Ar galima išgydyti milžinišką ląstelių arteritą?

Milžiniškas ląstelių arteritas (GCA) uždegia arterijas. Kartu su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, žandikaulio skausmas ir nuovargis, jei jis nėra gydomas, jis gali sukelti aklumą ir kitas rimtas komplikacijas.

Gydymas steroidiniais vaistais yra pagrindinis būdas sustabdyti GCA uždegimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Šiuos vaistus gali tekti palikti porą metų, ir jie gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau juos galima valdyti.

Vis dar ieškoma naujų gydymo būdų, kurie padėtų gydyti šią regai grėsmingą ligą, tačiau sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Ar galima išgydyti milžinišką ląstelių arteritą?

Šiuo metu GCA negalima nedelsiant išgydyti. Gydymas didelėmis steroidų dozėmis gali greitai sustabdyti simptomus, vos per 1–3 dienas. Daugelis žmonių pradeda remisiją dėl šių vaistų, vadinasi, neturi ligos požymių ir nepraranda regėjimo.

Iš karto vartojant vaistus, galima išvengti žalos, kurią sukelia uždegiminės kraujagyslės. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti regėjimo praradimo, insulto ir kitų rimtų GCA komplikacijų.

Naujos procedūros

2017 m. FDA patvirtino pirmąjį GCA gydymą. Tocilizumabas (Actemra) yra biologinio vaisto rūšis, vadinama monokloniniais antikūnais. Jis nukreiptas į imuninę sistemą, kad sumažintų uždegimą.

Gydytojai Actemra skiria žmonėms, kurių simptomai nepagerėjo vartojant steroidinius vaistus arba kurie negali vartoti steroidų dėl šalutinio poveikio. Tyrimų metu Actemra padėjo žmonėms, sergantiems GCA, ilgai išgydyti remisiją.

Tačiau recidyvų dažnis gali būti didesnis, palyginti su gydymu vien steroidais. Norint nustatyti geriausią terapijos kursą, reikia daugiau tyrimų.

Actemra yra injekcija, kurią jūs gaunate po oda kartą per savaitę arba kas antrą savaitę. Kai kurie žmonės vartoja steroidus kartu su Actemra, tačiau jie gali vartoti mažesnę steroidų dozę.

Dažniausias Actemra šalutinis poveikis yra:

• reakcijos injekcijos vietoje
• peršalimas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos
• galvos skausmas
• padidėjęs kraujospūdis
• nenormalūs kepenų funkcijos tyrimo rezultatai

Kadangi Actemra veikia jūsų imuninę sistemą, tai gali padidinti rimtų ir neįprastų infekcijų riziką. Jei ketinate vartoti šį vaistą, pasitarkite su savo gydytoju apie galimą šalutinį poveikį ir naudą.

Naujausi tyrimai

Atsižvelgiant į rimtus šalutinius poveikius, susijusius su gydymu didelėmis steroidų dozėmis, medžiojami kiti vaistai, gydantys GCA. Tiriami keli kiti biologiniai vaistai. Šie vaistai nukreipti į specifinius baltymus ir kitas medžiagas, kurios skatina uždegimą.

Iki šiol nė vienas iš šių vaistų nebuvo patvirtintas FDA, tačiau keli iš jų parodė pažadą tyrimuose.

Abataceptas. Šis biologinis vaistas blokuoja ryšį tarp imuninių ląstelių, vadinamų T ląstelėmis, kurios sukelia uždegimą. Vieno nedidelio tyrimo metu abataceptas kartu su steroidiniais vaistais šiek tiek sumažino recidyvo riziką žmonėms, sergantiems GCA.

Azatioprinas. Šis imuninę sistemą slopinantis vaistas vartojamas reumatoidiniam artritui, vilkligei ir išsėtinei sklerozei gydyti. Tai gali būti alternatyva didelėms steroidų dozėms GCA. Azatioprinas taip pat gali padėti žmonėms, turintiems šalutinį steroidų poveikį, sumažinti dozę.

Žmones, vartojančius azatiopriną, reikės atidžiai stebėti. Šis vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Vėmimą, viduriavimą, plaukų slinkimą ir jautrumą saulės šviesai.

