Ar „Medicare“ apima pėdų priežiūrą?

• Medicare apima pėdų priežiūrą dėl traumų, ekstremalių situacijų ir gydymą esant tam tikroms sąlygoms.
• Paprastai įprastinė pėdų priežiūra nėra taikoma.
• Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, gali būti įprasta kojų priežiūra, kuriai taikoma Medicare, jei tai laikoma mediciniškai būtina.

„Pėdų priežiūra“ gali reikšti gydymą sunkiomis būklėmis, turinčiomis įtakos jūsų kojų sveikatai, ar kasdienius rūpesčius, pvz., Nuospaudas. Medicare atskiria šias dvi pėdų priežiūros rūšis ir apima tik mediciniškai būtinus gydymo būdus.

Daugeliu atvejų „Medicare“ nemoka už įprastą pėdų priežiūrą, kuri nėra susijusi su sunkia sveikatos būkle. Tačiau jei turite „Medicare Advantage“ planą, galite papildomai aprėpti kojų priežiūrą.

Šiuose straipsniuose paaiškinamos „Medicare“ dalys, kurios moka už pėdų priežiūrą, kurios sveikatos sąlygos padengiamos, išlaidos iš savo kišenės ir kt.

Kokią kojų priežiūrą apima „Medicare“?

Medicare apima pėdų priežiūrą, kuri laikoma mediciniškai būtina. Kad „Medicare“ laikytųsi medicininiu požiūriu būtinu, ją turi paskirti gydytojas arba kitas licencijuotas medicinos specialistas. Paprastai „Medicare“ apims paslaugas, kurias gaunate iš kvalifikuoto podiatro, nors kai kuriais atvejais gali būti taikoma ir kitų gydytojų bei paslaugų teikėjų priežiūra.

Kai gausite mediciniškai būtiną pėdų priežiūrą kaip ambulatorinę pacientą, ji bus aptarta B dalyje. Keletas pėdų priežiūros, kurios būtų laikomos mediciniškai būtinomis, pavyzdžių yra:

• žaizdos
• traumos
• užkrėstus nagus
• plaktuko pirštas
• kulno potėpiai

Jei jums taikoma pėdų priežiūra, kol esate paguldyta į ligoninę, tai bus padengta A dalyje. Kaip ir su B dalimi, pėdų priežiūra, kurią gaunate ligoninėje, turi būti laikoma medicininiu požiūriu būtina.

Nesvarbu, kur gausite kojų priežiūrą, norint gauti aprėptį, ją turės atlikti „Medicare“ patvirtintas paslaugų teikėjas.

Ar „Medicare“ C dalis apima daugiau kojų priežiūros?

Priklausomai nuo jūsų C dalies arba „Medicare Advantage“ plano, galite turėti papildomą pėdų priežiūros aprėptį. „Medicare Advantage“ planai turi apimti visas tas pačias paslaugas kaip ir A bei B dalys.

Daugeliu atvejų „Medicare Advantage“ planai siūlo papildomą aprėptį, kuri gali apimti įprastą pėdų priežiūrą. Prieš eidami į pėdų priežiūros paskyrimą, pasitarkite su savo planu dėl konkrečios aprėpties informacijos.

Kokios pėdų priežiūros rūšys nėra taikomos?

Įprastos kojų priežiūros „Medicare“ neapima. Įprasta pėdų priežiūra apima tokias paslaugas kaip plokščios pėdos gydymas arba ortopedinių batų priedai, kai šios paslaugos nėra mediciniškai būtinos. Įprasta pėdų priežiūra taip pat apima higienos ir priežiūros paslaugas, tokias kaip:

• nagų apipjaustymas
• nuospaudų gydymas
• negyvos odos pašalinimas
• pėda mirksta
• losjonų tepimas

Atminkite, kad tai taikoma „Medicare“ A ir B dalims, vadinamoms „originaliomis Medicare“. „Medicare Advantage“ planas gali pasiūlyti kai kurių iš šių paslaugų, įskaitant ortopedinius batus, aprėptį.

Kas taikoma diabetinės pėdos priežiūrai?

Medicininė diabetinės pėdos priežiūros būtinybė

Kai kurios „Medicare“ pėdų priežiūros taisyklės skiriasi, jei sergate diabetu. Taip yra dėl to, kad dėl diabeto gali padidėti rimtų pėdų problemų rizika.

Daugelį problemų sukelia nervų pažeidimai, vadinami neuropatija. Laikui bėgant, dėl šio nervo pažeidimo jūs nebegalite jausti pojūčių. Dėl to gali būti sunku žinoti, ar susižeidėte koją, ar neturite žaizdos. Diabetu sergantys žmonės taip pat yra jautrūs odos pažeidimams ir opoms, kurios gali užsikrėsti.

