Ar Medicare apima imunoterapiją?

• Yra keturios skirtingos imunoterapijos rūšys, kurios naudojamos vėžiui gydyti.
• Susitikę su savo išskaita, įvairios Medicare dalys padengs imunoterapijos išlaidas.
• Galite būti atsakingi už kai kurias savo kišenės išlaidas, priklausomai nuo to, kokio tipo draudimą turite.

Jei jums ar artimam žmogui buvo diagnozuotas vėžys ir ruošiatės gydytis, galite susimąstyti, ar „Medicare“ apima imunoterapijos vaistus.

„Medicare“ teikia imunoterapijos aprėptį pagal kiekvieną jos dalį, tačiau galite tikėtis ir tam tikrų išlaidų iš savo kišenės. Jūsų aprėptis gali skirtis priklausomai nuo to, kur jūs gaunate vaistą ir kokio tipo jis yra.

Sužinokime daugiau informacijos apie „Medicare“ aprėptį, kokios gali būti jūsų išlaidos ir ko tikėtis gydant imunoterapiją.

Kokios „Medicare“ dalys apima imunoterapiją?

Kiekviena Medicare dalis apima skirtingą imunoterapijos dalį. Štai suskirstymas.

Medicare A dalis

„Medicare A“ dalis apima ligoninės viešnagę, kai esate priimtas kaip stacionaras. Ji taip pat apima riboto buvimo kvalifikuoto slaugos įstaigose išlaidas.

Šios išlaidos gali būti skirtos:

• pati viešnagė
• bet kokius vaistus ar terapijas, kurias gaunate per savo viešnagę
• patiekalai
• kitos susijusios išlaidos

Medicare B dalis

Medicare B dalis apima apsilankymus poliklinikos centruose, pavyzdžiui, gydytojų kabinetuose ar atskirose klinikose. Kai gydotės vėžį, B dalis apims įvairius gydymo būdus, įskaitant:

• imunoterapija (konkrečiai CAR-T forma)
• chemoterapija
• radiacijos gydymas

Medicare C dalis

„Medicare C“ dalis („Medicare Advantage“) yra privatus planas, apimantis tas pačias A ir B dalyse nurodytas paslaugas; tačiau tai taip pat gali apimti receptinių vaistų aprėptį.

Turėdami C dalies planą, turite pasirinkti tinklo tiekėjus ir vaistines, kad gautumėte maksimalų aprėpties dydį.

Medicare D dalis

„Medicare D“ dalis apima receptinius vaistus, kuriuos vartojate ne sveikatos priežiūros įstaigoje, pavyzdžiui, būdami namuose.

Kiekvieno plano aprėpties dydis priklauso nuo to plano formulės ir pakopų sistemos. Formulė yra vaistų, kuriuos apima planas, sąrašas; tada tie vaistai skirstomi į grupes arba pakopas, paprastai pagal kainą.

Pasitarkite su savo plano teikėju, kad geriau suprastumėte, kiek aprėpties gausite prieš pradėdami gydymą.

Medigapas

„Medicare“ papildų planai, dar vadinami „Medigap“ planais, padengia likusias išlaidas iš kitos jūsų „Medicare“ aprėpties. Tai apima A ir B dalių išskaitymą, taip pat B ir C dalių mokėjimą už užstatą ar bendrąjį draudimą.

Tačiau „Medigap“ planai nesiūlo savo receptinių vaistų ar likusių išlaidų padengimo iš D dalies.

Kiek kainuoja imunoterapija?

Pradedant kovą su vėžiu, gali kelti susirūpinimą gydymo kaina.

Medicare padengia kai kurias su imunoterapija susijusias išlaidas. Pažvelkime atidžiau į išlaidas, kai imunoterapija yra padengta kiekvienoje Medicare dalyje.

A dalies išlaidos

Atskaitytina suma už Medicare A dalį 2021 m. Yra 1 484 USD per išmokų laikotarpį. Tai greičiausiai bus padengta, jei baigsite visus reikalingus vizitus ir vėžio gydymo sesijas.

