„Freestyle Libre“ gliukozės monitoriaus „Medicare“ aprėptis

• Nuolatiniai gliukozės matuokliai gali padėti diabetu sergantiems žmonėms valdyti cukraus kiekį kraujyje.
• „Medicare“ šiuos prietaisus pradėjo dengti per pastarąjį dešimtmetį.
• „Abbott's Freestyle Libre“ yra nuolatinis gliukozės matuoklis, kurį „Medicare“ pradėjo dengti netrukus po FDA patvirtinimo 2017 m.

Diabeto diagnozė gali pasikeisti daugeliu sunkių gyvenimo būdų, įskaitant dažnai tikrinamą cukraus kiekį kraujyje.

Norėdami patikrinti gliukozės kiekį kraujyje, cukriniu diabetu sergantys žmonės turi perverti odą (dažnai kelis kartus per dieną) ir krauju tiekti analizatorių.

Naujesni aparatai, vadinami nuolatiniais gliukozės matuokliais (CGM), gali padėti palengvinti šį procesą, leisdami jums sekti cukraus kiekį kraujyje mažiau invaziniu būdu. Viena iš CGM rūšių yra „Abbott's Freestyle Libre“.

Medicare užtruko šiek tiek laiko, kad užliptų ant šių prietaisų. Tačiau pastaruosius kelerius metus kai kurie diabetu sergantys žmonės turi kvalifikaciją.

Sužinokite, kada šie įrenginiai yra uždengti ir ką turite padaryti, kad galėtumėte gauti kvalifikaciją.

Ar „Freestyle Libre“ apima „Medicare“?

„Freestyle Libre“ yra vienas iš CGM technologijos ženklų, kurį kai kuriais atvejais apima „Medicare“.

CGM jau kurį laiką buvo taikoma Medicare pagal Medicare B dalį.

B dalis yra „Medicare“ skyrius, apimantis ambulatorinę priežiūrą ir tam tikrą namų medicinos įrangą. Kiek CGM, jie patenka į B dalies patvarios medicinos įrangos (DME) taikymo sritį.

Jei norite naudoti CGM, šie prietaisai bus uždengti vietoj tradicinių cukraus kiekio kraujyje matuoklių. Pasirinkimas naudoti CGM cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti vietoj tradicinio matuoklio turėtų būti bendras jūsų ir gydytojo sprendimas.

CGM siūlo cukraus kiekį kraujyje stebėti, kuris gali būti lengvesnis ir tikslesnis nei tradiciniai metodai.

„Freestyle Libre“ yra tam tikras CGM prekės ženklas, kurį patvirtino FDA. „Medicare“ nusprendė išplėsti prietaiso aprėptį netrukus po FDA patvirtinimo.

Kai kurios „Freestlye Libre“ funkcijos:

• gamyklos kalibravimas
• nereikia paimti kraujo mėginių, kad būtų galima kalibruoti rankiniu būdu
• sumažėjęs įprastų pirštų lazdelių poreikis
• nereikia siųstuvo, kaip ir kiti modeliai, tik skaitytuvas ir jutiklis
• jutiklius galima savarankiškai pritaikyti žasto gale
• mažiau trukdžių įprastiems nereceptiniams vaistams, tokiems kaip acetaminofenas
• tikralaikis cukraus kiekio kraujyje stebėjimas
• leidžia pamatyti pastarųjų 8 valandų cukraus kiekio kraujyje tendencijas

Jei norite apimti „Freestyle Libre“ pagal B dalies DME taisykles, turite:

• Sumokėkite savo mėnesio „Prat B“ premiją.
• Susipažinkite su metiniu B dalies išskaitymu.
• Turite gydytojo nurodymą dėl prietaiso iš gydytojo, kuris dalyvauja Medicare.
• Atitinka konkrečius įrenginio aprėpties kriterijus.
• Užsisakykite įrenginį iš tiekėjo, kuris dalyvauja „Medicare“.
• Sumokėkite savo „Medicare“ patvirtintą prietaiso kainos dalį.

Jei turite „Medicare Advantage“ (C dalis) planą, aprėptis bent jau atitiks tai, kas siūloma pagal „Medicare B“ dalį.

„Medicare Advantage“ planai yra privatūs draudimo produktai, kurie sujungia originalaus „Medicare“ aprėptį ir papildomas paslaugas už papildomą mokestį.

Išlaidos ir paslaugos, taip pat vieta, kur galite gauti priežiūrą ar užsisakyti atsargas, skiriasi priklausomai nuo skirtingo „Medicare Advantage“ plano.

Kokia įranga ir priedai yra padengti?

„Freestlye Libre“ pagrindinė „Medicare“ aprėptis apima viską, ko reikės prietaisui valdyti ir prižiūrėti.

Tai apima pleistrą su plonu jutikliu, kuris eina po oda cukraus kiekiui kraujyje matuoti, taip pat skaitytuvą, kuris renka duomenis iš pleistro. „Abbott“ taip pat sukūrė išmaniojo telefono programą, kuri veikia su pleistrais.

Lopai, dėvimi naudojant „Freestyle Libre“ sistemą, yra geri 10–14 dienų. „Medicare“ padengs daiktų, pvz., Papildomų pleistrų, pildymo išlaidas.

„Medicare“ nepadengs šių atsargų pertekliaus ir reikalauja, kad jūsų tiekėjas susisiektų su jumis dėl specifinių poreikių likus maždaug 2 savaitėms iki tos dienos, kai jums reikės išsiųstų prekių.

