Opinio kolito (UC) chirurgija: ar tai tinka jums?

Apžvalga

Chirurgija yra viena iš daugelio gydymo galimybių žmonėms, sergantiems opiniu kolitu (UC). Tačiau ne visiems, sergantiems šia liga, reikės operacijos.

Kai kurie žmonės gali išbandyti mažiau invazinius gydymo būdus, o vėliau, jei liga progresuoja, vėliau juos operuoti.

Gali būti, kad galėsite valdyti UC vartojant vaistus ir keičiant dietą. Laikui bėgant, gydytojo paskirti pradiniai gydymo būdai gali nebeveikti arba jie gali tapti ne tokie veiksmingi.

UC simptomai ir komplikacijos gali tapti tokie sunkūs, kad jums reikia ištirti kitą gydymo būdą.

Dauguma UC sergančių žmonių galės gydyti ligą kitais mažiau invaziniais būdais, kol bus būtina operacija. Chirurgija yra retas pirmasis variantas.

2018 m. Šveicarijos, sergančios UC, tyrime mokslininkai nustatė, kad 9,2 proc. Tyrimo dalyvių galiausiai buvo atlikta kolektomija (storosios žarnos pašalinimas). Jie taip pat nustatė, kad:

• Praėjus 5 metams po diagnozės, kolektomija buvo atlikta 4,1 proc
• Praėjus 10 metų po diagnozės, 6,4 proc. Žmonių buvo atlikta kolektomija
• Praėjus 15 metų po diagnozės, 10,4 procentų žmonių buvo atlikta kolektomija
• Praėjus 20 metų po diagnozės, kolektomiją buvo atlikta 14,4 proc

Daugumai žmonių kolektomijos buvo atliktos per 10 metų nuo diagnozės. Mažiausiai 15 metų su UC gyvenusių žmonių chirurgijos rodikliai buvo gerokai mažesni nei tų, kuriems diagnozuota neseniai.

Ileostomija

Atlikęs UC operaciją, gydytojas turės sukurti būdą jūsų kūnui pašalinti atliekas.

Gali padėti procedūra, vadinama ileostomija. Esant ileostomijai, jūsų žarnos (paskutinė plonosios žarnos dalis) yra sujungtos su pilvo sienele.

Jums reikės stomos kaip procedūros dalies. Stoma yra chirurginiu būdu sukurta anga, leidžianti žarnyno atliekoms išeiti iš kūno. Stoma paprastai daroma pilvo apačioje, tiesiai žemiau juosmens.

Ko tikėtis

Prieš ileostomiją jūsų chirurgas turi atlikti proktokolektomiją arba tiesiosios žarnos ir storosios žarnos pašalinimą. Jie atliks ileostomiją ligoninėje, o jūs gausite bendrą anesteziją.

Po ileostomijos turėsite dėvėti ostominį maišelį - išorinį maišelį, kuris sulaiko kūno atliekas. Kai kuriems žmonėms tai gali būti nepatogu.

Jei jūsų ileostomija nebus pakeista, jūs turėsite dėvėti ostomos maišą visą savo gyvenimą.

Proktokolektomija

Proktokolektomija yra dažniausias UC operacijos tipas.

Proktokolektomija ligoninėje atliekama kaip stacionari operacija. Tai reiškia, kad procedūros metu ir dalį savo pasveikimo liksite ligoninėje. Jums reikės gauti bendrą anesteziją.

Atlikus proktokolektomiją, jums taip pat reikės ileostomijos arba ilealinės maišelio-išangės anastomozės (IPAA), kurios padės pašalinti atliekas.

Daugeliu atvejų gydytojas atliks abi procedūras tą pačią dieną, kad nereikėtų dar kartą daryti bendros nejautros.

Atliekant visišką proktokolektomiją, išangė taip pat pašalinama.

Ilealinė maišelio-išangės anastomozė (IPAA)

Ilealinė maišelio-išangės anastomozė (IPAA) kartais vadinama J-maišelio operacija. Atliekant šią procedūrą, klubinė žarna paverčiama maišeliu, panašiu į raidę „J.“ Tada maišelis prijungiamas prie išangės kanalo.

IPAA paprastai yra efektyvus, tačiau jis nebuvo toks ilgas, kaip ileostomija. Tai reiškia, kad gali būti sunkiau rasti chirurgą, kuris galėtų atlikti procedūrą.

Ši procedūra paprastai atliekama dviem ar trimis etapais per 2 ar 3 mėnesius. Kol jūsų maišelis sugis, galite gauti laikiną ileostomiją.

