Prieširdžių virpėjimas, taip pat žinomas kaip AFib arba AF, yra nereguliarus širdies plakimas (aritmija), dėl kurio gali atsirasti įvairių su širdimi susijusių komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai, insultas ir širdies nepakankamumas.
AFib yra rimta būklė, kuri gali pasireikšti be jokių požymių ar simptomų, tačiau negydoma gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.
Normalus širdies viršutinių kamerų (prieširdžių) raumenų skaidulų susitraukimas paprastai leidžia koordinuotai ir visiškai ištuštinti kraują iš viršutinių širdies kamerų į apatines (skilvelius).
Tačiau AFib netvarkingi ar greiti elektriniai signalai sukelia prieširdžių per greitą ir chaotišką susitraukimą (virpėjimą).
Kraujas, kuris nėra visiškai išpumpuotas iš prieširdžių, gali likti ir gali ten susikaupti. Norėdami maksimaliai padidinti širdies efektyvumą ir išvengti įvairių ligų, viršutinė ir apatinė širdies kameros turėtų dirbti kaip komanda. Tai neįvyksta per AFib.
AFib gali pasireikšti trumpais epizodais arba tai gali būti nuolatinė būklė. Kartais būtina skubi medicininė pagalba. Štai ką turite žinoti:
Paplitimas
Klinikinėje praktikoje dažniausiai diagnozuojama aritmija yra AFib.
Įvertinimai apie AFib paplitimą JAV svyruoja nuo maždaug 2,7 iki 6,1 milijono. Manoma, kad šis skaičius 2030 m. Išaugs iki 12,1 mln.
Apskaičiuotas asmenų, sergančių AFib, skaičius 2010 m. Buvo 33,5 mln., Rodo 2013 m. Tyrimas. Tai yra apie 0,5 procento pasaulio gyventojų.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, maždaug 2 procentai jaunesnių nei 65 metų žmonių turi AFib, o maždaug 9 procentai 65 metų ir vyresnių žmonių.
Remiantis 2013 m. Apžvalga, žmonėms, kurie nėra tapatūs baltais, AFib paplitimas ir dažnis yra mažesnis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Yra keturi pagrindiniai AFib tipai.
Paroksizminis prieširdžių virpėjimas yra tada, kai AFib prasideda be įspėjimo ir sustoja taip pat staiga. Dažniausiai tokio tipo AFib savaime išsivalo per 24 valandas, tačiau tai gali užtrukti ir savaitę.
Kai AFib trunka ilgiau nei savaitę, tai vadinama nuolatine prieširdžių virpėjimu.
Daugiau nei metus trunkantis AFib neišnykdamas yra ilgalaikis nuolatinis prieširdžių virpėjimas.
Nepaisant gydymo besitęsiantis AFib vadinamas nuolatiniu prieširdžių virpėjimu.
Širdies struktūros anomalijos ar pažeidimai yra dažniausia prieširdžių virpėjimo priežastis. Labiau tikėtina, kad sukursite AFib, jei turite:
- aukštas kraujo spaudimas
- koronarinė širdies liga, širdies ydos ar širdis
nesėkmė - reumatinė širdies liga ar perikarditas
- hipertirozė
- nutukimas
- diabetas ar metabolinis sindromas
- plaučių liga ar inkstų liga
- miego apnėja
- AFib šeimos istorija
AFib taip pat siejamas su padidėjusiu mirtingumu asmenims, sergantiems kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis ir procedūromis, įskaitant širdies nepakankamumą ir insultą.
Elgesys taip pat gali padidinti AFib riziką. Tai apima kofeino vartojimą ir netinkamą alkoholio vartojimą. Aukštas streso lygis ar psichinės sveikatos sąlygos taip pat gali būti AFib veiksnys.
Tikimybė susirgti AFib didėja su amžiumi. Apie 70 procentų žmonių, sergančių AFib, yra nuo 65 iki 85 metų amžiaus. Vyrams AFib paplitimas yra didesnis. Tačiau kadangi moterys gyvena ilgiau nei vyrai, bendras AFib vyrų ir moterų skaičius yra maždaug vienodas.
