Tai „Rasės ir medicina“, serija, skirta išsiaiškinti nemalonią ir kartais gyvybei pavojingą tiesą apie rasizmą sveikatos priežiūros srityje. Išryškindami juodaodžių žmonių patirtį ir pagerbdami jų keliones į sveikatą, mes žvelgiame į ateitį, kurioje medicininis rasizmas yra praeitis.
Būti gydytoju yra unikalus vaidmuo. Tai reiškia žinoti apie kai kuriuos intymiausius dalykus apie asmenį, bet ne iš tikrųjų žinodamas juos apskritai kaip asmenį.
Paciento darbas yra skaidrus apie jų sveikatą, o gydytojo užduotis yra objektyviai išklausyti simptomus ir baimes, kad būtų pasirinkta logiškiausia diagnozė.
Rasinis šališkumas medicinos srityje sutrikdo pasitikėjimą, reikalingą šiems santykiams funkcionuoti.
Šališkas gydytojas gali netikėti simptomais ar jų sunkumu ir klaidingai diagnozuoti būklę.
Pacientas gali ateiti nepasitikėti gydytoju, nedalyvauti susitikimuose, nesilaikyti nurodymų arba nustoti dalytis pagrindine informacija, nes istorija rodo, kad į juos nėra žiūrima rimtai.
Norint pašalinti sveikatos skirtumus, ypač šalinant juodaodžius moteris, labai svarbu sumažinti šališkumą.
Mano įsibėgėjimas su šališkumu
Prieš keletą metų patyriau medicininį šališkumą, kai pradėjau skaudėti galvą kelis kartus per savaitę. Anksčiau turėjau migreną, bet tai buvo kitaip.
Pajutau, kaip tempiu savo kūną per didelį pasipriešinimą, tarsi susidurčiau su apatine dalimi. Buvau numetusi svorio. Kad ir kiek vandens išgerčiau, visą parą visada buvau ištroškęs ir skubėjau į vonios kambarį.
Atrodė, kad niekada negaliu valgyti tiek, kad jausčiausi sotus. Kai bandžiau išvengti persivalgymo, pavargau, neryški rega ir turėjau tiek daug dėmesio sutelkti, kad buvo sunku vairuoti.
Pirminės medicinos gydytojas (PCP) mane nutraukė, kai bandžiau paaiškinti.
Ji pasveikino mane sulieknėjus ir pasakė, kad man tiesiog reikia leisti smegenims prisitaikyti prie maisto trūkumo. Kai paaiškinau, kad nesilaikau dietos, ji mane išsiuntė pas galvos skausmo specialistą.
Galvos skausmo specialistas paskyrė vaistus, kurie nepadėjo. Žinojau, kad tai nėra migreninis galvos skausmas, tačiau niekas neklausė, net kai mano nuovargis ir dezorientacija didėjo.
Kartą man net buvo sunku rasti savo namą.
Šeštojo apsilankymo metu simptomai labai trikdė mano gyvenimą. Man kilo klausimas, ar sergu 2 tipo cukriniu diabetu dėl šeimos anamnezės. Atrodė, kad mano simptomai sutampa.
Aš žinojau apie testą HbA1c, kuris pateikia cukraus kiekio kraujyje apžvalgą. Aš reikalavau būti išbandytas. Mano gydytoja pasakė, kad ji užsakys laboratorijas pagal mano demografinius rodiklius.
Maniau, kad pagaliau kažkur patekau, bet kai laboratorijos registratorė išspausdino tyrimų sąrašą, HbA1c nebuvo. Vietoj to, tai buvo įprastų LPL tyrimai.
Buvau pažeminta, priblokšta ir nebuvau arčiau atsakymų. Aikštelėje aš palūžau ir apsiverkiau.
Subtilus rasizmas
Kai juodaodžiai dalijasi rasizmu, tai dažnai neatsižvelgiama į žaidimą „lenktynių korta“ ar kaip pavienį incidentą. Kur kas sunkiau paaiškinti subtilų rasizmą, nei paaiškinti akivaizdžius veiksmus, tokius kaip kryžių deginimas ir rasiniai niekinimai.
Tačiau daugybė atvejų tyrimų parodė, kad tokie modeliai yra sisteminis reiškinys.
Pavyzdžiui, dviejuose Mičigano vėžio ligoninėse atliktame tyrime analizuota nejuodų onkologų ir juodaodžių pacientų sąveika. Onkologai, kurie parodė didesnį šališkumą atliekant testą, praleido matuojamai mažiau laiko su juodaisiais pacientais ir atsakė į mažiau klausimų.
Šis tyrimas parodo rasinio šališkumo tikrovę. Jame skaičiais paaiškinama, kodėl juodaodžiai pacientai dažnai jaučiasi nepalaikomi ir nepasitikintys savo gydytojais.
Gydymo įstaigos nėra vienintelės, kuriose numanomas šališkumas ir rasizmas daro įtaką santykiams, reikalingiems kokybiškai slaugai ir paslaugoms teikti.