Ko tikėtis

Kaip ir ileostomijai, prieš IPAA jums reikės proktokolektomijos. IPAA atliekamas ligoninėje, ir jūs gausite bendrą anesteziją.

Iš pradžių IPAA neveiks kaip įprasta žarna ir tiesioji žarna. Jums gali tekėti nutekėti žarnynas kelias savaites, kol mokysitės valdyti vidinį maišelį. Vaistai gali padėti kontroliuoti maišelio funkciją.

Taip pat maišelyje galite patirti pouchitą arba uždegimą ar dirginimą. Jums gali tekti nuolat tai gydyti.

Jei ateityje planuojate gimdyti vaikus, prieš procedūrą apie tai pasitarkite su gydytoju. Ši procedūra kai kuriems žmonėms gali sukelti nevaisingumą.

Žemyno ileostomija

Kita ileostomijos rūšis yra žemyno ileostomija arba K-maišelio operacija. K-maišelis taip pat žinomas kaip „Kock“ maišelis, taigi ir jo pavadinimas.

Šios procedūros metu jūsų klubinės žarnos galas tvirtinamas prie pilvo vidinės pusės.

Skirtingai nei tradicinė ileostomija, jums nereikia dėvėti ostomos maišo. K maišelis taip pat skiriasi nuo J maišelio, nes klubinė žarna nėra sujungta su išangės. Vietoj to, žemyno ileostomija remiasi vidiniu žmogaus pagamintu vožtuvu, kuris surenka atliekas ir neleidžia atliekoms nutekėti.

Kai K maišelis pasisotins, atliekos pašalinamos per kateterį. Jums reikės naudoti stomos dangtelį ir dažnai ištuštinti maišelį, bent kelis kartus per dieną.

K maišelio procedūra gali būti pageidautina, jei turite problemų dėl ostomos maišelio, pvz., Odos dirginimo, arba jei tiesiog nenorite susidoroti su išoriniu atliekų maišeliu.

Tačiau dėl to, kad žemyno ileostomiją galima atlikti tik tada, kai jūsų viduriai sveiki, ši procedūra nebėra tokia įprasta kaip kadaise.

AR TU ŽINAI?

Kiti opinio kolito (UC) operacijų tipai yra S-maišelio operacija ir W-maišelio operacija. Tačiau jie nėra tokie veiksmingi ar dažniausiai atliekami.

Kaip prižiūrėti ostominį maišelį

Jei turite tradicinės ileostomijos metu gautą ostomos maišelį, turėsite juo pasirūpinti, kad sumažintumėte virškinimo trakto diskomforto ir kitų komplikacijų riziką.

Kaip pakeisti savo krepšį

Jūsų chirurgas patars jums atlikti šiuos veiksmus dėl stomos gydymo:

1. Ištuštinkite savo ostominį krepšį, kai jis yra trečdalis kelio iki pusės. Tai padės išvengti nuotėkio ir didelių gabaritų.
2. Kai būsite pasiruošę ištuštinti krepšį, laikykite maišelio dugną ir lėtai pakelkite aukštyn, švelniai išvyniodami jį virš tualeto. Maišelio uodegos vidų ir išorę nuvalykite tualetiniu popieriumi ir susukite atgal.
3. Kai pakeisite stomos maišą, norėsite kruopščiai išvalyti visas aplink stomą esančias išskyras ir nuvalyti odą muilu ir vandeniu. Prieš uždėdami krepšį ir pleistrą (naudojamą stomai uždengti), įsitikinkite, kad oda yra visiškai sausa.

Stomio maišelio pakeitimas taip pat suteikia galimybę ieškoti galimo odos dirginimo.

Kaip dažnai keisti savo krepšį

Priklausomai nuo jūsų turimo maišelio tipo, gali tekti jį pakeisti kartą per dieną arba kelis kartus per savaitę.

Taip pat gali tekti dažniau išjungti maišelį, jei labai prakaituojate, nes jis negalės prilipti prie jūsų odos taip efektyviai, kaip turėtų.

Kada paskambinti savo gydytojui

Kreipkitės į savo gydytoją, jei jūsų oda yra pernelyg raudona ar sudirgusi, nes tai gali reikšti alerginę reakciją į jūsų stomos medžiagas. Paprastai tai nustatoma naudojant skirtingus klijus ir pleistrus.

Pasveikimas

Po UC operacijos jūs gulėsite ligoninėje 3–7 dienas. Šis laiko langas leidžia jūsų chirurgui stebėti, ar nėra komplikacijų požymių.