Nors Europos protėvių žmonėms prieširdžių virpėjimas yra didesnis, tyrimai parodė, kad daugelis jo komplikacijų, įskaitant insultą, širdies ligas ir širdies nepakankamumą, dažniau pasitaiko tarp afroamerikiečių.
Simptomai
Ne visada jaučiate AFib simptomus, tačiau kai kurie dažni simptomai yra širdies plakimas ir dusulys.
Kiti simptomai gali būti:
- nereguliarus širdies plakimas
- apsvaigimas ar galvos svaigimas
- silpnumas ar sumišimas
- didelis nuovargis
- diskomfortas krūtinėje ar skausmas
Jei
turite krūtinės skausmą, spaudimą krūtinėje ar sunku kvėpuoti, ieškokite
nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Komplikacijos
Vis labiau suprantama, kad prieširdžių virpėjimas dažnai neatpažįstamas, tačiau tai yra rimta būklė.
Nesvarbu, ar turite simptomų, ar ne, AFib padidina insulto riziką. Amerikos širdies asociacijos duomenimis, jei turite AFib, insultą patiriate 5 kartus dažniau nei to, kuris jo neturi.
Jei jūsų širdis plaka per greitai, tai gali sukelti širdies nepakankamumą. AFib gali sukelti kraujo krešėjimą jūsų širdyje. Šie krešuliai gali keliauti kraujyje, galiausiai sukeldami užsikimšimą.
Tyrimai parodė, kad moterims, sergančioms AFib, yra didesnė insulto ir mirties rizika nei vyrams, sergantiems AFib.
Testai ir diagnozė
Atranka gali būti jūsų įprastos priežiūros dalis, jei esate 65 metų ar vyresnis arba turite kitų rizikos veiksnių. Jei turite AFib simptomų, kreipkitės į gydytoją.
Diagnostinis tyrimas gali apimti elektrokardiogramą (EKG arba EKG), kad būtų galima patikrinti jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Kitas bandymas, kuris gali padėti, yra „Holter“ monitorius - nešiojamas EKG, kuris kelias dienas gali stebėti jūsų širdies ritmą.
Echokardiograma yra dar vienas neinvazinis tyrimas, galintis sukurti jūsų širdies vaizdus, todėl jūsų gydytojas gali ieškoti anomalijų.
Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus, norėdamas sužinoti pagrindines sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus, pvz., Skydliaukės sutrikimus. Krūtinės ląstos rentgenograma gali padėti gydytojui geriau pažvelgti į jūsų širdį ir plaučius, kad sužinotų, ar yra kokių nors akivaizdžių simptomų priežasčių.
Gydymas
AFib gydomas keičiant gyvenimo būdą, vartojant vaistus, procedūras ir operacijas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, sulėtinti širdies plakimą ar atkurti normalų širdies ritmą.
Jei turite prieširdžių virpėjimą, gydytojas taip pat ieškos bet kokios ligos, kuri ją gali sukelti, ir įvertins pavojingų kraujo krešulių susidarymo riziką.
AFib gydymas gali apimti:
- vaistai širdies ritmui kontroliuoti ir
norma - kraują skystinantys vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo
nuo susidarymo ir sumažinti insulto riziką - operacija
- sveiko gyvenimo būdo pokyčiai, siekiant valdyti rizikos veiksnius
Kiti vaistai taip pat gali padėti normalizuoti širdies ritmą. Tai yra beta adrenoblokatoriai (metoprololis, atenololis), kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas, verapamilis) ir digitalis (digoksinas).
Jei tie vaistai nėra sėkmingi, kiti vaistai gali padėti palaikyti normalų širdies ritmą. Šiuos vaistus reikia atidžiai dozuoti ir stebėti:
- amjodaronas (Cordarone, Pacerone)
- dofetilidas (Tikosynas)
- flekainidas (Tambocor)
- ibutilidas (Corvertas)
- propafenonas (Rythmol)
- sotalolis (Betapace, Sorine)
- dizopiramidas (Norpace)
- prokainamidas (Procanas, Procapanas, Pronestilas)
Normalų širdies ritmą taip pat galima atkurti naudojant mažai energijos sukeliančius smūgius procedūroje, vadinamoje elektrine kardioversija. Jei tai neveikia, gydytojas gali išbandyti tai, kas vadinama abliacija, kuri veikia randant ar sunaikinant jūsų audinius, kad sutrikdytų sugedusius elektrinius signalus, sukeliančius aritmiją.
