Kepenų encefalopatija

Kas yra kepenų encefalopatija?

Kepenų encefalopatija yra smegenų funkcijos sumažėjimas, atsirandantis dėl sunkios kepenų ligos. Esant tokiai būklei, jūsų kepenys negali tinkamai pašalinti toksinų iš jūsų kraujo. Tai sukelia toksinų kaupimąsi jūsų kraujyje, o tai gali pakenkti smegenims.

Kepenų encefalopatija gali būti ūminė (trumpalaikė) arba lėtinė (ilgalaikė). Kai kuriais atvejais asmuo, sergantis kepenų encefalopatija, gali nereaguoti ir paslysti į komą.

Kokie yra skirtingi kepenų encefalopatijos tipai?

Ūminė kepenų encefalopatija išsivysto dėl sunkios kepenų ligos. Tai dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems šias sąlygas:

• Ūminis daugybinis virusinis hepatitas. Tai yra sunkus virusinio hepatito tipas, kuris atsiranda staiga.
• Toksinis hepatitas. Toksinį hepatitą gali sukelti alkoholio, chemikalų, narkotikų ar papildų poveikis.
• Reye sindromas. Ši reta ir rimta būklė pirmiausia pastebima vaikams. Tai sukelia staigų kepenų ir smegenų patinimą ir uždegimą.

Ūminė kepenų encefalopatija taip pat gali būti galutinio kepenų nepakankamumo požymis.

Lėtinė kepenų encefalopatija gali būti nuolatinė arba pasikartojanti.

Tie, kuriems yra pasikartojanti versija, visą gyvenimą turės kelis kepenų encefalopatijos epizodus. Jiems taip pat reikės nuolatinio gydymo, kad būtų išvengta simptomų vystymosi. Pasikartojantys atvejai paprastai pastebimi žmonėms, sergantiems sunkia ciroze ar kepenų randais.

Nuolatiniai atvejai yra reti ir pastebimi žmonėms, kurie nereaguoja į gydymą ir kuriems yra nuolatinės neurologinės būklės, tokios kaip:

• traukulių sutrikimas
• stuburo smegenų pažeidimas

Kokie yra kepenų encefalopatijos simptomai?

Kepenų encefalopatijos simptomai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės kepenų pažeidimo priežasties.

Vidutinės kepenų encefalopatijos simptomai ir požymiai gali būti:

• sunku mąstyti
• asmenybės pokyčiai
• prasta koncentracija
• rašysenos problemos ar kitų mažų rankos judesių praradimas
• sumišimas
• užmaršumas
• prastas sprendimas
• ūmus ar saldus kvapas

Sunkios kepenų encefalopatijos simptomai yra:

• sumišimas
• mieguistumas ar vangumas
• nerimas
• priepuoliai
• sunkūs asmenybės pokyčiai
• nuovargis
• sumišusi kalba
• drebančios rankos
• lėti judesiai

Nedelsdami gaukite skubios medicinos pagalbos, jei pasireiškia sunkios kepenų encefalopatijos simptomai. Šie simptomai gali sukelti komą, jei jie nebus greitai gydomi.

Kas sukelia kepenų encefalopatiją?

Tiksli kepenų encefalopatijos priežastis nežinoma. Tačiau dažniausiai tai sukelia toksinų kaupimasis kraujyje. Tai atsitinka, kai jūsų kepenys nesugeba tinkamai suskaidyti toksinų.

Jūsų kepenys pašalina toksiškas chemines medžiagas, tokias kaip amoniakas, iš jūsų kūno. Šie toksinai lieka, kai baltymai metabolizuojami arba skaidomi, kad juos galėtų naudoti įvairūs jūsų kūno organai. Jūsų inkstai keičia šiuos toksinus į saugesnes medžiagas, kurios vėliau pašalinamos šlapinantis.

Kai jūsų kepenys yra pažeistos, jos negali filtruoti visų toksinų. Tada toksinai gali kauptis jūsų kraujyje ir galbūt patekti į jūsų smegenis. Toksinis kaupimasis taip pat gali pakenkti kitiems organams ir nervams.

Kepenų encefalopatiją gali sukelti:

• infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas
• inkstų sutrikimai
• dehidracija
• hipoksija arba žemas deguonies lygis
• neseniai atlikta operacija ar trauma
• vaistai, slopinantys jūsų imuninę sistemą
• valgyti per daug baltymų
• vaistai, slopinantys jūsų centrinę nervų sistemą, pvz., barbitūratai ar benzodiazepinų raminamieji vaistai
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, ypač sumažėjus kalio kiekiui po vėmimo ar diuretikų vartojimo

Kaip diagnozuojama kepenų encefalopatija?

Kepenų encefalopatijai diagnozuoti naudojami keli tyrimai.

