Kas yra stemplės divertikulas?
Stemplės divertikulas yra išsikišęs maišelis stemplės gleivinėje. Jis susidaro silpnoje stemplės srityje. Maišelio ilgis gali būti nuo 1 iki 4 colių.
Yra trys stemplės divertikulų tipai (daugiskaita), atsižvelgiant į jų buvimo vietą:
- Zenkerio divertikulas. Šis tipas išsivysto šalia stemplės viršaus.
- Vidurinės krūtinės ląstos divertikulas. Šis tipas pasireiškia vidurinėje stemplės dalyje.
- Epifreninis divertikulas. Šis tipas yra apatinėje stemplės dalyje.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šią retą būklę.
Kokie yra simptomai?
Stemplės divertikulai ne visada kelia problemų. Kai jie tai daro, simptomai paprastai lėtai pasireiškia, kai maišelis auga.
Dažni stemplės divertikulo simptomai yra šie:
- sunku nuryti
- jausmas, lyg maistas būtų pagautas gerklėje
- regurgituojantis maistas lenkiantis, gulint ar atsistojus
- skausmas ryjant
- lėtinis kosulys
- Blogas kvapas
- krūtinės skausmas
- kaklo skausmas
- svorio metimas
- balso pokyčiai
- Boyce'o ženklas, kuris yra gurgiantis garsas, kai oras praeina per divertikulą
Kas tai sukelia?
Ekspertai nėra tikri dėl tikslių stemplės divertikulų priežasčių. Kai kurie žmonės su juo gimsta, o kiti - vėliau.
Suaugusiesiems tai dažnai siejama su padidėjusiu slėgiu stemplėje. Dėl šio slėgio pamušalas išsikiša susilpnėjusioje vietoje. Galimos šio padidėjusio slėgio priežastys:
- abiejų stemplės galų sfinkterių sutrikimas
- uždegimas iš stemplės išorės
- maistas netinkamai juda per stemplę
- netinkamas rijimo mechanizmo veikimas
Tai taip pat gali būti chirurginės procedūros prie kaklo komplikacija arba kolageną veikiančios būklės, tokios kaip Ehler-Danlos sindromas.
Ar yra kokių nors rizikos veiksnių?
Nors stemplės divertikulas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai tai būdinga 70–80 metų žmonėms. Be to, žmonėms, turintiems rijimo sutrikimų, ji dažniau pasireiškia.
Kaip tai diagnozuota?
Yra keli metodai, kuriuos jūsų gydytojas gali naudoti stemplės divertikulo diagnozavimui, įskaitant:
- Bario kregždė. Jūsų paprašys nuryti tirpalą, kuriame yra bario, kuris rodomas rentgeno ar KT tyrime. Tai leidžia jūsų gydytojui sekti skysčių judėjimą per stemplę.
- Virškinimo trakto endoskopija. Šiai procedūrai gydytojas įkiša ploną, lankstų vamzdelį, kurio gale yra kamera, per burną ir gerklę, kad pamatytumėte stemplę.
- Stemplės manometrija. Ši technika matuoja jūsų stemplės susitraukimų laiką ir stiprumą.
- 24 valandų pH testas. Šis testas matuoja stemplės pH per 24 valandas, kad patikrintų skrandžio rūgšties ar tulžies požymius stemplėje.
Kaip tai traktuojama?
Yra keletas stemplės divertikulo gydymo galimybių, atsižvelgiant į jo dydį ir sunkumą.
Nechirurginis gydymas
Lengvą stemplės divertikulą paprastai galima valdyti pakeitus gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
- kruopščiai kramtyti maistą
- valgo švelnią dietą
- po valgio gerti daug vandens, kad būtų lengviau virškinti.
Nepageidaujami antacidiniai vaistai taip pat gali padėti esant lengviems simptomams.
Chirurginis gydymas
Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte maišelį ir atitaisytumėte susilpnėjusį stemplės audinį.
Chirurginės procedūros tam:
- Cricopharyngeal miotomija. Tai apima nedidelius įpjovimus viršutiniame stemplės sfinkteryje, kad jis išsiplėstų, todėl maistas gali lengviau praeiti pro stemplę.
- Divertikulopeksija su krikofaringine miotomija. Tai apima didesnio divertikulo pašalinimą, apverčiant jį aukštyn kojomis ir pritvirtinant prie stemplės sienos.
- Divertikulektomija ir krikofaringinė miotomija. Tai apima divertikulo pašalinimą atliekant krikofaringinę miotomiją. Tai derinys, kuris dažnai naudojamas gydant Zenkerio divertikulus.
- Endoskopinė divertikulotomija. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, padalijanti audinį tarp divertikulo ir stemplės, leidžiant maistui nutekėti iš divertikulo.
Ar yra kokių nors komplikacijų?
Laikui bėgant, stemplės divertikulas gali sukelti tam tikrų sveikatos komplikacijų.
- Aspiracinė pneumonija. Jei stemplės divertikulas sukelia regurgitaciją, tai gali sukelti aspiracinę pneumoniją. Tai yra plaučių infekcija, kurią sukelia įkvepiantys daiktai, pavyzdžiui, maistas ir seilės, kurie paprastai keliauja stemplės žemyn.
- Kliūtis. Netoli divertikulo esanti kliūtis gali apsunkinti, net jei neįmanoma, nuryti. Tai taip pat gali sukelti maišelio plyšimą ir kraujavimą.
- Suragėjusių ląstelių karcinoma. Labai retais atvejais dėl nuolatinio maišelio dirginimo gali atsirasti plokščialąstelinė karcinoma.
Kokia perspektyva?
Stemplės divertikulas yra gana reta būklė, linkusi paveikti vyresnio amžiaus žmones. Nors kai kuriems žmonėms niekada nėra jokių simptomų, kiti patiria daugybę problemų, įskaitant sunkumus ryjant ir regurgitaciją. Daugeliu atvejų gerai reaguojama į gyvenimo būdo pokyčius, operaciją ar abiejų derinį.
-treatments.jpg)