Leflunomidas. Šis imunitetą slopinantis vaistas gydo reumatoidinį artritą ir psoriazinį artritą. Vieno nedidelio tyrimo metu žmonės, sergantys GCA, rečiau pasikartojo vartodami leflunomido ir steroidų derinį, nei vartodami vien steroidus. Leflunomidas padėjo daugiau nei pusei žmonių, kurie jį vartojo, atpratinti nuo steroidų.

Ustekinumabas. Šis monokloninis antikūnas yra patvirtintas psoriazei ir psoriaziniam artritui gydyti. Jis veikia blokuodamas uždegiminių medžiagų interleukino-12 (IL-12) ir IL-23 aktyvumą. Vieno nedidelio GCA tyrimo metu tai padėjo maždaug ketvirtadaliui žmonių, kurie jį visiškai pašalino nuo steroidinių vaistų.

Ciklofosfamidas. Šis senesnis chemoterapinis vaistas taip pat slopina imuninę sistemą. Tai gali būti naudingas gydymas žmonėms, sergantiems GCA, turėjusiems šalutinį steroidų poveikį, ilgą laiką vartojusius steroidus arba sergantiems labai agresyviomis ligomis.

TNF inhibitoriai. Ši biologinių vaistų grupė sumažina uždegimą organizme. TNF inhibitoriai naudojami reumatoidiniam artritui, psoriaziniam artritui ir kitoms autoimuninėms ligoms gydyti. Kol kas atrodo, kad šie vaistai neveikia GCA.

Anakinra. Šis vaistas skirtas uždegiminiam baltymui IL-1. Tai padėjo kai kuriems žmonėms, kurių GCA nepagerėjo taikant kitus gydymo būdus. Anakinra vis dar tiriama.

Dabartinis gydymas

Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, yra maždaug nuo 1950-ųjų, ir šiandien jie išlieka pagrindiniu GCA gydymu. Kai tik gydytojas įtaria, kad turite GCA, turėtumėte pradėti vartoti dideles steroidinių tablečių dozes nuo 40 iki 60 miligramų (mg).

Jei jau praradote regėjimą, galite į veną į veną patekti dar didesnių steroidinių vaistų dozių. Kai jūsų simptomai stabilūs, jūs pakeisite steroidines tabletes.

Steroidiniai vaistai veikia greitai. Paprastai simptomai pradeda gerėti per porą dienų.

Vartodami didelę steroidų dozę, išbūsite iki 4 savaičių. Tada gydytojas pradės palaipsniui mažinti dozę, jei jūsų simptomai bus kontroliuojami.

Gydytojas stebės jūsų simptomus ir matuos uždegimo žymenų kiekį kraujyje, kad nustatytų, kokios dozės jums reikia. Per greitai nuleidus dozę, gali pasireikšti simptomai, vadinami recidyvu.

Jei norite kontroliuoti GCA, jums gali tekti vartoti steroidinius vaistus iki 2 metų. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausi yra šie:

• katarakta
• kaulų lūžiai
• infekcijos
• aukštas kraujo spaudimas
• didelis cukraus kiekis kraujyje
• svorio priaugimas

Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių šalutinių poveikių. Jums gali prireikti vaistų jiems gydyti. Pavyzdžiui, bisfosfonatiniai vaistai stiprina kaulus ir apsaugo nuo lūžių.

Metotreksatas yra dar vienas vaistas, kurį gali skirti jūsų gydytojas, jei steroidinis vaistas nepakankamai padeda arba jis sukelia šalutinį poveikį, kurio negalite toleruoti. Metotreksatas gydo vėžį, reumatoidinį artritą ir kitas autoimunines ligas. GCA jis slopina jūsų imuninę sistemą, kad sumažėtų jūsų arterijų uždegimas.

Pradėję vartoti metotreksatą, galėsite sumažinti steroidų dozę. Metotreksatas taip pat gali padėti jums išlaikyti remisiją ir išvengti simptomų atkryčio.

Atimti

GCA nėra išgydoma, tačiau ilgalaikis gydymas steroidiniais vaistais gali sukelti remisiją. Jei šis gydymas neveikia arba sukelia šalutinį poveikį, kurio negalite toleruoti, gydytojas taip pat gali skirti jums metotreksato ar Actemra.

Mokslininkai tiria keletą kitų vaistų, skirtų GCA. Medžiojama dėl gydymo, kuris veikia taip pat gerai arba geriau nei steroidai, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių.