TCA paprastai naudojami tik tuo atveju, jei SSRI ir SNRI jums netinka.
Kai kurie įprasti TCA apima:
- amitriptilinas (Elavil)
- klomipraminas (anafranilis)
- desipraminas (norpraminas)
- doksepinas
- imipraminas (tofranilis)
- nortriptilinas („Pamelor“)
Be depresijos gydymo, daugelis TCA yra naudojami kitoms sąlygoms, įskaitant:
- nervinis skausmas, kurį sukelia juostinė pūslelinė
- nervų pažeidimas, kurį sukelia diabetas
- socialinio nerimo sutrikimas
- fibromialgija
- migrenos galvos skausmas
- vaikų šlapinimasis į lovą
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias TCA šalutinis poveikis yra:
- galvos skausmas
- sausa burna
- neryškus matymas
- virškinimo problemos, tokios kaip skrandžio sutrikimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas
- galvos svaigimas
- mieguistumas
- miego sutrikimai
- atminties problemos
- nuovargis
- svorio priaugimas
- seksualinės problemos, tokios kaip mažas lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ar ejakuliacijos problemos
- sunku šlapintis
- greitas širdies ritmas
- prakaitas
TCA šalutinis poveikis yra panašus į SSRI ir SNRI, tačiau jie dažniausiai pasitaiko dažniau ir gali varginti.
TCA taip pat daug dažniau sukelia tam tikrus šalutinius poveikius, įskaitant:
- sausa burna
- neryškus matymas
- vidurių užkietėjimas
- sunku šlapintis
- svorio priaugimas
- mieguistumas
Retais atvejais TCA taip pat gali sukelti potencialiai pavojingą su širdimi susijusį šalutinį poveikį, pvz .:
- žemas kraujospūdis atsistojus
- aukštas kraujo spaudimas
- nenormalus širdies ritmas ar aritmija
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
Kaip ir TCA, MAOI yra senesnė vaistų grupė. Šiandien jie nėra dažnai vartojami sergant depresija, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali juos pasiūlyti, jei kiti nesiūlo pagalbos.
MAOI veikia neleisdami jūsų kūnui ardyti tam tikrų neuromediatorių. Dėl to padidėja serotonino, norepinefrino ir dopamino kiekis.
Kai kurie įprasti MAOI apima:
- izokarboksazidas („Marplan“)
- fenelzinas (Nardilas)
- tranilciprominas (parnatas)
- selegilinas (Eldeprilas, Emsamas)
Be depresijos, kai kurie MAOI vartojami ir kitoms ligoms gydyti. Fenelzinas ir tranilciprominas kartais vartojami panikos sutrikimams ir socialiniam nerimui. Selegilinas vartojamas Parkinsono ligai gydyti.
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias MAOI šalutinis poveikis yra:
- žemas kraujo spaudimas
- pykinimas
- galvos skausmas
- mieguistumas
- galvos svaigimas
- sausa burna
- svorio priaugimas
- skrandžio skausmas
- sumišimas
- viduriavimas
- bėganti nosis
- seksualinės problemos, tokios kaip mažas lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ar ejakuliacijos problemos
MAOI sukelia žemą kraujospūdį labiau nei kiti antidepresantai.Šie vaistai taip pat gali sąveikauti su tiramino turinčiais maisto produktais ir sukelti pavojingai aukštą kraujospūdį.
Serotonino antagonistai ir reabsorbcijos inhibitoriai (SARI)
SARI taip pat žinomi kaip serotonino moduliatoriai arba fenilpiperazino antidepresantai. Jie kartais laikomi netipiniais antidepresantais, nes veikia skirtingai. SARI gali padėti gydyti:
- depresija
- nerimas
- panikos sutrikimas
Kaip ir dauguma kitų antidepresantų, SARI padeda padidinti turimo serotonino ir kartais kitų neuromediatorių kiekį jūsų smegenyse. Bet jie tai daro skirtingai nei kiti antidepresantai.