Be to, diabetas gali paveikti jūsų kraujotaką ir sumažinti kulkšnių, kojų ir kojų kraujotaką. Visi šie veiksniai gali sukelti rimtas infekcijas, kurios gali sukelti pėdos amputaciją. Dėl šios priežasties Medicare mano, kad diabetu sergantiems žmonėms kojų priežiūra yra mediciniškai būtina.

Apimtos paslaugos ir įranga

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, taikoma Medicare B dalis, skirta pėdų priežiūros paslaugoms, įskaitant:

• nagų priežiūra
• nuospaudų ir kukurūzų pašalinimas
• specializuoti batai ir įdėklai

Jums reikės diabetinės neuropatijos diagnozės, kad šios paslaugos būtų įtrauktos į Medicare. Pėdų įvertinimą ir priežiūrą galite gauti kartą per 6 mėnesius.

Jei jūsų podiatras rekomenduoja, kiekvienais metais taip pat galite būti padengti viena pora specialiai pritaikytų arba ypač gilių batų, įskaitant tinkamus susitikimus. „Medicare“ taip pat mokės už įdėklus, kad jūsų įprasti batai galėtų suteikti reikiamą paramą. Jei jums labiau patinka įdėklai, o ne terapiniai batai, kiekvienais metais galite gauti dvi poras specialiai pritaikytų įdėklų arba tris poras papildomo gylio įdėklų.

Kaip galiu gauti šias išmokas ir kokios taisyklės taikomos?

Jūsų būklę turi gydyti gydytojas, kad gautumėte aprėptį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės parodyti dokumentus, kad gydotės dėl būklės, kuriai reikalinga pėdų priežiūra. Kad ši sąlyga pradėtų mokėti, jums reikės 6 mėnesius aktyvios priežiūros.

Įsitikinkite, kad esate užsiregistravę „Medicare B“ dalyje arba „Medicare Advantage“ plane. Medicare A dalis apima tik ligoninės ir ilgalaikės priežiūros išlaidas. Jūsų podiatras ar kitas pėdų priežiūros paslaugų teikėjas turės būti užregistruotas „Medicare“ ir priimti paskyrimą. Jei naudojate „Medicare Advantage“ planą, gali tekti naudoti paslaugų teikėją, kuris yra jūsų plano tinkle.

Kokių išlaidų turėčiau tikėtis?

Jūsų išlaidos priklausys nuo to, ar turite originalų „Medicare“, ar „Medicare Advantage“ planą.

B dalis

Pagal originalų „Medicare“ sumokėsite 20% „Medicare“ patvirtintų paslaugų išlaidų, kai tik atitiksite savo išskaitą. 2020 m. B dalies atskaitymas daugumai žmonių yra 198 USD.

Kai įvykdysite savo išskaitą, „Medicare“ sumokės už 80 proc. Visų kojų priežiūros paslaugų ir medicinos įrangos, įskaitant diabetinę avalynę, kuri laikoma mediciniškai būtina. Taip pat turėsite sumokėti B dalies priemoką. 2020 m. Dauguma žmonių mokės 144,60 USD per mėnesį priemoką.

„Medicare“ svetainėje galite ieškoti „Medicare“ patvirtintų pėdų priežiūros išlaidų jūsų vietovėje.

C dalis („Medicare Advantage“)

Kai naudosite „Medicare Advantage“ planą, išlaidos skirsis atsižvelgiant į jūsų plano taisykles. Jums gali būti skirtingos monetarinio draudimo išlaidos, kitokia išskaitytina suma arba kita mėnesio įmoka. Jums taip pat gali tekti likti tinkle, kad išvengtumėte didesnių išlaidų.

Jei jūsų „Advantage“ plane numatyta papildoma pėdų priežiūros aprėptis, išskyrus originalų „Medicare“, šios išlaidos bus nurodytos jūsų plano detalėse.

Medigapas

Jums taip pat gali kilti klausimas, ar „Medigap“ planai leidžia sutaupyti papildomų išlaidų. Deja, šie planai nesuteikia papildomos naudos pėdų priežiūrai. Vis dėlto „Medigap“ planai gali pasiimti dalį garantijų ar kitų išlaidų, likusių iš jūsų B dalies aprėpties.

Išsinešimas

Jei turite „Medicare“ ir jums reikia kojų priežiūros, turėkite omenyje šiuos dalykus:

• Medicare B dalis apima tik mediciniškai būtiną pėdų priežiūrą.
• Mediciniškai reikalinga pėdų priežiūra, kurią gausite ligoninėje, bus aptarta A dalyje.
• Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, įprastinė pėdų priežiūra gali būti taikoma B dalyje.
• Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, specializuojamus batus ir batų įdėklus gauna pagal B dalį.
• „Medicare Advantage“ planas gali apimti papildomą pėdų priežiūrą, tačiau išsamesnės informacijos ieškokite savo konkrečiame plane.