Kas sukelia proteinuriją
Jūsų inkstai jus sveikina filtruodami kraują. Jie turi mažų kraujagyslių, vadinamų glomerulais. Šios struktūros pašalina atliekas, kurios patenka į šlapimą, ir absorbuoja baltymus, kurie lieka kraujyje.
Bet jei jūsų inkstai veikia netinkamai, baltymai gali nutekėti į šlapimą. Rezultatas yra didelis baltymų kiekis šlapime, žinomas kaip proteinurija.
Yra įvairių tipų proteinurija, įskaitant:
- glomerulų proteinurija
- kanalėlių proteinurija
- perpildyta proteinurija
- po inkstų proteinurijos
Be to, albuminurija yra proteinurijos rūšis, kai baltymų perteklius yra albuminas. Tai susiję su glomerulų proteinurija. Glomerulų proteinurija yra tipas, apie kurį kalbama toliau.
Proteinurija gali būti susijusi su laikinomis ligomis, tokiomis kaip dehidracija ar rimtesni inkstų pažeidimai. Panagrinėkime galimas proteinurijos priežastis, jos simptomus ir gydymą.
Kas sukelia daug baltymų šlapime
Jei turite proteinuriją, atkreipkite dėmesį į kitus simptomus. Tai padės gydytojui nustatyti pagrindinę priežastį.
Dehidratacija
Dehidratacija įvyksta, kai jūsų kūnas praranda per daug skysčių. Tai dažna, laikina proteinurijos priežastis.
Jūsų kūnas naudoja vandenį maistinėms medžiagoms, pavyzdžiui, baltymams, tiekti į inkstus. Tačiau neturint pakankamai skysčių tai padaryti bus sunku.
Savo ruožtu inkstai negali tinkamai susigrąžinti baltymų. Vietoj to baltymai patenka į šlapimą.
Kiti simptomai priklauso nuo dehidratacijos sunkumo. Galite patirti:
- nuovargis
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- padidėjęs troškulys
- tamsios spalvos šlapimas
- sumažėjęs šlapinimasis
- burnos ar odos sausumas
Dehidrataciją gali sukelti:
- viduriavimas
- vėmimas
- per didelis prakaitavimas
- karščiavimas
- negerti pakankamai vandens
Aukštas kraujo spaudimas
Aukštas kraujospūdis arba hipertenzija gali susilpninti inkstų kraujagysles. Tai sumažina jų sugebėjimą absorbuotis į šlapimą patekusiuose baltymuose.
Kadangi aukštas kraujospūdis vystosi lėtai, simptomų gali nebūti daugelį metų. Bet jei jis tampa sunkus, tai gali sukelti:
- galvos skausmas
- dusulys
- kraujavimas iš nosies
Dauguma aukšto kraujospūdžio atvejų neturi pagrindinės priežasties. Tačiau kai kuriems žmonėms aukštas kraujospūdis yra dėl:
- inkstų liga
- skydliaukės problemos
- obstrukcinė miego apnėja
- antinksčių navikai
- kai kurie vaistai, pvz., kontraceptikai ar dekongestantai
Cukrinis diabetas
Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio padidėja cukraus kiekis kraujyje. Yra keletas diabeto tipų, įskaitant 1 ir 2 tipo diabetą.
Sergant cukriniu diabetu, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje priverčia inkstus per daug filtruoti kraują. Tai gali pakenkti inkstams ir leisti baltymams nutekėti į šlapimą.
Diabeto simptomai priklauso nuo sunkumo ir tipo. Jūs galite turėti:
- padidėjęs troškulys ir alkis
- Dažnas šlapinimasis
- nuovargis
- neryškus matymas
- nepaaiškinamas svorio kritimas
Glomerulonefritas
Proteinurija gali rodyti glomerulonefritą arba glomerulų uždegimą.
Paprastai, kai glomerulai filtruoja kraują, jie vėl absorbuoja baltymus. Bet jei jie sužeisti, baltymai gali praeiti ir patekti į šlapimą.
Glomerulonefritas gali sukelti simptomų rinkinį, vadinamą nefroziniu sindromu. Be proteinurijos, tai apima:
- hiperlipidemija arba padidėjęs riebalų ir cholesterolio kiekis kraujyje
- patinusios kojos, pėdos ar kulkšnys
- hipoalbuminemija arba mažas baltymų kiekis kraujyje
Tai taip pat gali sukelti aukštą kraujospūdį ir hematuriją arba raudonuosius kraujo kūnelius šlapime. Dėl to šlapimas atrodo rausvas arba kolos spalvos.