Atrioventrikulinio mazgo abliacija yra dar vienas pasirinkimas. Šioje procedūroje radijo bangų dažniai naudojami audinio daliai sunaikinti. Tai darydama prieširdžiai nebegali siųsti elektros impulsų.
Širdies ritmo reguliatorius palaiko skilvelių normalų plakimą. Labirinto chirurgija yra galimybė, paprastai skirta žmonėms, kuriems jau reikalinga tam tikra širdies operacija. Prieširdžiuose atliekami nedideli pjūviai, kad chaotiški elektriniai signalai negalėtų prasiskverbti.
Gydymo metu jums patars laikytis sveikos širdies mitybos. Reguliarus fizinis krūvis yra svarbi širdies sveikatos dalis, todėl paklauskite gydytojo, kiek mankšta yra naudinga jums.
Reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją dėl tolesnės priežiūros. Taip pat turėtumėte vengti rūkymo.
Prevencija
Negalite visiškai užkirsti kelio AFib, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad jūsų širdis būtų sveika.
Stenkitės, kad kraujospūdis, cholesterolio kiekis, trigliceridų kiekis ir svoris neviršytų normos.
Duomenys rodo, kad antsvorio turintys ir nutukę asmenys, turintys simptominį AFib, kurie pasirinko svorio metimą ir agresyvų rizikos veiksnių valdymą, turėjo mažiau hospitalizacijų, kardioversijų ir abliacijos procedūrų nei jų kolegos, atsisakę registracijos.
Kiti gyvenimo būdo pakeitimai, kuriuos galite atlikti, yra šie:
- laikantis dietos, kurioje yra mažai cholesterolio, sočiųjų
riebalų ir transriebalų - valgyti daug daržovių, vaisių ir sveiką
grūdai - kasdien mankštintis
- mesti rūkyti
- saikingai vartoja alkoholį
- vengti kofeino, jei jis sukelia jūsų AFib
- vartojate visus vaistus pagal
etiketę arba gydytojo nurodymus - klauskite savo gydytojo prieš pridėdami
be recepto vartojamų vaistų ar jūsų režimo papildų - planuoti reguliarius vizitus su savo gydytoju
- praneša apie krūtinės skausmą, kvėpavimo sunkumus ar
kiti simptomai nedelsdami kreipkitės į gydytoją - kitų sveikatos būklių stebėjimas ir gydymas
Išlaidos
AFib yra brangi būklė. Bendros AFib išlaidos JAV siekė maždaug 26 milijardus dolerių per metus.
Suskirstyta, tai buvo 6 milijardai dolerių už priežiūrą, specialiai skirtą gydyti AFib, 9,9 milijardo dolerių - kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms bei rizikos veiksniams gydyti, ir 10,1 milijardo dolerių - susijusioms ne širdies ir kraujagyslių sveikatos problemoms gydyti.
CDC duomenimis, per metus dėl AFib įvyksta daugiau nei 750 000 hospitalizacijų. Ši būklė taip pat prisideda prie beveik 130 000 mirčių kiekvienais metais.
CDC praneša, kad AFib, kaip pagrindinės ar lemiančios mirties priežasties, mirtingumas didėja daugiau nei du dešimtmečius.
Neseniai atliktas „Medicare“ pacientų tyrimas nuo 1998 iki 2014 metų parodė, kad prieširdžių virpėjimą turintys žmonės daug dažniau buvo hospitalizuoti (37,5 proc., Palyginti su 17,5 proc.) Ir daug dažniau mirė hospitalizuodami (2,1 proc., Palyginti su 0,1 proc.), Nei buvo panašūs. žmonių be AFib.
-butt-hair.jpg)
