- Humira yra biologinis vaistas, vartojamas uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, plokštelinė psoriazė ir Krono liga, gydyti.
- „Humira“ daugiausia apima „Medicare“ D ir C dalis; retais atvejais B dalis taip pat gali pasiūlyti aprėptį.
- Kadangi „Humira“ laikomas specialiu vaistu, jis gali būti brangus, nors daugelis veiksnių priklauso nuo jūsų mokamų išlaidų.
- Keli būdai gali padėti gauti apmokant „Humira“ kainą.
Humira yra biologinių vaistų rūšis. Juo galima gydyti įvairias sveikatos ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ir plokštelinė psoriazė. Daugelis šių būklių yra lėtinio pobūdžio, o tai reiškia, kad jas reikia nuolat gydyti, kad būtų galima valdyti visą gyvenimą.
„Medicare“ apima „Humira“. Tiesą sakant, manoma, kad 1 iš 4 „Medicare“ gavėjų, sergančių reumatoidiniu artritu, vartoja biologinį vaistą, pavyzdžiui, „Humira“, kad valdytų savo būklę.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie „Humira“, kokias „Medicare“ dalis ją padengia ir kiek tai gali jums kainuoti.
Ar „Medicare“ apima „Humira“?
„Medicare“ teikia „Humira“ aprėptį. Paprastai tai padengiama per Medicare D dalį, kuri yra Medicare receptinių vaistų aprėptis.
D dalies planus parduoda privačios draudimo bendrovės ir juos galima pridėti prie jūsų pradinės „Medicare“ aprėpties. Originalų „Medicare“ sudaro A dalis (ligoninių draudimas) ir B dalis (medicininis draudimas).
Įmonės, kurios parduoda D dalies planus, turės formalų. Tai visų planuojamų receptinių vaistų sąrašas.
Į formalumus dažnai įtraukiami bent du vaistai kiekvienai vaistų klasei. Jei vartojate „Humira“, galite sužinoti, kurie planai ją apima, palyginę skirtingus D dalies planus.
Be to, recepte aprašyti receptiniai vaistai dažnai skirstomi į skirtingas pakopas. Tie, kurie yra išvardyti aukštesnėse pakopose (3–5 pakopos), paprastai kainuoja daugiau nei žemesniųjų (1 ir 2 pakopos).
Medicare B dalis gali apimti „Humira“, jei gydytojas skiria vaistus ambulatoriškai. Tačiau kadangi „Humira“ namuose dažnai būna savarankiška, mažiau tikėtina, kad B dalis ją apims.
Ką daryti, jei turiu „Medicare Advantage“?
Medicare C dalis taip pat vadinama Medicare Advantage. C dalies planus parduoda privačios draudimo bendrovės, ir jūs galite užsiregistruoti vienoje iš jų kaip alternatyvos originaliam „Medicare“.
C dalies plano kaina gali skirtis priklausomai nuo jūsų vietos.
D dalis receptinių vaistų yra įtraukta į daugumą C dalies planų. Jei norite, kad jūsų C dalies planas apimtų receptinius vaistus, pirkdami planą turėsite jį įtraukti.
Negalite užsiregistruoti į atskirą D dalies planą, jei turite „Medicare Advantage“.
Kaip ir D dalyje, svarbu peržiūrėti C dalies plano formuluotę, kad pamatytumėte, ar ten vartojami jūsų vartojami vaistai. Jei turite papildomų klausimų ar rūpesčių, nedvejodami susisiekite tiesiogiai su vaistine ar plano įmone.
Ar „Medigap“ planas gali padėti padengti mano išlaidas?
„Medigap“ yra papildomo draudimo forma, kurią parduoda privačios draudimo bendrovės. „Medigap“ planas gali padėti apmokėti išlaidas, kurių nepadengia originalus „Medicare“ (A ir B dalys).
Šie planai negali būti naudojami su C dalimi („Medicare Advantage“). Privalote pasirinkti vieną ar kitą.