Juodiems žmonėms nesugebėjimas pasitikėti, ar kažkas jus mato kaip žmogų, turi įtakos santykiams su gydytojais, mokytojais ir kitais valdžios atstovais, pavyzdžiui, policija.
Sensta per greitai
2010 m. Atliktas tyrimas rado įrodymų, kad juodaodės moterys patiria pagreitintą biologinį senėjimą.
Tyrimo duomenimis, juodaodės yra biologiškai 7,5 metų vyresnės už baltojo amžiaus moteris, kurios yra to paties chronologinio amžiaus, daugiausia dėl rasizmo keliamo streso.
Nekokybiška priežiūra
Gauti nestandartinę medicininę pagalbą yra nežmoniška. Tai taip pat gali pakenkti mūsų ir mūsų artimųjų gyvenimams.
Aš galėjau sudaužyti važiuodamas, norėdamas gauti savo vaikus, arba virti maistą gamindamas maistą, ir sudeginti savo namus - visa tai todėl, kad mano gydytoja negalėjo nematyti savo šališkumo, kad tinkamai diagnozuotų mane.
Ir aš ne viena.
Remiantis CDC Nėštumo mirtingumo stebėjimo sistemos duomenimis, 2016 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose moterų motinų mirtingumas buvo 42,4 mirčių 100 000 gyvų gimimų. Baltų moterų, gyvenančių ne ispanų kalba, rodiklis buvo 13 mirčių.
Tai reiškia, kad juodaodės moterys nėštumo metu miršta 3,25 karto dažniau nei baltos.
Nurodoma, kad juodaodžių kūdikių kūdikių mirtingumas yra 2,3 karto didesnis nei nejuodų kūdikių.
Dėl istorinių perskyrimo bruožų arba praktikos atimti išteklius ištisoms geografinėms vietovėms daugybė juodaodžių, čiabuvių ir spalvotų žmonių (BIPOC) miesto ir kaimo vietovėse gyvena mediciniškai nepakankamai aprūpintose vietovėse (MUA) ir neturi prieigos prie nuolatinių , kokybiška sveikatos priežiūra.
Juodosios moterys 3,25 karto dažniau miršta nėštumo metu nei baltos.
Šališkumo kaina
35 metų Tye‘ša Fluker iš Bostono, Masačusetse praleido daugiau nei metus, ieškodama skrandžio skausmo diagnozės ir gydymo.
Ji sako niekada nepamiršianti aistringo gydytojo, kuris po kelių apsilankymų paklaus: „Viskas rodo, kad tu sveika. Ką norėtum, kad padaryčiau?"
Gydytojas tvirtino, kad Flukerio simptomai turėjo būti psichologiniai, ir paskyrė vaistus nuo nerimo. Flukeris nesėkmingai laikėsi medicinos patarimų.
Laikui bėgant jos pykinimo, vėmimo ir skausmo simptomai išliko.
Vieną dieną simptomai taip sustiprėjo, kad Flukerio sesuo nuvežė ją į ligoninę. ER jai labai skaudėjo ir buvo taip išsekusi, kad ji mirė, kol dar negalėjo užsiregistruoti.
Atlikę testus, gydytojai nustatė, kad ji labai išaugo H. Pylori bakterijos skrandyje, sukeldamos opą.
Tai galėjo būti nereikšminga problema, jei simptomai buvo ištirti, kai „Fluker“ pirmą kartą pranešė apie juos. Vietoj to, ji turėjo keletą dienų būti hospitalizuota dėl bakterijų ir opos padarytos žalos.
Turiu susimąstyti: Jei tas gydytojas būtų mokęs apie medicininį šališkumą ir kaip dažnai ignoruojamas juodaodžių skausmas, ar Flukeris būtų gydęsis greičiau?
Vidaus ligų specialistė daktarė Monya De sako, kad apie šališkumą niekada nesužinojo medicinos mokykloje. Ji nebuvo supažindinta su šiuo terminu, kol vėliau per savo karjerą nedalyvavo konferencijoje.
Taip pat De gydytojai dėl savo šališkumo teikia žemesnės kokybės pagalbą.
Kartą ji stebėjo, kaip neurologas praleido drastiškai daugiau laiko su gražia, jauna moterimi, nei su vyresne, angliškai nekalbančia moterimi, nors abiems būdingi vienodi simptomai.
De nerimauja dėl to, kad trūksta kokybiško laiko, kurį pacientai gauna ir pas savo gydytojus.
„Bendruomenės klinikos ir federalinės kvalifikacijos sveikatos centrai, vartojantys Medicaid (kai kurie, bet ne visi), priims naujus pacientus, turinčius daugybę skundų, ir paskirs juos į 15 minučių susitikimą. Tai neproporcingai veikia spalvingus žmones “, - sako ji.