Kraujo tyrimai

Pilnas kraujo tyrimas tikrina jūsų raudonąsias, baltąsias ir trombocitus. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius rodo kraujo netekimą ir deguonies trūkumą.

Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudojami natrio, kalio ir amoniako kiekiui kraujyje patikrinti. Per didelis šių medžiagų kiekis yra sutrikusios kepenų funkcijos požymis.

Vaizdo bandymai

Vaizdo testas, pvz., Kompiuterinė tomografija ar MRT, gali patikrinti, ar nėra kraujavimo iš jūsų galvos ar ar nėra smegenų anomalijų.

Kepenų funkcijos tyrimai

Kepenų funkcijos tyrimai tikrina, ar nėra padidėjusio fermentų kiekio. Fermentų padidėjimas rodo jūsų kepenų ar kepenų pažeidimo stresą.

Pasakykite savo gydytojui, jei sergate inkstų liga ar kepenų liga. Simptomai, kuriuos patiriate kartu su ligos istorija, kartais gali būti pakankami kepenų encefalopatijai diagnozuoti.

Kokie yra skirtingi kepenų encefalopatijos etapai?

Kepenų encefalopatija skirstoma į etapus, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Bendros klasifikavimo sistemos apima Vakarų Haveno kriterijus ir Glazgo komos skalę.

Penki kepenų encefalopatijos etapai, remiantis West Haven kriterijais, yra šie:

• 0. etapas. Šiame etape simptomai yra minimalūs.
• 1 etapas. Simptomai yra lengvi. Tai gali būti sutrumpėjęs dėmesys ir miego įpročių pokyčiai, tokie kaip hipersomnija ar nemiga.
• 2 etapas. Simptomai yra vidutinio sunkumo. Šiame etape galite jaustis dezorientuoti ar apimti.
• 3 etapas. Simptomai yra sunkūs. Negalėsite atlikti pagrindinių užduočių. Taip pat jausitės sumišę ir patirsite asmenybės pokyčių.
• 4 etapas. Šiam etapui būdinga koma.

Kokios yra kepenų encefalopatijos gydymo galimybės?

Kepenų encefalopatijos gydymo galimybės priklauso nuo būklės sunkumo ir pagrindinės priežasties.

Jei valgysite per daug baltymų, turėsite valgyti mažiau baltymų. Kadangi baltymai yra būtini, kad jūsų kūnas galėtų tinkamai veikti, dietologas ar gydytojas gali sukurti dietą, kuri leistų jums gauti pakankamai baltymų nepabloginant simptomų. Venkite daug baltymų turinčio maisto:

• naminiai paukščiai
• raudona mėsa
• kiaušiniai
• žuvis

Vaistai taip pat gali padėti sulėtinti toksinų absorbcijos greitį. Gydytojas gali skirti antibiotikus ir laktuliozę (enulozę), sintetinį cukrų. Šie vaistai gali į jūsų dvitaškį patekti amoniako, kurį iš jūsų kraujo sukuria žarnyno bakterijos. Tada jūsų kūnas pašalins kraują iš storosios žarnos.

Sunkiais atvejais, dėl kurių sunku kvėpuoti, gali prireikti ventiliatoriaus ar deguonies kaukės.

Kai kurie žmonės, turintys tokią būklę, gali būti persodinti kepenimis.

Kokia yra ilgalaikė kepenų encefalopatijos perspektyva?

Žmonių, sergančių lėtine kepenų encefalopatija, sveikimo rodikliai yra geresni nei tų, kuriems yra ūminė būklės versija. Pasveikimo greitis padidėja, jei gydotės iki būklės pablogėjimo.

Kepenų encefalopatija ir jos simptomai gali būti grįžtami tinkamai gydant.

Kokios komplikacijos siejamos su kepenų encefalopatija?

Komplikacijos, kurios gali būti negrįžtamos, yra:

• smegenų išvarža
• smegenų patinimas
• organų nepakankamumas

Ar galima išvengti kepenų encefalopatijos?

Geriausias būdas išvengti kepenų encefalopatijos yra užkirsti kelią kepenų ligoms ar jas valdyti. Galite sumažinti kepenų ligos tikimybę atlikdami šiuos veiksmus:

• Venkite alkoholio arba vartokite jį saikingai.
• Venkite riebaus maisto.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Negalima dalintis užterštomis adatomis.

Norėdami išvengti virusinio hepatito:

• Gerai nusiplaukite rankas po vonios kambario ar sauskelnių pakeitimo.
• Nesidalykite užterštomis adatomis.
• Venkite artimo kontakto su žmonėmis, kuriems diagnozuotas virusinis hepatitas.
• Pasiskiepykite nuo hepatito A ir hepatito B