Iki 2006 m. Kai kuriuose „Medigap“ planuose buvo numatyta padengti receptinių vaistų išlaidas. Tačiau „Medigap“ planams nebeleidžiama siūlyti šios aprėpties. Nors šie planai buvo nutraukti, galite išsaugoti savo planą, jei jau esate užsiregistravę.
Kiek kainuoja „Humira“?
Kadangi „Humira“ yra specialus vaistas, jis gali būti brangus. Galite pastebėti, kad „Humira“ yra nurodyta aukštesnėse plano formuluotės pakopose.
2019 m. Tyrimas apžvelgė visas „Humira“ išlaidas, sujungdamas draudimo bendrovių sumokėtą sumą ir naudos gavėjų sumokėtas išlaidas iš kišenės. Tyrimas parodė, kad vidutinė Humira kaina per mėnesį buvo 4338 USD 2017 m.
Humira išlaidos pagal Medicare gali priklausyti nuo to, kur esate receptinių vaistų. Pažvelkime į kiekvieną padengimo slenkstį:
- Atskaita. Kiekviename D dalies plane yra metinis atskaitymas. 2020 m. Ši kaina negali viršyti 435 USD už bet kokį planą. Prieš pradėdami planuoti Humira receptą, turite sumokėti išskaitą iš savo kišenės.
- Aprėptis. Kai įvykdysite savo išskaitą, užpildę „Humira“ receptą, sumokėsite užmokestį arba užstatą. Tiksli šio mokėjimo suma priklausys nuo konkretaus plano.
- Spurgos skylė. Kai jūs ir jūsų planas išleisite tam tikrą sumą - 4 020 USD 2020 m., Įvesite aprėpties spragą. Šis laikotarpis vadinamas spurgos skylute. Kol esate spurgų skylėje, sumokėsite ne daugiau kaip 25 procentus tokio prekės ženklo recepto, kaip „Humira“, kainos.
- Katastrofiška aprėptis. 2020 m. Paliksite spurgų skylę, kai per metus sumokėsite bendrą 6350 USD sumą. Šiame etape už „Humira“ receptą (taip pat ir visus kitus jums reikalingus vaistus) sumokėsite tik nedidelę sumą ar garantiją.
2020 m. Pradžios tyrime buvo naudojami formulių ir kainodaros bylų duomenys, kad būtų galima apskaičiuoti metines „Humira“ išlaidas pagal kišenę pagal D dalies planą. Šios prognozės parodė, kad „Humira“ 2019 m. Asmeniui gali kainuoti nuo 5 168 iki 5 196 USD, atsižvelgiant į Jums paskirtą dozę.
Kaip galėčiau gauti daugiau pagalbos padengti receptinių vaistų išlaidas?
Jei nerimaujate dėl „Humira“ išlaidų, galite gauti pagalbos keliais būdais. Panagrinėkime juos šiek tiek išsamiau žemiau.
„Medicare Extra“ pagalba
„Medicare Extra Help“ yra programa, padedanti žmonėms, turintiems ribotas pajamas ar išteklius, mokėti už receptinius vaistus. Naudodamiesi „Extra Help“, už tokius firminius vaistus kaip „Humira“ mokate ne daugiau kaip 8,95 USD.
Jei jau turite „Medicaid“, socialinio draudimo draudimą arba „Medicare“ taupymo planą, jūs automatiškai gausite papildomą pagalbą. Kitu atveju galite kreiptis dėl papildomos pagalbos per „Social Security Administration“ svetainę, jei tik laikotės tam tikrų pajamų ribų.
Medicaid
„Medicaid“ yra federalinė ir valstijos programa, padedanti mokėti už sveikatos priežiūrą tiems, kurie turi mažesnes pajamas. Nors tinkamumas ir išmokos gali skirtis priklausomai nuo valstijos, „Medicaid“ programos kai kuriose valstijose gali padėti sumažinti receptinių vaistų kainą.
Norėdami rasti informacijos savo valstijos Medicaid biure, galite naudoti „Medicaid“ svetainę.