Kai kurie SARI apima:
- nefazodonas
- trazodonas (Oleptro)
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias SARI šalutinis poveikis yra:
- mieguistumas
- sausa burna
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- pykinimas
- nuovargis
- vėmimas
- neryškus matymas
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
- žemas kraujo spaudimas
- sumišimas
Daugelis SARI vartojančių žmonių patiria mieguistumą ar mieguistumą. Tai daro juos potencialiai geru pasirinkimu nemiga sergantiems žmonėms, ypač jei jie taip pat serga depresija.
Netipiniai antidepresantai
Kai kurie antidepresantai paprastai netelpa į jokią pagrindinę grupę, dažniausiai dėl jų veikimo būdo. Tai vadinama netipiniais antidepresantais.
Bupropionas (Wellbutrinas)
Skirtingai nuo daugumos kitų antidepresantų, bupropionas nedidina serotonino. Vietoj to, jis padidina noradrenalino ir dopamino kiekį. Kartais jis priskiriamas norepinefrino-dopamino reabsorbcijos inhibitoriams.
Be to, kad bupropionas vartojamas depresijai gydyti, jis taip pat naudojamas žmonėms mesti rūkyti.
Dažniausias bupropiono šalutinis poveikis yra:
- miego sutrikimai
- galvos skausmas
- dirglumas ar sujaudinimas
- sausa burna
- vidurių užkietėjimas
- apetito praradimas
- svorio metimas
- pykinimas
- vėmimas
- prakaitas
- galvos svaigimas
- nerimas
Palyginti su kitais antidepresantais, bupropionas rečiau padidina svorį. Iš tikrųjų svorio metimas yra dažnas šalutinis poveikis.
Bupropionas taip pat rečiau sukelia seksualines problemas. Todėl kartais jis skiriamas kartu su kitais antidepresantais, siekiant sumažinti jų seksualinį šalutinį poveikį.
Tačiau labiau nei kai kurie kiti antidepresantai gali sukelti nemigą ir nerimą. Retais atvejais bupropionas gali sukelti traukulius, ypač kai vartojamas didelėmis dozėmis.
Mirtazapinas (Remeronas)
Mirtazapinas padidina norepinefrino, serotonino ir dopamino poveikį jūsų smegenyse kitaip nei kiti antidepresantai. Kartais jis klasifikuojamas kaip noradrenerginio antagonisto specifinis serotonino antagonistas.
Dažniausias mirtazapino šalutinis poveikis yra:
- mieguistumas
- sausa burna
- padidėjęs apetitas
- svorio priaugimas
- didelis cholesterolio kiekis
- vidurių užkietėjimas
- silpnumas ir nuovargis
- galvos svaigimas
Kaip ir SARI, mirtazapinas gali sukelti mieguistumą ar mieguistumą. Dėl to mirtazapinas gali būti vartojamas tiems, kurie serga depresija ir mieguistumu.
Mirtazapinas taip pat gali sukelti apetitą, todėl jis labiau padidina svorį nei kiti antidepresantai.
Vilazodonas (Viibrydas)
Vilazodonas padidina serotonino poveikį smegenyse tiek panašiai, tiek skiriasi nuo SSRI. Kartais tai vadinama serotonino dalinio agonisto reabsorbcijos inhibitoriumi.
Dažniausias vilazodono šalutinis poveikis yra:
- viduriavimas
- pykinimas
- galvos svaigimas
- sausa burna
- miego sutrikimai
- vėmimas
Vilazodonas mažiau padidina svorį nei daugelis kitų antidepresantų, tokių kaip SSRI ir TCA. Kai kurie žmonės, vartojantys vilazodoną, turi seksualinių problemų, tokių kaip mažas lytinis potraukis ar erekcijos disfunkcija, tačiau panašu, kad vilazodonu tai pasitaiko rečiau, palyginti su SSRI ir SNRI.
