Bronchektazė

Kas yra bronchektazė?

Bronchektazė yra būklė, kai jūsų plaučių bronchų vamzdeliai yra visam laikui pažeisti, išsiplėtę ir sustorėję.

Šie pažeisti oro praėjimai leidžia bakterijoms ir gleivėms kauptis ir kauptis plaučiuose. Tai sukelia dažnas kvėpavimo takų infekcijas ir užsikimšimus.

Nuo bronchektazių negalima išgydyti, tačiau tai galima valdyti. Gydant, jūs paprastai galite gyventi normalų gyvenimą.

Tačiau paūmėjimai turi būti gydomi greitai, kad išlaikytų deguonies srautą į likusį kūną ir išvengtų tolesnio plaučių pažeidimo.

Kokios yra bronchektazių priežastys?

Bet koks plaučių pažeidimas gali sukelti bronchektaziją. Yra dvi pagrindinės šios būklės kategorijos.

Vienas iš jų yra susijęs su cistine fibroze (CF) ir yra žinomas kaip CF bronchektazė. CF yra genetinė būklė, sukelianti nenormalų gleivių gamybą.

Kita kategorija yra ne CF bronchektazė, kuri nėra susijusi su CF. Dažniausios žinomos sąlygos, galinčios sukelti ne CF bronchektazę, yra:

• nenormaliai veikianti imuninė sistema
• uždegiminė žarnų liga
• autoimuninės ligos
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• alfa 1-antitripsino trūkumas (paveldima LOPL priežastis)
• ŽIV
• alerginė aspergilozė (alerginė plaučių reakcija į grybelį)
• plaučių infekcijos, tokios kaip kokliušas ir tuberkuliozė

CF paveikia plaučius ir kitus organus, tokius kaip kasa ir kepenys. Plaučiuose tai sukelia pakartotines infekcijas. Kituose organuose tai blogai veikia.

Kokie yra bronchektazijos simptomai?

Bronchektazijos simptomai gali užtrukti mėnesius ar net metus. Kai kurie tipiški simptomai yra:

• lėtinis kasdienis kosulys
• atsikosėjęs krauju
• nenormalūs garsai ar švokštimas krūtinėje kvėpuojant
• dusulys
• krūtinės skausmas
• kiekvieną dieną atsikosėti dideliu kiekiu tirštų gleivių
• svorio metimas
• nuovargis
• nagų ir nagų struktūros pokytis, žinomas kaip klubavimas
• dažnos kvėpavimo takų infekcijos

Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad gautumėte diagnozę ir gydymą.

Kaip diagnozuojama bronchektazė?

Krūtinės kompiuterinė tomografija arba krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija yra labiausiai paplitęs testas diagnozuojant bronchektazę, nes krūtinės ląstos rentgenograma nepateikia pakankamai išsamios informacijos.

Šis neskausmingas testas sukuria tikslius jūsų kvėpavimo takų ir kitų krūtinės struktūrų vaizdus. Krūtinės ląstos tomografija gali parodyti plaučių pažeidimo mastą ir vietą.

Patvirtinus bronchektazę krūtinės ląstos tomografu, gydytojas, remdamasis jūsų istorija ir fizinio egzamino išvadomis, bandys nustatyti bronchektazės priežastį.

Svarbu išsiaiškinti tikslią priežastį, kad gydytojas galėtų gydyti pagrindinį sutrikimą, kad būtų išvengta bronchektazių pablogėjimo. Yra daugybė priežasčių, galinčių sukelti arba prisidėti prie bronchektazių.

Pagrindinės priežasties vertinimą daugiausia sudaro laboratoriniai ir mikrobiologiniai tyrimai bei plaučių funkcijos tyrimai.

Jūsų pirminis vertinimas greičiausiai apims:

• pilnas kraujo tyrimas su diferencialu
• imunoglobulino lygis (IgG, IgM ir IgA)
• skreplių pasėlis bakterijoms, mikobakterijoms ir grybams patikrinti

Jei jūsų gydytojas įtaria CF, jie paskirs prakaito chloro testą arba genetinį tyrimą.

Bronchektazijos gydymo galimybės

Specifiniai gydymo būdai gali sulėtinti bronchektazijos progresavimą, susijusį su šiomis sąlygomis:

• mikobakterinės infekcijos
• tam tikrų imunodeficitų
• cistinė fibrozė
• pasikartojantis siekis
• alerginė aspergilozė
• galbūt autoimuninės ligos

Apskritai nuo bronchektazių negalima išgydyti, tačiau gydymas yra svarbus, kad padėtų jums valdyti būklę. Pagrindinis gydymo tikslas yra kontroliuoti infekcijas ir bronchų sekreciją.

Taip pat labai svarbu užkirsti kelią tolesnėms kvėpavimo takų kliūtims ir sumažinti plaučių pažeidimus. Dažni bronchektazių gydymo metodai yra šie:

• kvėpavimo takų valymas kvėpavimo pratimais ir krūtinės ląstos kineziterapija
• atliekama plaučių reabilitacija
• antibiotikų vartojimas infekcijos prevencijai ir gydymui (šiuo metu atliekami tyrimai dėl naujų inhaliacinių antibiotikų formų)
• atsižvelgiant į bronchus plečiančius vaistus, tokius kaip albuterolis (Proventil) ir tiotropiumas (Spiriva), atveria kvėpavimo takus
• vartojant vaistus nuo gleivių skystinimo
• atsikosėjimą skatinančių vaistų vartojimas atsikosėjus gleivėms
• atliekama deguonies terapija
• skiepytis siekiant išvengti kvėpavimo takų infekcijų

Jums gali prireikti krūtinės ląstos kineziterapijos pagalbos. Viena forma yra aukšto dažnio krūtinės sienelės svyravimo liemenė, padedanti išvalyti plaučius nuo gleivių. Liemenė švelniai suspaudžia ir atleidžia krūtinę, sukurdama tą patį efektą kaip kosulys. Tai išstumia gleives iš bronchų vamzdelių sienelių.

Jei plaučiuose yra kraujavimas arba bronchektazė yra tik vienoje plaučių dalyje, gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte pažeistą vietą.

Kita kasdienio gydymo dalis apima bronchų sekreto nutekėjimą, kurį padeda sunkumas. Kvėpavimo terapijos specialistas gali išmokyti metodų, padedančių atsikosėti pertekliniu gleivių kiekiu.

Jei tokios ligos kaip imuniniai sutrikimai ar LOPL sukelia jūsų bronchektaziją, gydytojas taip pat gydys šias ligas.

Ar galima išvengti bronchektazių?

Tiksli bronchektazių priežastis nežinoma maždaug 50 procentų ne CF bronchektazių atvejų.

Kitiems tai susiję su genetinėmis anomalijomis ir kitomis plaučius veikiančiomis sveikatos būklėmis. Vengimas rūkyti, užterštas oras, kepimo dūmai ir chemikalai gali padėti apsaugoti jūsų plaučius ir palaikyti plaučių sveikatą.

Jūs ir jūsų vaikai turėtų būti skiepijami nuo gripo, kokliušo ir tymų, nes šios būklės siejamos su būkle suaugus.

Tačiau dažnai, kai priežastis nežinoma, prevencija yra sudėtinga. Ankstyvas bronchektazių atpažinimas yra svarbus, kad galėtumėte gydytis anksčiau nei įvyksta reikšmingas plaučių pažeidimas.