B dalies išlaidos

Tipinės B dalies išlaidos 2021 m. Yra šios:

• Mėnesinė priemoka: paprastai 148,50 USD, bet galbūt didesnė, atsižvelgiant į jūsų pajamas
• Atskaita: 203 USD
• Užmokestis: 20 procentų Medicare patvirtintų imunoterapijos išlaidų, kai bus įvykdytas jūsų išskaitymas

C dalies išlaidos

Su „Medicare“ C dalies planais išlaidos skirsis priklausomai nuo to, kokį planą ir paslaugų teikėją turite. Kiekvienas planas turės skirtingą grąžinamos sumos dydį, bendrąjį draudimą ir išskaitą.

Kreipkitės į savo plano teikėją, kad gautumėte išsamią informaciją apie konkrečią aprėptį ir išlaidas, taip pat atsakymus į kitus klausimus apie planą.

D dalies išlaidos

Medicare D dalies išlaidos ir atskirų imunoterapijos vaistų padengimas gali skirtis, atsižvelgiant į vaistus.

Pažvelkime į „Keytruda“ išlaidas kaip pavyzdį:

• Be draudimo viena Keytruda dozė kainuoja 9 724,08 USD. Paprastai pacientams, vartojantiems Keytruda, reikės daugiau nei vienos vaisto dozės.
• Aštuoniasdešimt procentų pacientų, turinčių tradicinius „Medicare“ planus ir neturinčių papildomo draudimo, mokėjo nuo 1 000 iki 1 950 USD už „Keytruda“ infuziją.
• 41 procentas pacientų, turinčių „Medicare Advantage“ planą, nemokėjo jokių išlaidų. Tiems, kurie turėjo mokėti iš savo kišenės, kaina buvo nuo 0 iki 925 USD.

Kas yra imunoterapija?

Imunoterapija yra vėžio gydymo rūšis, kurios metu jūsų organizmo imuninė sistema surandama ir sunaikinama vėžinės ląstelės. Yra keturi skirtingi imunoterapijos tipai:

• Monokloniniai antikūnai. Tai suteikia arba sintetinius antikūnus, pagamintus laboratorijoje, arba padidina jau turimus antikūnus. Šie antikūnai kovoja su vėžinėmis ląstelėmis.
• Onkolitinio viruso terapija. Ši imunoterapija naudoja genetiškai modifikuotą virusą, kad surastų ir sunaikintų vėžines ląsteles.
• T ląstelių terapija. Ši terapija, paprastai naudojama kovai su kraujo vėžiu, naudoja imuninės sistemos ląstelių tipą, vadinamą T-ląstele, kad surastų ir kovotų su vėžinėmis ląstelėmis.
• Vakcinos nuo vėžio. Tai padeda jūsų kūnui sukurti apsaugos nuo vėžio sistemą. Tai gali būti vėžio prevencijos metodas arba gydymo metodas.

Dažnai imunoterapija gali būti skiriama kartu su kitais vėžio gydymo būdais, tokiais kaip chemoterapija ar radiacija. Be to, jis gali būti skiriamas po operacijos, kad jūsų kūnas kovotų su visomis likusiomis vėžio ląstelėmis.

Ko galiu tikėtis gydydamas imunoterapiją?

Imunoterapija skiriama tam tikroms vėžio rūšims, įskaitant:

• gimdos kaklelio vėžys
• stemplės vėžys
• kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys)
• Hodžkino limfoma
• nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
• inkstų ląstelių karcinoma (inkstų vėžys)

Šalutinis imunoterapijos poveikis gali skirtis, priklausomai nuo konkretaus vaisto ir nuo to, ar vartojate jį kartu su kitais vėžio gydymo būdais.

Dažnas imunoterapijos šalutinis poveikis gali būti:

• galvos svaigimas
• kūno skausmai
• odos reakcijos
• galvos skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• viduriavimas

Šie šalutiniai poveikiai taip pat gali rodyti rimtas sveikatos ligas. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų. Taip pat svarbu pasakyti visiems savo medicinos paslaugų teikėjams, kad jūs gaunate imunoterapiją.

Išsinešimas

• Imunoterapijos išlaidos padengiamos iš įvairių Medicare dalių.
• Turėsite sumokėti savo plano išskaitą ir sumokėti kai kurias garantijas ar grąžinimo išlaidas.
• Yra keturios imunoterapijos rūšys, kurios gali padėti kovoti su vėžiu atskirai arba kartu su kitais vėžio gydymo būdais.
• Praneškite savo gydytojui apie bet kokį šalutinį poveikį, kurį turite vartodami šį vaistą.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.