Koks skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio širdies nepakankamumo?

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo supratimas

Kairiąją širdies pusę veikia du širdies nepakankamumo tipai: sistolinis ir diastolinis. Jei jums buvo diagnozuotas kairės pusės, dar vadinamo kairiojo skilvelio, širdies nepakankamumas, galbūt norėsite daugiau sužinoti apie tai, ką reiškia šie terminai.

Apskritai, širdies nepakankamumas yra būklė, atsirandanti tada, kai jūsų širdis nepakankamai efektyviai pumpuoja jūsų sveikatą. Jūsų širdis gali pumpuoti dar mažiau efektyviai, kai dirbate fizinę veiklą ar jaučiate stresą.

Jei turite sistolinį širdies nepakankamumą, tai reiškia, kad širdies plakimo metu jūsų širdis nėra gerai susitraukusi. Jei turite diastolinį širdies nepakankamumą, tai reiškia, kad jūsų širdis negali normaliai atsipalaiduoti tarp ritmo. Abiejų tipų kairysis širdies nepakankamumas gali sukelti dešinįjį širdies nepakankamumą.

Kai reikia diagnozuoti ir valdyti šiuos du širdies nepakankamumo tipus, yra tam tikrų panašumų ir skirtumų. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, ką turite žinoti apie sistolinį ir diastolinį širdies nepakankamumą.

Sistolinio širdies nepakankamumo diagnozavimas

Sistolinis širdies nepakankamumas įvyksta, kai kairysis širdies skilvelis negali visiškai susitraukti. Tai reiškia, kad jūsų širdis nebus pakankamai stipriai pumpuojama, kad jūsų kraujas būtų veiksmingas.

Tai dar vadinama širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo dalimi (HFrEF).

Išstūmimo frakcija (EF) yra matavimas, kiek kraujo palieka širdies skilvelį kiekvieną kartą, kai jis pumpuojamas. Kuo daugiau širdis išsiurbia, tuo ji sveikesnė.

Atlikę vaizdo tyrimą, pvz., Echokardiogramą, gydytojai nurodys jūsų EF procentais. Nuo 50 iki 70 procentų EF laikoma normalia. (Vis tiek įmanoma turėti kitų rūšių širdies nepakankamumą, net jei jūsų EF yra normali.)

Jei jūsų EF yra mažesnis nei 40 proc., Sumažėjo išstūmimo frakcija arba sistolinis širdies nepakankamumas.

Diastolinio širdies nepakankamumo diagnozavimas

Diastolinis širdies nepakankamumas atsiranda, kai kairysis skilvelis nebegali atsipalaiduoti tarp širdies plakimų, nes audiniai tapo standūs. Kai jūsų širdis negali visiškai atsipalaiduoti, ji vėl nepripildys kraujo prieš kitą ritmą.

Šis tipas taip pat vadinamas širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF). Šio tipo gydytojas gali atlikti vaizdo tyrimą jūsų širdyje ir nustatyti, kad jūsų EF atrodo gerai. Tada jūsų gydytojas apsvarstys, ar turite kitų širdies nepakankamumo simptomų ir ar yra įrodymų, kad jūsų širdis veikia netinkamai. Jei šie kriterijai bus įvykdyti, jums gali būti diagnozuotas diastolinis širdies nepakankamumas.

Šio tipo širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia vyresnėms moterims. Tai dažnai pasireiškia kartu su kitų rūšių širdies ligomis ir kitomis ne širdies ligomis, tokiomis kaip vėžys ir plaučių ligos.

Sistolinio širdies nepakankamumo vaistai

Sistoliniam širdies nepakankamumui gydyti yra daugybė vaistų. Jie apima:

• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
• angiotenzino receptoriaus neprilizino (ARN) inhibitoriai
• angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)
• beta adrenoblokatoriai (BB)
• digoksinas
• diuretikai
• F kanalų blokatoriai
• inotropai
• mineralokortikoidų receptorių antagonistai (MRA)

Kai kuriems žmonėms šių gydymo būdų derinys gali būti veiksmingas.

Pavyzdžiui, vaistas, kuriame derinamas sacubitrilas, ARN inhibitorius, ir valsartanas, ARB, 2015 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) buvo paskirta kaip „pirmoji klasėje“. FDA paskiria naują vaistą kaip pirmąjį. - klasėje, kai jis yra novatoriškas ir veikia kitaip nei ankstesni variantai.

