Pasikartojantis veriantis kulno skausmas gali apsunkinti stovėjimą, vaikščiojimą ar mankštą.
Net jei po kelių mėnesių gydymo turite padų fascitą ir lėtinį kulno skausmą, gali būti laikas pasikalbėti su gydytoju apie plantarinio fascito operaciją.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kas yra idealus kandidatas, kas vyksta chirurgijoje ir koks yra sveikimas.
Kas yra pado fascito operacija?
Jūsų pado fascija yra storas raištis, einantis nuo kojų pirštų iki kulnų ir palaikantis pėdos arką.
Padų fascitas įvyksta, kai šis raištis yra dirginamas ir uždegimas. Tai viena iš pagrindinių kulno skausmo priežasčių.
Padų fasciotomija yra chirurgija, skirta atskirti fasciją nuo kulno kaulo, siekiant palengvinti įtampą. Gydymo metu jungiamasis audinys patiria naują ataugą, o tai gali paskatinti jūsų fascijos pailgėjimą.
Padų fasciotomija ar fasciektomija?
Padų fascito chirurgija gali būti vadinama fasciotomija ar fasciektomija. Taigi, kuo skiriasi abu? Paprastai „-otomija“ reiškia, kad pjūvis padaromas nepašalinant audinio. „-Ektomija“ reiškia, kad atliekamas pjūvis ir pašalinamos audinio dalys.
Taigi, norint padaryti pado fasciotomiją, atliekamas pjūvis ir jūsų fascija (jungiamasis audinys, dengiantis raumenis) yra atsietas nuo kulno kaulo. Pado fasciektomijai atliekamas pjūvis ir pašalinami visi randuoti ar uždegę audiniai.
Kodėl atliekama pado fascito operacija?
Chirurgija nėra pirmos eilės gydymas. Daugumai žmonių, sergančių padų fascitu, to niekada neprireiks. Bet kai išbandėte kitas priemones ir vis tiek skauda kulnus, operacija yra viena iš galimybių.
Prieš pasirinkdamas operaciją, gydytojas gali rekomenduoti mažiau invazines terapijas, tokias kaip:
- ortozinės arkos atramos
- įtvarai
- užklijuodamas koją
- kineziterapija, įskaitant tempimo ir stiprinimo pratimus
- apledėjimas
- masažas
- priešuždegiminiai vaistai
- kortizono, vietinio anestetiko ar trombocitų turinčios plazmos injekcijos
- ekstrakorporinė šoko bangos terapija, kurios metu naudojami didelės energijos impulsai padų fascijų audiniams atstatyti
- radijo dažnio abliacija, kuri naudoja šilumą skausmo perdavimui sustabdyti
Remiantis 2018 m. Tyrimu, apie 90 procentų žmonių į konservatyvų gydymą reaguoja per 12 mėnesių.
Nepaisant šių gydymo būdų, sergate lėtiniu skausmu, gali būti sunku stovėti, vaikščioti ar sportuoti. Ilgainiui pado fascitas gali pakeisti vaikščiojimo ir judėjimo būdą, dėl to gali kilti kitų problemų, susijusių su kojomis, kojomis, klubais ir nugara.
Operacijos tikslas yra sumažinti skausmą ir pagerinti pėdos judrumą, kad galėtumėte grįžti prie įprastos veiklos.
Apskritai pado fascijos išlaisvinimo operacija yra sėkminga. Pavyzdžiui, nedidelio 2017 m. Tyrimo metu jo sėkmės rodiklis siekė 70–90 proc.
Kas yra geras kandidatas į plantarinio fascito operaciją?
Galite būti geras kandidatas į operaciją, jei:
- Nepaisant to, kad bandote kitas priemones, jums ir toliau skauda stipriai.
- Jūsų simptomai truko 6 ar daugiau mėnesių.
- Jūs negalite dalyvauti fizinėje veikloje.
- Jūsų kulno skausmas trukdo dirbti.
- Kitos galimos diagnozės buvo atmestos.
Plantarinio fascito operacijos šalutinio poveikio, lėto gijimo ar komplikacijų rizika gali būti didesnė, jei turite tam tikrų pagrindinių sveikatos sutrikimų, tokių kaip:
- diabetas
- periferinė neuropatija
- venų nepakankamumas
Gydytojas atsižvelgs į jūsų bendrą sveikatą, nuspręsdamas, ar esate tinkamas kandidatas, taip pat į tai, kokia plantarinio fascito operacija jums tinka.
Kokia yra procedūra?
Padų fasciotomiją galima atlikti dviem būdais:
- Atvira operacija. Paprastai tai vyksta ligoninės aplinkoje.
- Endoskopinė chirurgija. Šią procedūrą galima atlikti ligoninėje, chirurgijos centre ar gydytojo kabinete.
Bet kokiu atveju jums bus pateiktos parengiamosios instrukcijos. Jums gali būti patarta nustoti valgyti ir gerti likus 6–8 valandoms iki operacijos. Vykdykite nurodymus, ar tą rytą turėtumėte vartoti įprastus vaistus.