Paprastai glomerulonefritas atsiranda, kai imuninė sistema atakuoja inkstus. Tai siejama su:
- bakterinis endokarditas
- ŽIV
- hepatitas B
- hepatitas C
- vilkligė
- diabetinė nefropatija
- aukštas kraujo spaudimas
Lėtinė inkstų liga
Lėtinė inkstų liga (ŠKL) yra laipsniškas inkstų funkcijos praradimas. Ankstyvosiose stadijose jis gali sukelti proteinuriją, tačiau paprastai jis nesukelia jokių pastebimų simptomų.
Kai progresuoja ŠKL, galite patirti:
- dusulys
- Dažnas šlapinimasis
- žagsėjimas
- nuovargis
- pykinimas
- vėmimas
- miego sutrikimai
- sausa, niežtinti oda
- patinusios rankos ir kojos
- prastas apetitas
Šios ligos gali pakenkti inkstams ir sukelti ŠKL:
- glomerulonefritas
- diabetas
- aukštas kraujo spaudimas
- širdies liga
- intersticinis nefritas
- policistinė inkstų liga
- pasikartojanti inkstų infekcija
Jei ŠKL progresuoja, tai gali sukelti inkstų nepakankamumą.
Autoimuninės ligos
Imuninė sistema paprastai gamina antikūnus ir imunoglobulinus, kurie kovoja su svetimais organizmais. Bet jei sergate autoimunine liga, imuninė sistema gamina antikūnus ir imunoglobulinus, kurie puola kūno audinius. Šios medžiagos vadinamos autoantikūnais.
Jei autoantikūnai pažeidžia glomerulus, gali atsirasti uždegimas. Tai sukelia inkstų pažeidimą ir galiausiai proteinuriją.
Su proteinurija susijusios šios autoimuninės ligos:
- Sisteminė raudonoji vilkligė. Nors sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) dažniausiai apima odą ir sąnarius, ji taip pat gali paveikti inkstus.
- Goodpasture sindromas. Sergant „Goodpasture“ sindromu, autoantikūnai specialiai atakuoja inkstus ir plaučius.
- IgA nefropatija. IgA nefropatija įvyksta, kai glomeruluose kaupiasi imunoglobulino A nuosėdos.
Preeklampsija
Sergant preeklampsija, nėščiajam padidėja kraujospūdis 20 nėštumo savaitės metu arba po jos. Tai laikinai pablogina inkstų gebėjimą filtruoti baltymus, o tai sukelia proteinuriją.
Kiti preeklampsijos simptomai yra:
- patinusios rankos ir veidas
- galvos skausmas
- neryškus matymas
- pilvo skausmas dešinėje pusėje
- padidėjęs svorio padidėjimas
Nors preeklampsija paprastai praeina po gimdymo, tai yra rimta būklė, galinti sukelti priešlaikinį gimdymą. Nėščius asmenis, sergančius preeklampsija, reikia atidžiai stebėti.
Vėžys
Sunkiais atvejais proteinurija atsiranda dėl vėžio. Keletas vėžio rūšių yra susijusios su dideliu baltymų kiekiu šlapime, įskaitant:
- inkstų ląstelių karcinoma
- plaučių vėžys
- krūties vėžys
- storosios žarnos vėžys
- ne Hodžkino limfoma
- Hodžkino limfoma
- išsėtinė mieloma
Manoma, kad uždegiminis vėžio poveikis keičia inkstų funkciją.
Kai kuriomis sąlygomis, pavyzdžiui, daugybine mieloma, inkstų pažeidimas atsiranda, kai nenormalūs baltymai kraujyje susijungia su normaliais šlapimo baltymais. Mažėjant inkstų funkcijai, daugiau baltymų patenka į šlapimą.
Nors vėžio simptomai labai skiriasi, bendri simptomai yra:
- nepaaiškinamas svorio kritimas
- nuovargis
- karščiavimas
- skausmas
- odos pokyčiai
Proteinurijos rizikos veiksniai
Tam tikri žmonės labiau linkę susirgti proteinurija. Bendri rizikos veiksniai yra šie:
- Amžius. 65 metų ir vyresni suaugusieji yra labiau linkę į dehidraciją ir inkstų problemas. Didesnė preeklampsijos rizika yra vyresniems nei 40 metų nėščiosioms.
