Daugeliui iš mūsų yra kažkas, kas intensyviai tenkina ir guodžia valgant. Bet ką daryti, jei jūsų kūdikio valgymo mechanizmas sugenda? Kai maistas ar paprasčiausias prisilietimas prie jūsų kūdikio burnos ir veido sukelia juos siautuliui?
Kūdikis ar vaikas, turintis burnos nepatikimą, turi jautrumą maistui ar gėrimams, o galbūt net jų baiminasi. Jie netgi gali atsisakyti leisti bet kam liesti jų burną.
Kūdikis, turintis burnos nepatikimą, atsisakys ir krūtinės, ir buteliuko. Nors jie gali pamiršti save ir pradėti čiulpti, jie greitai nusisuks galvą, apgaus ar vems.
Vyresnis vaikas, kuriam būdingas burnos nepatikimas, gali garsiau protestuoti ir prieštarauti bet kokiam bandymui plauti veidą ar valyti dantis.
Arba žodinis vengimas gali būti subtilesnis. Bet kokiu atveju tai lemia maitinimo problemas ir jas reikia spręsti, jei ji greitai neišsisprendžia savaime.
Kas gali sukelti burnos nepatikimą?
Naujagimiams, kūdikiams, mažiems vaikams ir net vyresniems vaikams kartais gali kilti burnos nepatikimas. Tiesą sakant, vienoje ataskaitoje apskaičiuota, kad nuo 20 iki 50 procentų sveikų vaikų yra tam tikrų maitinimo komplikacijų. Kyla klausimas kodėl? Kas gali nutikti, kad jūsų vaikas atsisakytų maisto?
Naujagimiai ir kūdikiai
Grįžkime į pradžią. Neišnešiotiems kūdikiams yra dvigubai didesnė tikimybė išsivystyti, palyginti su visą laiką gimusiais kūdikiais.
Taip yra todėl, kad daugelis neišnešiotų kūdikių iš pradžių nėra pakankamai išsivystę, kad galėtų valdyti fizinius ir kognityvinius žingsnius, kuriuos reikia atlikti norint sėkmingai maitintis - raumenų tonusą, rijimo ir kvėpavimo koordinaciją bei tiesiog pakankamai ištvermės valgyti. Pakanka apgalvoti visus veiksmus, kurie turi įvykti prieš praryjant, kad atimtų apetitą.
Neišnešiotiems kūdikiams NICU (naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje) gali būti atliekamos tam tikros gyvybę palaikančios procedūros, siekiant užtikrinti, kad jie klestėtų ir gautų reikiamą maistą:
- Norint optimaliai kvėpuoti, jiems gali prireikti intubacijos ir siurbimo.
- Jie gali būti maitinami per NG vamzdelį (per nosį ir gerklės galą žemyn) arba OG vamzdelį (tiesiai į skrandį).
Tai reiškia, kad burnos sritis gali būti arba traumuota skausmingu prisilietimu, arba apskritai nestimuliuojama - todėl itin jautri lietimui.
Kita priežastis, dėl kurios jūsų kūdikiui gali atsirasti burnos nepatikimas, yra gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Esant šiai būklei, skrandžio turinys ir virškinimo sultys kyla iš skrandžio, ir tai gali pakenkti. Uždegęs kūdikio stemplė suteiks jiems nemalonų deginimo pojūtį.
Jiems užmegzti ryšį tarp maitinimo ir skausmo nereikės daug. Rezultatas? Žodinis vengimas.
Gali būti, kad susiduriate su burnos nepatikimu, jei jūsų kūdikis:
- tampa nesusitvarkęs ir sunerimęs, kai juos pastatote į maitinimo padėtį
- išlenkia nugarą, kad pabandytų nutolti
- pradeda valgyti, tarsi žinotų, kad maistas yra geras, tačiau greitai išsigandęs atsitraukia
- atsisako valgyti pabudęs, bet apsigyvena valgyti, kai būna mieguistas
- neatitinka augimo lūkesčių
Maži vaikai ir maži vaikai
Kartais mažiems vaikams ir mažiems vaikams gali kilti ta pati reakcija, kaip į kūdikius. Tai gali atsitikti, jei jūsų vaikas:
- turi burnos opas
- turi traumą burnos srityje
- yra ilgai vėmęs
Šiame amžiuje jūsų vaikas bus gana įgudęs aiškiai parodyti, kad jis nevalgys.Jei jie parodo nerimą, kai tik užsidedate jų seilinuką, arba nubėga mylią, kai išnešate jų lėkštę, jums gali tekti susidurti su žodžiu, kad nesijaudinate.