„Medicare“ neleidžia automatiškai vežti atsargų CGM. Pripildytų atsargų kiekis turi atitikti jūsų numatomą būsimą naudojimą ir negali būti naudojamas atsiskaityti už praeityje įsigytas atsargas.

„Freestyle Libre“ įrenginį galima išsinuomoti arba įsigyti. Jei reikia, jūsų tiekėjas turėtų remontuoti ar pakeisti.

Kaip aš galiu gauti aprėptį?

Nors „Medicare“ dabar apima visų markių CGM, įskaitant „Freestyle Libre“, turite atitikti keletą kriterijų, įskaitant:

• Jums turi būti diagnozuota cukrinis diabetas (2 tipo cukrinis diabetas).
• Jūs jau turite naudoti gliukozės kiekio kraujyje matuoklį.
• Jums reikia tikrinti gliukozės kiekį kraujyje keturis ar daugiau kartų kiekvieną dieną.
• Norint išlaikyti cukraus kiekį kraujyje, jums reikia insulino.
• Jums reikia tris ar daugiau insulino injekcijų kiekvieną dieną arba naudokite nuolatinio insulino infuzijos pompą.
• Jūsų insulino gydymo režimą reikia dažnai koreguoti.
• Prieš užsakydami prietaisą, per 6 mėnesius turite asmeniškai apsilankyti pas gydytoją, kuris skiria CGM.

Be pradinių kriterijų, taip pat turite atitikti nuolatinius reikalavimus, kad užtikrintumėte „Medicare“ aprėptį:

• Jūs turite susitikti su gydytoju, kuris paskyrė jūsų CGM kas 6 mėnesius po to, kai buvo išrašytas jūsų pirmasis receptas.
• Gydytojas turi patvirtinti, kad atitinkate prietaiso kriterijus, ir įsitikinti, kad laikotės CGM režimo ir diabeto gydymo plano.

Pokyčiai dėl COVID-19

„Medicare“ pakeitė savo vizitų asmeniškai taisykles dėl COVID-19. Telemedicinos vizitai dabar gali pakeisti kai kuriuos asmeninius susitikimus.

Jei turite „Medicare Advantage“, galbūt norėsite susisiekti su savo planu prieš užsakydami CGM, kad sužinotumėte apie galimus papildomus reikalavimus ar sutaupytas išlaidas.

Kaip gauti įrangą?

Norėdami pradėti naudoti CGM, pvz., „Freestyle Libre“, paprašykite savo gydytojo pateikti vietinių tiekėjų, kurie dalyvauja „Medicare“, sąrašą. Taip pat galite naudoti „Medicare“ tiekėjų paieškos įrankį.

Gavę „Freestyle Libre“, gydytojas ir tiekėjas gali padėti išmokti tinkamai juo naudotis.

Sąnaudos ir išlaidų taupymo galimybės

Jei įsigytumėte „Freestyle Libre“ iš mažmenininko, kuriam vis tiek reikės recepto, mokėtumėte apie 70 USD už skaitytuvą ir 36 USD už jutiklius, sakoma „American Journal for Managed Care“ svetainėje paskelbtame 2018 m.

Naudodamiesi „Medicare“ B dalies aprėptimi, sumokėję 20 proc. „Medicare“ patvirtintos sumos, įvykdę savo įmoką ir išskaitą. Medicare sumokėtų likusius 80 procentų išlaidų.

Turėdami privačius draudimo planus, pvz., „Medicare Advantage“, žmonės moka nuo 10 iki 75 USD per mėnesį už „Freestyle Libre“ jutiklius, teigia bendrovė.

Prieš užsakydami CGM ar papildomų atsargų, pasitarkite su savo planu dėl konkrečių išlaidų ir aprėpties, kad žinotumėte, ko tikėtis mokėti.

Taip pat galite patikrinti, ar nėra gamintojo kuponų ir kitų taupymo programų. Gamintojai paprastai siūlo tam tikrą taupymo programą, pavyzdžiui, nemokamą bandomąją versiją „Freestyle Libre“ atveju.

Kai kurie mažmenininkai, valstybinės sveikatos priežiūros organizacijos ar bendruomenės grupės taip pat gali pasiūlyti finansinę pagalbą tiekiant diabetą. Galite ieškoti internete, kad surastumėte savo srityje.

Ką dar „Medicare“ apima nuo diabeto?

Kalbant apie diabetą, priežiūra gali greitai pabrangti. Medicare padengia daugelį būtinų diabeto priežiūros išlaidų, įskaitant tiekimą, vaistus ir susitikimus.

Diabeto priežiūra, kuriai taikoma Medicare B dalis, apima:

• cukraus kiekio kraujyje tyrimo įranga ir reikmenys, pavyzdžiui, lancetės ir bandymo juostelės
• insulino pompos
• terapiniai batai ar įdėklai
• vienkartinė diabeto prevencijos programa
• pėdų egzaminai ir procedūros du kartus per metus
• glaukomos patikra kartą per metus
• mitybos paslaugos ir konsultacijos
• kasmetiniai profilaktinės priežiūros ir sveikatingumo vizitai
• laboratoriniai tyrimai

Medicare D dalis apima:

• insulino
• geriamieji diabeto vaistai
• diabeto reikmenų, tokių kaip švirkštai ir alkoholio įklotai

Išsinešimas

• Medicare apima daugumą diabeto priežiūros aspektų.
• CGM gali būti galimybė padėti jums supaprastinti diabeto priežiūros režimą.
• „Medicare“ apima CGM, pvz., „Freestyle Libre“, tačiau prieš nuomodamiesi ar pirkdami įrangą įsitikinkite, kad atitinka aprėpties kriterijus.