- KT tyrimai yra dažnas diagnostinis testas, skirtas įvertinti daugelio rūšių traumas ir ligas.
- Medicare apima diagnostinius tyrimus pagal B dalį.
- Taip pat galite gauti diagnostinių tyrimų aprėptį pagal A dalį, kol esate paguldytas į ligoninę.
- „Medicare Advantage“ planai taip pat apima KT tyrimus, tačiau išlaidos priklausys nuo konkretaus plano.
Jums gali prireikti kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo, jei gydytojas nori pamatyti jūsų kūno vidų ir nustatyti diagnozę.
KT tyrimai gali leisti gydytojams atidžiau pažvelgti į jūsų organus. Jie taip pat gali parodyti:
- traumos
- navikai
- infekcijos
Medicare apima KT tyrimus, tačiau aprėpties dydis priklausys nuo to, kur turite nuskaitymą ir kuri Medicare dalis jį dengia.
Richardas Drury / „Getty Images“
Medicare taikoma kompiuterinė tomografija
Medicare apims visus jums reikalingus mediciniškai būtinus diagnostinius tyrimus. Tai apima KT tyrimus.
Medicare mano, kad paslauga yra mediciniškai reikalinga, jei ji naudojama diagnozuoti, užkirsti kelią ar gydyti sveikatos būklę. KT tyrimai naudojami diagnozuoti daugybę būklių ir paprastai laikomi mediciniškai būtinais.
Jūsų tiksli aprėptis priklausys nuo to, kur turite testą ir kuri „Medicare“ dalis jį apima.
Aprėptis ligoninėje (A dalis)
Jei jums reikia atlikti kompiuterinę tomografiją stacionaro stacionare, Medicare A dalis apims jus.
Medicare A dalis yra ligoninių draudimas. Ji apima slaugą, kurią gaunate stacionaro metu:
- ligoninė
- kvalifikuota slaugos įstaiga
- kita stacionaro įstaiga
Tai apima visus tyrimus, kuriuos jūsų gydytojas nurodo jūsų viešnagės metu. Taigi, jei ligoninėje gausite kompiuterinę tomografiją, ją apims A dalis.
Aprėptis ambulatoriniame centre (B dalis)
Ambulatoriniai KT tyrimai yra įtraukti į Medicare B dalį (medicininis draudimas). B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, įskaitant kompiuterinius tomografus, įvairių tipų sveikatos priežiūros įstaigose, tokiose kaip:
- gydytojų kabinetuose
- skubios pagalbos centrai
- sveikatos centrai
- poliklinikos
- ambulatorinės laboratorijos ir tyrimų įstaigos
- chirurgijos centrai
B dalis apims jūsų kompiuterinę tomografiją, nesvarbu, kurioje ambulatorinėje aplinkoje ją turite. Jūs turėsite aprėptį tol, kol įstaiga dalyvaus Medicare, o kompiuterinę tomografiją paskirs gydytojas.
Galite naudoti įrankį „Medicare“ svetainėje, kad patikrintumėte, ar jūsų vietovėje yra „Medicare“ dalyvaujančių įstaigų ir paslaugų teikėjų.
„Medicare Advantage“ aprėptis
Kartu „Medicare“ A ir B dalys sudaro tai, kas vadinama originalia „Medicare“. „Medicare Advantage“ (C dalis) planas sujungia abi originalaus „Medicare“ dalis ir dažnai taip pat daug papildomų privalumų į vieną planą.
„Medicare Advantage“ planus siūlo privačios kompanijos, tačiau juos prižiūri „Medicare“ ir jiems reikia laikytis tam tikrų taisyklių.
Viena taisyklė yra ta, kad „Medicare Advantage“ planai turi apimti viską, ką daro originalus „Medicare“. Tai reiškia, kad visi „Medicare Advantages“ planai apims KT tyrimus.
Tačiau daugelis „Medicare Advantage“ planų turi tinklus. Galite išeiti iš daug didesnių išlaidų už išėjimą iš savo plano tinklo. Kai kuriais atvejais jūs apskritai neturėsite už tinklo ribų, net jei įstaiga dalyvauja „Medicare“.
Jūsų plane turėtų būti tiekėjų, kurie yra jo tinklo dalis, katalogas. Visada galite pasitikrinti savo planą ir rasti tinkle teikėjų.
Kaip gauti didžiausią aprėptį?
Ambulatoriniai diagnostiniai tyrimai, kaip ir kompiuterinės tomografijos, yra įtraukti į Medicare B dalį, jei jie yra mediciniškai būtini ir užsakomi Medicare patvirtinto teikėjo.