Vortioksetinas („Trintellix“)
Vortioksetinas kartais vadinamas multimodaliniu antidepresantu. Jis veikia šiek tiek kaip SSRI, tačiau turi papildomą poveikį serotonino lygiui.
Dažniausias vortioksetino šalutinis poveikis yra:
- seksualinės problemos, tokios kaip orgazmas ar ejakuliacijos problemos
- pykinimas
- viduriavimas
- galvos svaigimas
- sausa burna
- vidurių užkietėjimas
- vėmimas
Vortioksetinas dažniau sukelia seksualinį šalutinį poveikį nei daugelis kitų antidepresantų. Bet tai mažiau tikėtina, kad padidins svorį.
Šalutinių reiškinių palyginimo lentelė
Žemiau pateiktoje diagramoje yra bendras kai kurių dažniau pasitaikančių šalutinių poveikių, susijusių su skirtingais antidepresantais, palyginimas.
Naudodami šią diagramą, nepamirškite kelių dalykų:
- Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į antidepresantus, todėl galite turėti papildomų šalutinių reiškinių, kurie nėra išvardyti čia.
- Tikėtina, kad nepatirsite kiekvieno šalutinio poveikio, susijusio su konkrečiu antidepresantu.
- Kai kurie vaistai gali daugiau ar mažiau sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums daugiau informacijos apie įprastus šalutinius poveikius, susijusius su konkrečiais kiekvienos grupės vaistais.
- Kai kurie šalutiniai poveikiai laikui bėgant gali tapti lengvesni arba visiškai išnykti, kai jūsų kūnas pripranta prie vaistų.
- Šioje diagramoje pateikiami tik dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai. Kai kurie antidepresantai gali turėti rečiau pasitaikančių, rimtesnių šalutinių reiškinių, įskaitant padidėjusias mintis apie savižudybę.
Minčių apie savižudybę ir elgesio rizika
Kai kurie antidepresantai, įskaitant SSRI, gali sustiprinti mintis apie savižudybę ar veiksmus. Ši rizika yra didesnė vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Jis taip pat didesnis per pirmuosius kelis gydymo mėnesius arba keičiant dozę.
Jūs ir jūsų šeimos nariai, globėjai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų stebėti, ar neatsiranda naujų ar staigių jūsų nuotaikos, elgesio, minčių ar jausmų pokyčių. Jei pastebite kokių nors pokyčių, nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Savižudybių prevencija
Jei manote, kad kam nors gresia savęs žalojimas ar kito asmens sužalojimas:
- Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.
- Būkite su žmogumi, kol ateis pagalba.
- Pašalinkite visus ginklus, peilius, vaistus ar kitus dalykus, kurie gali pakenkti.
- Klausyk, bet neteisk, nesiginčyk, negrąsyk ir nešauk.
Jei jūs ar kažkas pažįstamas ketina nusižudyti, gaukite pagalbos iš krizės ar savižudybių prevencijos pagalbos telefono. Išbandykite „National Suicide Prevention Lifeline“ numerį 800-273-8255.
Esmė
Yra daugybė antidepresantų rūšių. Kiekvienas iš jų pateikia savo galimų šalutinių poveikių sąrašą. Renkantis ir bandant antidepresantą, svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ypač kai įprantate prie šalutinio vaisto poveikio.
Prieš pradėdami vartoti naujus vaistus, praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus kitus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir vaistažolių papildus, tokius kaip jonažolė. Jei vartojate alkoholį, būtinai paklauskite ir apie galimą sąveiką su vaistais.
Be šalutinio poveikio, kai kuriems žmonėms antidepresantai taip pat gali sukelti alergines reakcijas. Jei pastebėjote sunkios alerginės reakcijos simptomų, tokių kaip kvėpavimo pasunkėjimas ar veido, liežuvio ar gerklės patinimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