- Aukštas kraujo spaudimas. Žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, yra didesnė diabeto ir inkstų sutrikimų rizika.
- Diabetas. Diabetas yra dažniausia ŠKL priežastis. Tai taip pat siejama su preeklampsija ir glomerulonefritu.
- Šeimos istorija. Labiau tikėtina, kad išsivystysite proteinurija, jei jūsų šeimoje yra buvusi inkstų liga ar preeklampsija.
- Tam tikros tautybės. Didesnė inkstų problemų rizika yra afroamerikiečių, lotynų amerikiečių, amerikiečių indėnų ir azijiečių kilmės žmonėms.
- Antsvoris arba nutukimas. Aukštas kraujospūdis, diabetas ir preeklampsija siejami su antsvoriu ar nutukimu.
Kokie yra baltymų simptomai šlapime?
Ankstyvoje inkstų pažeidimo stadijoje neturėsite jokių simptomų. Taip yra todėl, kad šlapime yra tik nedidelis baltymų kiekis.
Tačiau progresuojant inkstų pažeidimams, į šlapimą pateks daugiau baltymų. Tai gali sukelti tokius simptomus:
- putotas, putotas šlapimas
- patinusios rankos, kojos, veidas ar pilvas
- Dažnas šlapinimasis
- raumenų mėšlungis naktį
- pykinimas
- vėmimas
- prastas apetitas
Baltymų šlapime tyrimas
Vienintelis būdas diagnozuoti proteinuriją yra atlikti šlapimo tyrimą, kuris matuoja baltymų kiekį šlapime.
Tyrimas vyksta gydytojo kabinete. Procedūros metu jūs šlapinatės į mėginio puodelį. Gydytojas į šlapimo mėginį įdeda matuoklį arba mažą plastikinę lazdelę, padengtą chemikalais. Jei jame yra per daug baltymų, lazdelė pakeis spalvą.
Likęs šlapimas bus siunčiamas į laboratoriją, kur jis tiriamas mikroskopu.
Jei gydytojas mano, kad turite inkstų problemų, jie pakartos šlapimo tyrimą tris kartus per tris mėnesius. Tai padeda jiems pašalinti laikinas proteinurijos priežastis.
Gydytojas taip pat gali naudoti šiuos tyrimus, kad nustatytų, kas sukelia jūsų proteinuriją:
- 24 valandų šlapimo surinkimas. Atliekant 24 valandų šlapimo tyrimą, šlapimas surenkamas per 24 valandas ir siunčiamas į laboratoriją.
- Glomerulų filtrato greičio (GMR) kraujo tyrimas. Šis testas patikrina jūsų inkstų funkciją.
- Vaizdo bandymai. Galite gauti ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją, kurioje bus nufotografuotos išsamios inkstų ir šlapimo takų nuotraukos.
- Inkstų biopsija. Jūsų inksto mėginys pašalinamas ir tiriamas dėl inkstų pažeidimo požymių.
Proteinurijos gydymas
Jei turite laikiną ar lengvą proteinuriją, greičiausiai jums nereikės gydymo. Bet jei turite nuolatinę proteinuriją, turėsite gydyti pagrindinę būklę.
Gydymas gali apimti:
- Mitybos pokyčiai. Jei sergate inkstų liga, diabetu ar padidėjusiu kraujospūdžiu, gydytojas rekomenduos konkrečius dietos pakeitimus.
- Svorio metimas. Svorio metimas gali padėti valdyti inkstų funkciją.
- Kraujo spaudimo vaistai. Jei sergate hipertenzija ar cukriniu diabetu, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padės sumažinti kraujospūdį.
- Vaistai nuo diabeto. Jums gali prireikti vaistų ar insulino terapijos, kad būtų galima kontroliuoti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje.
- Dializė. Sergant glomerulonefritu ir inkstų nepakankamumu, dializė naudojama siekiant reguliuoti aukštą kraujospūdį ir skysčius.
Atimti
Proteinurija dažnai reiškia, kad jūsų inkstai netinkamai filtruoja kraują. Todėl gydymo tikslas yra valdyti pagrindinę būklę. Gydytojas gali sukurti gydymo planą, kuris padėtų apsaugoti jūsų inkstus.