Tiek ileostomijoms, tiek maišelių operacijoms reikės 4–6 savaičių sveikimo laikotarpio.

Per šį laiką reguliariai susitiksite su savo chirurgu, gydytoju ir galbūt enterostomaliniu terapeutu.

Enterostominis terapeutas yra specializuotas terapeutas, dirbantis tiesiogiai su žmonėmis, kuriems pašalinta gaubtinė žarna.

Jūsų priežiūros komanda greičiausiai apims šiuos dalykus, kad padėtų pagerinti jūsų sveikimą:

• Valgyk gerai. Tinkama mityba gali padėti jūsų kūnui išgydyti ir išvengti sveikatos problemų po operacijos. Mitybos absorbcija gali būti problema po šių operacijų, todėl gerai maitindamiesi galėsite palaikyti sveiką maistinių medžiagų kiekį.
• Drėkinti. Drėkinimas yra svarbus jūsų sveikatai, bet ypač virškinimo sveikatai. Išgerkite mažiausiai nuo šešių iki aštuonių stiklinių.
• Būkite aktyvūs. Dirbkite su reabilitologu ar kineziterapeutu, kad pamažu atsigautumėte savo fizines galimybes, ir sportuokite, kai tik galite. Aktyvumas yra puikus būdas rūpintis visa savo sveikata, kai atsigaunate, tačiau per didelis aktyvumas per anksti gali apsunkinti jūsų sveikimą.
• Valdykite stresą. Nerimas ar emocinis stresas gali sukelti skrandžio problemų, o tai gali padidinti jūsų nelaimingo atsitikimo riziką.

Operacijos rizika

Operacija paprastai yra paskutinė UC galimybė, iš dalies dėl to, kad bet kokia operacija gali sukelti riziką ir komplikacijas. Kai kurie UC chirurgijos pavojai apima:

• kraujavimas
• infekcija
• randus
• stomos niežėjimas ar dirginimas
• organų pažeidimas
• užblokuotos žarnos nuo randinio audinio kaupimosi
• viduriavimas
• per didelis dujų kiekis
• tiesiosios žarnos išskyros
• mitybos trūkumai, ypač vitaminas B12
• elektrolitų disbalansas

Žarnyno operacija taip pat gali padidinti riziką susirgti fantomos tiesiosios žarnos vystymu. Fantomas tiesiosios žarnos reiškia jausmą, kai reikia praeiti tuštinimąsi, net jei tu nebeturi tiesiosios žarnos. Tai gali atsitikti keletą metų po operacijos.

Meditacija, antidepresantai ir nereceptiniai skausmo malšintuvai gali padėti gydant fantomą tiesiosios žarnos srityje.

„Outlook“

Jei operaciją laikote UC gydymu, pasitarkite su savo gydytoju apie savo galimybes ir riziką.

Prieš susitikimą užsirašykite klausimų sąrašą. Pasiimkite sutuoktinį, šeimos narį ar draugą, kuris padės prisiminti atsakymus ir užduoti klausimus.

Klausimai, kuriuos turite užduoti savo gydytojui

• Ar aš kandidatuoju į operaciją?
• Kaip ši operacija paveiks mano UC simptomus?
• Kokia yra šios operacijos rizika?
• Kokios yra galimos trumpalaikės ir ilgalaikės komplikacijos?
• Kurio tipo operacija man yra geriausia?
• Ar anksčiau dirbote su chirurgu, kuris atliko šią procedūrą?
• Koks bus pasveikimas?
• Ar man reikės keisti gyvenimo būdą?
• Kaip ši operacija paveiks mano kasdienį gyvenimą?

Daugumai UC sergančių žmonių operacija yra paskutinė galimybė po to, kai kitos gydymo galimybės nepavyko arba nesuteikė reikiamo palengvėjimo.

Chirurgijos variantai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas. Pagrindinis skirtumas yra tai, kur atliekų maišelis dedamas po operacijos.

Abi operacijos yra intensyvios ir reikalauja ilgo sveikimo laikotarpio. Prieš priimdami sprendimą, pasitarkite su įvairiais sveikatos priežiūros specialistais, įskaitant savo gydytoją, chirurgą ir enterostomalinį terapeutą.

UC šiuo metu neišgydo, tačiau pašalinus gaubtinę ir tiesiąją žarną simptomai gali būti gydomi.

Vis dėlto galite išgyventi daugelį šių operacijų šalutinių poveikių ilgai, kol pjūviai jau sugis. Štai kodėl svarbu, kad prieš eidami į ligoninę jaustumėtės pasiruošę ir informuoti apie savo galimybes.