Sisteminis rasizmas ir nelygybė teikia žemesnės kokybės sveikatos priežiūros paslaugas, kai pacientams nėra suteikta pakankamai laiko aptarti jų simptomus. Be to, gali būti, kad gydytojai negalės iš tikrųjų išgirsti problemų per savo šališkumo filtrą.
Psichologė ir tyrėja Cleopatra Abdou Kamperveen, daktarė, pabrėžia medicinos šališkumo realumą.
"Mes tiesiog negalime sau leisti nepastebėti žmogiškų ir finansinių išlaidų, susijusių su nesąmoningu šališkumu darbe sveikatos priežiūros sistemoje", - sako Kamperveenas. „Tai nėra nuomonės reikalas: tai yra tikri reiškiniai, kurie buvo pastebėti naudojant mokslinį metodą. Šie padariniai yra realūs, jie yra empiriškai ir praktiškai reikšmingi “.
„Kamperveen“ sukūrė moksliniais tyrimais pagrįstą mokymą, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išmoktų patikrinti savo šališkumą. Mokymuose gydytojai sužino, kaip neleisti išankstinėms nuostatoms virsti netinkamais gydymo sprendimais.
Pasak Kamperveeno, šie sprendimai „kiekvieną dieną kenkia marginalios tapatybės žmonėms - tai prastos sveikatos priežiūros sprendimai, dėl kurių mano 27 metų mama mirė gimdydama. Tai tik vienas iš daugelio būdų, kaip žudoma išankstinėmis nuostatomis “.
Eliaso Williamso fotografija
Nukrypimas nuo šaknies
Nors išstumti medicinos šališkumą yra didelė įmonė, tai gali prasidėti paprastais veiksmais.
Pirma, gydytojai turi patvirtinti spalvotų moterų balsus. Labai svarbu neatmesti jausmų, rūpesčių ar išgyvenimų kaip pavienių įvykių.
Antra, medicinos mokyklos turi į savo programą įtraukti mokymą dėl šališkumo. Sąvoka gali padėti didinti sąmoningumą ir leisti medicinos specialistams to išvengti savo praktikoje.
Galiausiai sveikatos priežiūros organizacijos turėtų atlikti vidaus auditus, siekdamos objektyviai stebėti ir išvengti medicininio šališkumo. Vidaus auditas galėtų naudoti demografinę ir sveikatos informaciją simptomų šalinimui nustatyti.
Tokie duomenys rodytų nepaaiškinamus pacientų sveikatos rezultatų skirtumus, atsižvelgiant į rasę, lytį ar svorį.
Vidaus auditas taip pat gali būti sutelktas į skundų tyrimą ir į tai, kodėl pacientai palieka medicinos praktiką.
Auditai gali suteikti tikslų vaizdą apie organizacijos teikiamos priežiūros kokybę. Audito metu nustačius problemą, teikėjai gali sukurti sprendimus, kad galėtų grįžti į savo vėžes.
Tikinti juodaodėmis moterimis
„Juodos moterys nėra išprotėjusios. Jie žino savo kūną ir kai kažkas yra ne taip “, - sako Flukeris.
„Norėčiau žinoti apie šią problemą prieš savo patirtį ...“, - sako ji. „Aš būčiau atlikęs daugiau tyrimų, užuot leidęs kažkieno žinioms pakreipti tai, ką žinojau: kad man skauda ir kažkas negerai“.
Kalbant apie mane, tą dieną, kai verkiau automobilių stovėjimo aikštelėje, radau naują PCP, kai man vietoj HbA1c buvo išduoti STD testai.
Paskyrimo metu cukraus kiekis kraujyje viršijo 550. Ėjau link diabetinės komos. Pamenu, gydytoja pastebėjo, kad ji nežinojo, kaip aš vis dar stoviu.
Išėjau iš kabineto, kuriame buvo diagnozuotas vėlyvas 1 tipo cukrinis diabetas, ir mano naujos gydytojos suplanuotas priežiūros planas kartu. Manęs klausė ir elgėsi kaip su žmogumi, turinčiu pagrįstų rūpesčių.
Per mėnesį galvos skausmas sumažėjo, cukraus kiekis kraujyje stabilizavosi ir visi kiti gąsdinantys simptomai išnyko.
Nekontroliuojamas šališkumas kelis mėnesius kiekybiškai ir emociškai pražūtingai sumažino mano gyvenimo kokybę.
Juodos moterys ir jų sąjungininkai turi žinoti, kad yra medicinos šališkumo sprendimų. Nuo to priklauso pats mūsų gyvenimas.
Julie Pierce Onos buvo paskelbta leidiniuose „Healthline“, „Temblor“ ir „Yoga Journal“, taip pat teikdama finansines kompanijas. Jeilio universiteto absolventė Julie aistringai siekia organizacinio ir asmeninio tobulėjimo. Ji turi daugiau nei 15 metų rašytojo, instruktoriaus ir organizacijos plėtros eksperto Bostono srityje patirtį.