Pastaba apie vengiantį / ribojantį maisto vartojimo sutrikimą (ARFID)
Tai ne tik jūsų išrankus valgytojas. AFRID turintys vaikai netenkins jų mitybos poreikių. Rezultatai:
- mažas svoris
- mitybos trūkumas
- priklausomybė nuo papildomo maitinimo
- galimas socialinio funkcionavimo sutrikimas
Štai kaip atrodo ARFID:
- Jūsų vaikas vengia valgyti tam tikrą maistą (mėsą, daržoves, vaisius) ir skundžiasi, kad jie skonis, jaučiasi ar kvepia.
- Jie gali valgyti tik nedidelius kiekius, nes paprasčiausiai nesidomi maistu arba turi mažą apetitą.
- Jie atsisako konkretaus maisto po trauminės patirties, tokios kaip užspringimas, vėmimas, skrandžio sutrikimas ar kažkas panašaus į embriono virvės radimą kiaušinienėje.
Namų strategijos ir gynimo būdai norint išvengti burnos
Valgyk, kad užaugtum didelis ir stiprus. Pažįstamas susilaikymas jus išprotės, kai jūs mažylį atidarysite, kad atidarytumėte burną valgyti. Kažkas. Viskas.
Norint pridurti agoniją, kaip pažymėta 2020 m. Ataskaitoje „Frontiers in Pediatrics“ žurnale, nėra jokių standartinių gairių, kaip diagnozuoti žodinį vengimą. Tačiau yra keletas strategijų, kurios gali padėti įveikti tai, kas atrodo neįmanoma.
Kūdikiai
Žemiau pateiktos strategijos dažniausiai yra tai, kas bus atliekama ligoninėje, dažniausiai NICU, vadovaujant jūsų kūdikio priežiūros komandai. Gydytojas gali nurodyti tęsti namie, kaip nurodyta.
- Susiuvimas. Jei jūsų auklėtinis maitinamas NG arba OG mėgintuvėliu, būkite iniciatyvūs ir paprašykite medicinos komandos reguliariai tampyti jūsų kūdikio lūpas ir burną, kad vietos liktų stimuliuojamos, nepaisant to, kad jūsų kūdikis nečiulpia.
- Ne maistingas čiulpimas. Jūsų kūdikis pradėjo čiulpti dar kaip 14 savaičių amžiaus embrionas. Kūdikiai nečiulpia tik tam, kad gautų mitybą; jie Kaip čiulpti. Leisdamas kūdikiui žįsti čiulptuką, savo (švarią) rožinę ar tuščią krūtį, kūdikis gauna gerą praktiką. Jie taip pat jaučiasi ramiau, o širdies ritmas sulėtėja. Ramus kūdikis dažniau valgo, kai jam siūlomas motinos pienas ar mišiniai.
- Žindukas pagal maitinimą. Tai yra apie kokybė o ne kiekis. Taigi, užuot pabrėžę, kiek jie suvalgo, sutelkite dėmesį į tai, kaip valgyti padaryti teigiamą patirtį. Pastatykite kūdikį į pakeltą padėtį šone (jei tai leidžia jų sveikatos būklė) ir naudokite reguliuojamą srautą, kad jūsų kūdikis neužkliūtų. Nejudinkite kūdikio burnoje esančio spenelio, kad bandytumėte įtikinti juos paimti daugiau.
- Deguoninimas. Kūdikis turi būti pakankamai deguonies, kad išliktų budrus. Priešai dažnai stengiasi sinchronizuoti kvėpavimo ir čiulpimo įpročius, ir tai gali sukelti mažai deguonies. Ar jūsų kūdikis stabdo, kad atgautų kvapą? Atkreipdami dėmesį į bet kokius kvėpavimo garsų pokyčius ir čiulpimo modelį, galite padėti savo kūdikiui išmokti save reguliuoti. Tai reiškia, kad reikia išmokti sėkmingai valgyti.
- Kūdikio buteliukas kūdikiui. Ne visi buteliai yra vienodi. Šis specialiai sukurtas buteliukas leidžia jūsų kūdikiui nustatyti maitinimo greitį, pašalinant vidinį vakuumo susidarymą butelyje.
- Eik į taurę. Garsus avangardas? Ne visai. Tyrimai rodo, kad preemies, kuriems siūloma puodelis, širdies susitraukimų dažnis ir deguonies prisotinimo lygis yra aukštesnis nei kūdikių, maitinamų buteliuke.
Maži vaikai ir maži vaikai
Tikrieji žodiniai kerštavimai yra labai reti, kai jūsų vaikas jau užaugo kūdikystę ir sulaukė mažylio amžiaus. Jei norite diagnozuoti vengimą, turėsite pasikliauti savo pediatro nurodymais.
Lengvam, laikinam burnos vengimui, pavyzdžiui, po virusinės ligos, sukėlusios burnos opas, gali pakakti skirtingų temperatūrų ir faktūrų maisto produktų ir daug skysčių.
