Vaisiaus vandenų embolija
Vaisiaus vandenų embolija (AFE), dar vadinama anafilaktoidiniu nėštumo sindromu, yra nėštumo komplikacija, sukelianti gyvybei pavojingas sąlygas, tokias kaip širdies nepakankamumas.
Tai gali paveikti jus, jūsų kūdikį ar jus abu. Tai atsitinka, kai vaisiaus vandenys (skystis, supantis jūsų negimusį vaiką) arba vaisiaus ląstelės, plaukai ar kitos nuolaužos patenka į jūsų kraują.
AFE yra reta. Nors skaičiavimai skiriasi, AFE fondas praneša, kad ši būklė pasireiškia tik 1 iš 40 000 pristatymų Šiaurės Amerikoje (ir 1 iš 53 800 pristatymų Europoje). Tačiau tai yra pagrindinė mirties priežastis gimdymo metu arba netrukus po gimimo.
Kas tai sukelia?
AFE gali atsirasti gimdymo metu arba netrukus po gimdymo tiek makšties, tiek cezario pjūvio metu. Retais atvejais tai gali atsitikti aborto metu arba paėmus tyrimui mažą vaisiaus vandenų mėginį (amniocentezę).
AFE yra neigiama reakcija, atsirandanti, kai vaisiaus vandenys patenka į kraujotakos sistemą. To išvengti negalima, o priežastis, kodėl įvyksta ši reakcija, nežinoma.
Kokie yra simptomai?
Pirmoji AFE stadija dažniausiai sukelia širdies sustojimą ir greitą kvėpavimo nepakankamumą. Širdies sustojimas įvyksta, kai nustoja veikti širdis, prarandate sąmonę ir nustojate kvėpuoti.
Greitas kvėpavimo nepakankamumas atsiranda, kai plaučiai negali tiekti kraujo pakankamai deguonies arba pašalinti iš jo pakankamai anglies dioksido. Dėl to labai sunku kvėpuoti.
Kiti galimi simptomai yra:
- vaisiaus distresas (požymiai, rodantys, kad kūdikis blogai, įskaitant vaisiaus širdies ritmo pokyčius arba sumažėjusį judėjimą gimdoje)
- vėmimas
- pykinimas
- priepuoliai
- stiprus nerimas, sujaudinimas
- odos spalvos pasikeitimas
Moterys, išgyvenančios šiuos įvykius, gali patekti į antrąją stadiją, vadinamą hemoragine faze. Tai atsitinka, kai yra per didelis kraujavimas ten, kur buvo pritvirtinta placenta, arba, jei gimdomas cezaris, cezario pjūvyje.
Ar tai rimta?
AFE gali būti mirtina, ypač pirmojo etapo metu. Dažniausiai AFE miršta dėl šių priežasčių:
- staigus širdies sustojimas
- per didelis kraujo netekimas
- ūmus kvėpavimo sutrikimas
- daugybinių organų nepakankamumas
Pasak AFE fondo, maždaug 50 procentų atvejų moterys miršta per valandą nuo simptomų atsiradimo.
Kaip tai gydoma?
Motina
Gydymas apima simptomų valdymą ir AFE prevenciją iki komos ar mirties.
Deguonies terapija ar ventiliatorius gali padėti kvėpuoti. Labai svarbu įsitikinti, kad gaunate pakankamai deguonies, kad ir jūsų kūdikis turėtų pakankamai deguonies.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti įdėti plaučių arterijos kateterį, kad galėtų stebėti jūsų širdį. Vaistai taip pat gali būti naudojami kraujospūdžiui reguliuoti.
Daugeliu atvejų, norint pakeisti hemoraginės fazės metu prarastą kraują, reikalingi keli kraujo, trombocitų ir plazmos perpylimai.
Kūdikis
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų kūdikį ir stebės, ar nėra nelaimės požymių. Jūsų kūdikis greičiausiai bus pristatytas, kai tik jūsų būklė stabilizuosis. Tai padidina jų išgyvenimo galimybes. Daugeliu atvejų kūdikiai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių atidžiai stebėti.
Ar galima to išvengti?
Negalima užkirsti kelio AFE, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams yra sunku numatyti, ar ir kada tai įvyks. Jei turite AFE ir planuojate turėti dar vieną kūdikį, rekomenduojama pirmiausia pasikalbėti su didelės rizikos akušeriu.
Jie iš anksto aptars nėštumo riziką ir atidžiai stebės jus, jei vėl pastosite.
Kokia yra perspektyva?
Motina
Pagal AFE fondą apskaičiuotas moterų, sergančių AFE, mirtingumo lygis yra įvairus. Senesnių ataskaitų duomenimis, iki 80 procentų moterų neišgyvena, nors pagal naujausius duomenis šis skaičius siekia apie 40 procentų.
Moterys, išgyvenančios AFE, dažnai gali turėti ilgalaikių komplikacijų, kurios gali apimti:
- atminties praradimas
- organų nepakankamumas
- širdies pažeidimas, kuris gali būti trumpalaikis ar nuolatinis
- nervų sistemos problemos
- dalinė ar pilna histerektomija
- hipofizės pažeidimas
Taip pat gali kilti psichinių ir emocinių iššūkių, ypač jei kūdikis neišgyvena. Sveikatos sąlygos gali apimti pogimdyminę depresiją ir potrauminio streso sutrikimą (PTSS).
Kūdikis
Pasak AFE fondo, apskaičiuoti kūdikių, sergančių AFE, mirtingumo rodikliai taip pat skiriasi.
Apie 2016 m. Paskelbtame tyrime apie 30 proc. Kūdikių, sergančių AFE, neišgyvena Anesteziologijos klinikinės farmakologijos žurnalas.
AFE fondas praneša, kad vis dar gimdoje esančių kūdikių mirtingumas yra maždaug 65 proc.
Kai kurie išgyvenantys kūdikiai gali turėti ilgalaikių ar viso gyvenimo AFE komplikacijų, kurios gali apimti:
- nervų sistemos pažeidimas, kuris gali būti lengvas ar sunkus
- nepakanka deguonies smegenims
- cerebrinis paralyžius, kuris yra sutrikimas, veikiantis smegenis ir nervų sistemą