Jūsų pėda bus ištirta ir gyvybiniai požymiai bus patikrinti prieš pat operaciją. Jums greičiausiai į veną (IV) bus įkišta linija vaistams. Jūsų pėda bus apklijuota ir išvalyta antiseptiku.
Kiekvieno tipo operacijos vyksta taip:
- Atvira operacija. Tam dažniausiai reikalinga bendra anestezija arba regioninė blokada su sedacija. Bus padaryta 1–2 colių pjūvis, padengiantis pado fasciją ir atsietą nuo kulno kaulo. Šiuo metu taip pat galima pašalinti visus įstrigusius nervus ar kaulų pirštus.
- Endoskopinė chirurgija. Tai galima atlikti naudojant vietinį anestetiką ir lengvą raminamąjį vaistą. Endoskopinė operacija apima du mažus pjūvius po kulkšnies kaulu, kurių kiekvienas yra mažesnis nei pusės colio ilgio. Chirurgas įdės mažą fotoaparatą, vadinamą endoskopu, į vieną iš angų, o mažą peilį į kitą, kad išlaisvintų jūsų pado fasciją.
Pjūviai bus siuvami ir tvarsomi.
Padų fasciotomija paprastai yra ambulatorinė procedūra. Būsite paleisti, kai būsite visiškai pabudęs ir jūsų gyvybiniai požymiai bus geri, paprastai per kelias valandas. Vis dėlto vairuoti negalėsite, todėl būtinai iš anksto pasirūpinkite transportu.
Kiek laiko reikia pasveikti po pado fascito operacijos?
Jums bus suteiktos instrukcijos po operacijos, susijusios su jūsų medicininiais poreikiais. Kelias dienas galite tikėtis nemalonių pojūčių ar nedidelio skausmo.
Gydytojas gali skirti vaistus nuo skausmo. Jei ne, galite vartoti nereceptinius vaistus, kaip nurodyta.
Pasveikimas po atviros operacijos
Po atviros operacijos jums gali prireikti vaikščiojimo bato, gipso ar specialaus bato kelias savaites, kol pasveiksite. Jums gali tekti grįžti į gydytojo kabinetą, kad būtų pašalinti siūlai ar gipsas.
Gydytojas jums praneš, kada galite pradėti avėti įprastus batus. Toje vietoje, kur padarytas pjūvis, turėsite mažą randą.
Visiškas atsigavimas po atviros operacijos gali trukti nuo 6 iki 10 savaičių.
Pasveikimas po endoskopinės operacijos
Jei jums atliekama endoskopinė operacija, pėda turėtų pakankamai greitai atlaikyti ribotą svorį. Tikriausiai galėsite avėti įprastus batus per 1 ar 2 dienas. Randų bus minimalu.
Jums greičiausiai patars kelis mėnesius lengvai eiti pėsčiomis. Tuo tarpu jūsų po operacijos atsigavimas gali apimti lankstumo ir stiprinimo pratimus, kuriuos atliksite pas kineziterapeutą arba patys.
Pasveikimas po endoskopinės operacijos yra trumpesnis, paprastai nuo 3 iki 6 savaičių. Gydytojas gali pateikti idėją, ko tikėtis, atsižvelgdamas į jūsų asmenines aplinkybes.
Grįžkite į tolesnius vizitus, kaip rekomenduojama atliekant atvirą ir endoskopinę operaciją.
Batai, kuriuos dėvite, yra svarbūs
Ateityje visada dėvėkite daug palaikymo, ypač fizinio krūvio metu. Jei esate sportininkas arba anksčiau dalyvavote didelio poveikio veikloje, prieš tęsdami šią veiklą pasitarkite su savo gydytoju.
Kokia yra plantarinio fascito operacijos rizika ir šalutinis poveikis?
Nors pado fascito operacija gali išspręsti problemą, kai kuriems žmonėms ir toliau kyla problemų. Padų fascito operacijos rizika gali būti:
- neigiama reakcija į bendrą anesteziją
- infekcija
- lėtas žaizdų gijimas
- nervų pažeidimas ar įstrigimas, dėl kurio prarandamas jutimas (hipestezija)
- pasikartojantis kulno skausmas
- išlyginti pėdos lanką
Endoskopinei operacijai atlikti reikia mažiau laiko, o bendros anestezijos nereikia. Nors egzistuoja keletas tų pačių rizikų, paprastai yra nedaug komplikacijų.
Praneškite savo gydytojui, jei turite vis didesnį skausmą ar infekcijos požymius.
Atimti
Padų fascitas yra skausminga būklė, susijusi su pado fascija, raiščiu, einančiu nuo jūsų kulno iki pirštų. Yra keletas neinvazinių gydymo būdų, kurie dažniausiai gali išspręsti problemą per kelis mėnesius ar metus.
Kai kiti metodai nepavyko ir kulno skausmas daro įtaką jūsų gyvenimo kokybei, galite apsvarstyti operaciją. Procedūra apima raiščio atleidimą, kad būtų pašalinta įtampa. Tai galima padaryti atliekant atvirą operaciją arba endoskopinę operaciją.
Pado fascito operacija arba fasciotomija dažnai yra veiksminga priemonė nuo lėtinio kulno skausmo. Gydytojas gali padėti nustatyti, ar ši operacija jums yra tinkama.