O jei turite reikalų su išrankiu valgytoju, gali padėti:
- Maisto ruošimas. Jūsų vaikas dažniau valgo maistą, kurį padėjo paruošti, todėl leiskite jam padėti virtuvėje.
- Valgyti kaip smagu. Jūs galite sudominti vaiką valgyti paversdami valgio laiką linksmu laiku. Tai reiškia, kad reikia atidėti telefoną, išjungti televizorių ir kalbėtis tarpusavyje.
- Nebėra spaudimo. Jūsų vaikas išmoks klausytis savo kūno alkio signalo, jei sumažinsite spaudimą. Taigi nesivaržykite be galo; padėkite maistą ant stalo ir palikite jį.
- Žaisk su arbatos rinkiniais. Valgio laikas yra puikus būdas švelniai pratinti vaiką prie valgymo idėjos.
- Menas ir amatai su maistu. Naudokite maisto produktus savo meno ir amatų projektuose. Pagalvokite apie spragėsių karolius, valgomąją tešlą, mozaikas su pupelėmis ir sėklomis bei dažymą prieskoniais.
- Žingsnis po žingsnio. Leiskite mažyliui priprasti prie to, kad jaučiasi kažkas burnoje, siūlydamas kramtyti dantukus. Jie gali jus nustebinti ir net mėgautis vaisių tiektuvu.
Medicininis gydymas dėl burnos vengimo
Nepaisant geriausių ketinimų, galite pastebėti, kad jūsų vaikas yra viena iš tų retų grupių, kurias paveikė stiprus burnos priešinimas. Tokiu atveju turėsite kreiptis į savo medicinos paslaugų teikėją. Tai ypač aktualu, jei jūsų vaikas maitinamas per NG arba OG mėgintuvėlį.
Šiandien sunkūs burnos ertmės iš pradžių dažnai gydomi intensyviu elgesiu dienos gydymo centre arba kaip stacionaras ligoninės programoje.
Dirbsite su tarpdisciplinine komanda (pediatru, vaikų gastroenterologu, dietologu, kalbos kalbos patologu ir klinikiniu psichologu), kuri naudos keletą būdų.
Elgesio intervencija
Elgesio intervencija gali prasidėti nuo elgesio su vaikais maitinimo vertinimo skalės (BPFAS) - 35 punktų klausimyno, kuriame įvertinama, kas vyksta valgio metu. Čia jūsų komanda nustatys planą, sudarytą iš mažų išmatuojamų žingsnių, kurie veda link to trokštamo valgymo tikslo.
Gydymo sesijos prasideda neilgai (10 minučių), bet pailgėja iki maždaug 20–25 minučių, paprastai tai yra laikas, per kurį valgome valgį.
Terapeutas laikysis nustatytos tvarkos, kad jūsų vaikas jaustųsi patogiausiai. Jie pasiūlys skirtingo skonio ir tekstūros maisto produktus. Pažiūrėję perimsite tiekėjo vaidmenį.
Ilgalaikiai žodinio vengimo rezultatai
Žodžiu vengimas nėra tik valgymas. Deja, tai gali būti ilgalaikis poveikis.
Jei jūsų vaikas maitinasi ne optimaliai, didelė tikimybė, kad jo augimas ir bendras vystymasis bus neigiamai paveiktas. Tyrimai rodo, kad išankstiniai priešininkai, turintys problemų dėl maitinimo, ilgesnį laiką lieka ligoninėje ir yra labiau linkę būti priimti atgal.
Be to, kūdikiams, neturintiems pakankamai baltymų tam tikruose vystymosi etapuose, gali būti ilgalaikis žemas ūgis, organų augimo nepakankamumas ir neuronų deficitas. Tai gali sukelti elgesio ir pažinimo problemų.
Kai jūsų vaikas nemėgsta žodžiu, abu gali susidurti su nuolatiniu stresu. Galite pastebėti, kad jūsų sugebėjimas susieti su vaiku yra silpnesnis. Laimei, gavę pagalbos, greičiausiai galite sumažinti stresą ir sustiprinti ryšį.
Išsinešimas
Ar kada pagalvojai apie tai, kiek mūsų socialinės sąveikos yra susiję su maistu? Jūs norite, kad jūsų kūdikis patirtų teigiamą valgymą ne tik todėl, kad jo sveikatai reikia geros mitybos, bet ir todėl, kad ši patirtis daro įtaką būsimiems jų santykiams.
Giliai įkvėpk. Kreipkitės į savo medicinos komandą, jei turite kokių nors rūpesčių dėl savo kūdikio valgymo įpročių. Yra daugybė būdų, kaip pasiekti, kad vaikas pasisektų sveikam ir laimingam vystymosi laikotarpiui.