2017 m. Paskelbtoje apžvalgoje buvo aptarti 57 ankstesni bandymai, kuriuose dalyvavo kombinuotas gydymas. Nustatyta, kad žmonėms, vartojusiems AKF inhibitorių, BB ir MRA derinį, mirties nuo sistolinio širdies nepakankamumo rizika sumažėjo 56 proc., Palyginti su tais, kurie vartojo placebą. Žmonių, kurie vartojo ARN inhibitorių, BB ir MRA derinį, mirtingumas sumažėjo 63 procentais, palyginti su tais, kurie vartojo placebą.

Vaistai nuo diastolinio širdies nepakankamumo

Gydytojai gali gydyti diastolinį širdies nepakankamumą naudodami daugelį tų pačių vaistų, kurie yra sistolinio širdies nepakankamumo variantai. Tačiau tokio tipo širdies nepakankamumas nėra taip gerai suprantamas ar tiriamas. Tai reiškia, kad gydytojai neturi tų pačių rekomendacijų, koks gydymas gali būti efektyviausias.

Apskritai, pagrindiniai diastolinio širdies nepakankamumo gydymo vaistais būdai yra šie:

• Vaistai kraujagyslėms atpalaiduoti ar išplėsti. Tai gali būti ARB, BB, kalcio kanalų blokatoriai arba ilgo veikimo nitratai. Tai taip pat gali apimti vazodilatatorius, tokius kaip nitroglicerinas.
• Vaistai, skirti sumažinti skysčių kaupimąsi. Diuretikai, kartais vadinami „skysčių tabletėmis“, padeda organizmui atsikratyti skysčių pertekliaus.
• Vaistai kitoms sąlygoms kontroliuoti. Gydymas gali būti sutelktas į tokių būklių kaip aukštas kraujospūdis, kuris gali turėti didelį poveikį diastoliniam širdies nepakankamumui, valdymą.

Kiti kairiojo širdies nepakankamumo gydymo būdai

Implantuoti prietaisai

Kai kuriems žmonėms, sergantiems kairiuoju širdies nepakankamumu, chirurginiu būdu implantuotas prietaisas pagerina širdies veiklą. Įrenginių tipai yra šie:

• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD). Jei turite širdies nepakankamumą ir nereguliarų širdies plakimą, tai sukelia jūsų širdies šoką, kai jūsų širdies plakimas nėra reguliarus. Tai padeda jūsų širdžiai vėl tinkamai plakti.
• Širdies sinchronizavimo terapija (CRT). Tai yra specialus širdies ritmo reguliatorius, kuris padeda jūsų širdies skilveliams normaliai ir tinkamu ritmu susitraukti.
• Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD). Šis į siurblį panašus prietaisas dažnai vadinamas „persodinimo tiltu“. Tai padeda kairiajam skilveliui atlikti savo darbą, kai jis nebeveikia gerai, ir gali padėti, kol laukiate širdies persodinimo.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais rekomenduojama chirurgija gydyti kairįjį širdies nepakankamumą. Yra dvi pagrindinės operacijos rūšys:

• Korekcinė chirurgija. Jei fizinė širdies problema sukelia širdies nepakankamumą arba jį dar labiau pablogina, galite jį operuoti. Kaip pavyzdį galima paminėti vainikinių arterijų aplinkkelį, kuris nukreipia kraują aplink užblokuotą arteriją, ir vožtuvo pakeitimo operaciją, kuri ištaiso netinkamai veikiantį vožtuvą.
• Persodinti. Jei širdies nepakankamumas progresuoja į labai rimtą būseną, jums gali prireikti naujos donoro širdies. Po šios operacijos turėsite vartoti vaistus, kad jūsų kūnas neatmestų naujos širdies.

Išsinešimas

Jei jums buvo diagnozuotas širdies nepakankamumas, pasitarkite su savo gydytoju, kokio tipo širdies nepakankamumą turite. Širdies nepakankamumo tipo supratimas gali padėti geriau suprasti gydymo galimybes. Geriausias būdas valdyti būklę ir sumažinti komplikacijų riziką yra laikytis gydymo plano ir vartoti vaistus, kaip nurodyta.