„Medicare“ svetainėje galite naudoti aprėpties paieškos įrankį, jei nesate tikri, ar atliekamas testas ar procedūra.
Daugeliu atvejų jūsų kompiuterinė tomografija turėtų būti taikoma. Yra keli būdai, kaip užtikrinti aprėptį, įskaitant:
- Jūsų gydytojas išrašo įsakymą, kuriame nurodoma, kodėl jums reikalinga kompiuterinė tomografija.
- Jūsų medicinos dokumentai rodo, kad jums reikia atlikti kompiuterinę tomografiją.
- Jūsų gydytojas dalyvauja Medicare.
- Įstaiga, kurioje atliekama kompiuterinė tomografija, dalyvauja Medicare.
Jei „Medicare“ neapima jūsų kompiuterinės tomografijos ir manote, kad turėtų, galite pateikti apeliaciją. Kreipimasis suteiks jums keletą galimybių paaiškinti, kodėl kompiuterinė tomografija buvo mediciniškai reikalinga, ir sužinoti, ar „Medicare“ tai padengs.
Kiek kainuos KT tyrimai naudojant „Medicare“?
KT nuskaitymo kaina priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant tai, kur jūs atliekate nuskaitymą ir kurią Medicare dalį jis padengia.
Štai keletas pavyzdžių, kaip KT gali kainuoti skirtingose situacijose:
- Kai jums atliekama kompiuterinė tomografija ligoninėje. Esant tokiai situacijai, KT nuskaitymo išlaidos atitiks jūsų A dalies atskaitymą. 2021 m. A dalies atskaitytina suma yra 1 484 USD už kiekvieną išmokų laikotarpį. Kai įvykdysite šį išskaitymą, A dalis apims visus jūsų viešnagės metu atliktus testus ir procedūras, be jokių pirmojo 60 hospitalizavimo dienų draudimo išlaidų.
- Kai jums atliekama ambulatorinė kompiuterinė tomografija. Kai susitiksite su B dalies atskaitymu - 203 USD 2021 m., „Medicare“ sumokės 80 procentų Medicare patvirtintų jūsų kompiuterinės tomografijos išlaidų. Jūs būsite atsakingi už kitus 20 proc.
- Jei turite „Medicare Advantage“ planą. Jūsų „Medicare Advantage“ planas turės savo išlaidas. Išskaita ir bet kokia grąžinamoji išmoka ar bendro draudimo suma priklausys nuo jūsų plano. Jei įmanoma, iš anksto susisiekite su savo planu, kad gautumėte įvertinimą, kiek kainuos šis testas.
Tiksli kompiuterinės tomografijos kaina taip pat priklausys nuo atskirų veiksnių, pvz., Jūsų vietos ir tikslaus kompiuterio tomografo tipo, kurio jums reikia.
Pavyzdžiui, remiantis „Healthcare Blue Book“ duomenimis, vidutinė krūtinės ląstos tomografijos kaina Detroite, Mičigane, svyruoja nuo 215 iki daugiau nei 1500 USD. Palyginkite tai su vidutinėmis pilvo ir dubens tomografo kainomis Los Andžele, Kalifornijoje, kurios svyruoja nuo 453 iki daugiau nei 3 000 USD.
Jūs nemokėsite šių visų sumų, kai naudosite „Medicare“. Vietoj to, jūsų mokama dalis bus pagrįsta jūsų „Medicare“ patvirtintos sumos dalimi. Ši suma paprastai būna daug mažesnė nei standartinės kainos.
Pavyzdžiui, „Medicare“ procedūrų kainodaros įrankis rodo, kad vidutinė krūtinės ląstos tomografijos kaina ambulatoriniame chirurgijos centre yra 115 USD. Taigi, jei turite ambulatorinį KT tyrimą pagal B dalies aprėptį, mokėtumėte 22 USD, o „Medicare“ mokėtų 92 USD, jei jau įvykdėte savo metinę atskaitą.
Jei naudojate B dalį, galite naudoti kainodaros įrankį, kad suprastumėte, kokios bus jūsų išlaidos. Turėsite žinoti tikslų gydytojo nurodytą kompiuterinės tomografijos tipą.
Atminkite, kad įrankis parodys tik vidurkius. Jūsų faktinės išlaidos gali būti didesnės arba mažesnės.
Ar galiu naudoti „Medigap“ planą savo KT išlaidoms padengti?
Vienas iš būdų sumažinti savo kišenę už diagnostinius tyrimus yra „Medigap“ planas.