PACE
„Viskas įskaičiuota pagyvenusių žmonių priežiūra“ (PACE) programas galima rasti per „Medicare“ ir „Medicaid“ ir jos gali padėti jums susirasti priežiūrą gyvenant namuose savo bendruomenėje, o ne slaugos namuose.
Vienas iš privalumų, kuriuos gali apimti PACE, yra receptiniai vaistai.
Norėdami sužinoti, ar jūsų vietovėje yra PACE programa, galite naudoti „Medicare“ paieškos įrankį. Norėdami gauti papildomos informacijos, taip pat galite kreiptis į savo valstijos Medicaid biurą.
Farmacijos pagalbos programos
Farmacijos pagalbos programas gali įsigyti vaistų gamintojai ir kiti fondai, kurie padės sumokėti už konkrečius vaistus. Norėdami patikrinti „Humira“ farmacinės pagalbos programas, galite naudoti šį „Medicare“ paieškos įrankį.
Be to, kai kurios valstybės gali turėti savo farmacijos pagalbos programas. Čia galite ieškoti, ar jūsų valstybė turi farmacijos pagalbos programą.
Vaistinių nuolaidų bendrovės
Kai kurios vaistinių nuolaidų bendrovės gali siūlyti „Humira“ kuponus. Tokių įmonių, kurias galite išbandyti, pavyzdžiai yra „GoodRx“ ir „SingleCare“.
Kas yra Humira?
Humira (adalimumabas) priklauso vaistų, vadinamų biologiniais, klasei. Tai yra genų modifikuoti baltymai, veikiantys imuninę sistemą.
Humira yra FDA patvirtinta gydyti įvairias uždegimines ligas, įskaitant:
- reumatoidinis artritas
- plokštelinė psoriazė
- Krono liga
- opinis kolitas
- psoriazinis artritas
- jaunatvinis idiopatinis artritas
- ankilozuojantis spondilitas (lėtinė autoimuninė liga, pažeidžianti sąnarius)
- hidradenitis suppurativa (lėtinė uždegiminė odos liga)
- uveitas (vidurinio akies sluoksnio patinimas)
Kaip ir kiti biologiniai vaistai, „Humira“ veikia nukreipdama specifinę imuninės sistemos dalį. Jis jungiasi su baltymu, vadinamu naviko nekrozės faktoriumi alfa (TNF-a), kuris dalyvauja uždegimo procese, ir jį slopina.
Humira švirkščiamas į šlaunį ar pilvo apačią. Šių injekcijų dažnis priklauso nuo jūsų specifinės būklės.
Dažnas šalutinis Humira poveikis yra:
- bėrimas
- galvos skausmas
- padidėjusi tam tikrų infekcijų rizika
Taip pat sukurti biologiniai panašumai į „Humira“. Tai yra biologiniai vaistai, kurie labai panašūs į Humira ir neturi klinikinių skirtumų. FDA patvirtinti „Humira“ biologiniai panašumai yra:
- Abrilada
- Amjevita
- Cyltezo
- Hadlima
- Hulio
- Hyrimoz
Tačiau jų gali nebūti dėl patentų, kurie šiuo metu siejami su „Humira“. Pasitarkite su savo gydytoju apie visas savo galimybes vartoti vaistus, kad nuspręstumėte, kas jums labiausiai tinka.
Išsinešimas
Medicare paprastai apima Humira. Šią aprėptį dažnai teikia „Medicare“ D arba C dalies planai.
Kiekviena draudimo bendrovė pasirenka receptinius vaistus, kuriuos ji aprėpia, ir juos išvardija formulėje. Dėl to svarbu patikrinti konkretaus plano formuluotę, kad įsitikintumėte, jog Humira yra įtraukta.
Nors „Humira“ kaina gali būti didelė, daugybė programų gali padėti sumažinti jūsų išlaidas. Keletas pavyzdžių yra „Medicare Extra Help“, „Medicaid“ ir farmacinės pagalbos programos.