„Medigap“ yra papildomas draudimas, kurį galite nusipirkti, kad padengtumėte savo kišenės išlaidas iš „Medicare“. Atsižvelgiant į jūsų „Medigap“ planą, galite gauti aprėptį:
- A dalies atskaitymas
- B dalies atskaitymas
- A dalis sutampa ir užtikrinimas
- B dalies kopijos ir garantija
Tai reiškia, kad bet kokias jūsų kompiuterinės tomografijos išlaidas, kurios paprastai tektų jums sumokėti, padengtų „Medigap“.
„Medigap“ planuose yra mėnesio įmoka, be jūsų „Medicare B“ premijos. Taigi, nors mokėsite daugiau kiekvieną mėnesį, išlaidos bus pasirūpintos, kai jums reikės tokios paslaugos kaip kompiuterinė tomografija.
Kada man gali prireikti kompiuterinės tomografijos?
KT nuskaitymas yra testas, leidžiantis gydytojams pamatyti jūsų kūno vidų. Nuskaitymo metu rentgeno nuotraukos vaizduojamos iš kelių kampų. Kiekviename rentgeno vaizde rodoma plokščia viena dalis arba pjūvis.
Kai skiltelės sujungiamos naudojant kompiuterines technologijas, kompiuterinė tomografija gali leisti jūsų gydytojui matyti trimatį vaizdą.
KT tyrimai naudojami diagnozuoti daugybę skirtingų sąlygų, tokių kaip:
- vidiniai sužalojimai
- kaulų lūžiai
- navikai
- vėžys
- širdies liga
- plaučių liga
- kepenų anomalijos
- kraujo krešuliai
- infekcijos
Jums taip pat gali būti atlikta kompiuterinė tomografija, kad patikrintumėte, kaip veikia gydymas.
Pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija gali būti naudojama norint sužinoti, ar radioterapija mažina naviką. Tokiu atveju jums gali prireikti kelių tomografų gydymo metu. Medicare apims visus juos tol, kol manoma, kad tai būtina medicininiu požiūriu.
Ko galiu tikėtis, kai einu atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimą?
KT tyrimai paprastai yra neskausmingi ir gali būti atlikti tik per kelias minutes. KT aparatai naudoja daugiau radiacijos nei standartiniai rentgeno spinduliai, tačiau jų nepakanka žalai pakenkti.
Kai kuriais atvejais prieš nuskaitymą gali tekti pasiimti kontrastinės medžiagos į savo kūną. Kontrastinė medžiaga yra skystis, padedantis išryškinti jūsų kūno dalį, kurią bando pamatyti gydytojai.
Atsižvelgdami į nuskaitytą kūno plotą, turėsite:
- nurykite kontrastinę medžiagą
- gauti kontrastinės medžiagos injekciją
- gauti kontrastinės medžiagos klizmą
Jums nereikės jokio pasiruošimo tais atvejais, kai kontrastinės medžiagos nereikia. Kai būsite pasirengę atlikti kompiuterinę tomografiją, paprastai apsivilksite ligoninės suknelę ir pašalinsite tokius asmeninius daiktus:
- akinius
- laikrodžiai
- papuošalai
Technikas padės jums nustatyti ir paaiškins jums procedūrą.
Nuskaitymo metu jūs gulėsite ant siauro stalo, kuris slystų pro didelį tunelį, kuris veikia kaip skaitytuvas. Lėtai judant per ją prireiks rentgeno spindulių. Galbūt girdėsite dūzgiančius ar spustelėjusius garsus, bet nieko nepajusite.
KT nuskaitymo metu svarbu gulėti ramiai, kad gautumėte kuo aiškesnius vaizdus. Ant jūsų stalo gali būti pagalvių ar kitų atramų, kurios padės jums išlikti nejudančiam.
Technikas bus kitame kambaryje stebėdamas jūsų nuskaitymą. Jie gali pasikalbėti su jumis naudodamiesi domofonu, kad primintų, jog nejudate, arba paprašykite sulaikyti kvėpavimą.
Pasibaigus kompiuterinės tomografijos tyrimui, galite palikti ambulatorinį centrą. Galėsite atlikti įprastą veiklą, o gydytojo biuras susisieks su jumis ir pateiks rezultatus.
Išsinešimas
- KT tyrimai naudojami diagnozuoti daugelį sveikatos sutrikimų.
- Medicare A dalis apims jūsų kompiuterinę tomografiją, jei ją turite stacionaro stacionare.
- Medicare B dalis apims jūsų kompiuterinę tomografiją, kai ją turėsite ambulatoriškai.
- „Medicare Advantage“ planas taip pat apims kompiuterinės tomografijos tyrimą, tačiau paprastai turėsite likti savo plano tinkle.
