Įsivaizduokite diabeto kliniką, pagrįstą nuolatinio gliukozės matuoklio (CGM) duomenimis, kuriems iš pradžių prireikė tik dviejų apsilankymų asmeniškai, prieš teikiant pacientams individualizuotą paslaugą tekstais, vaizdo įrašais ar bet kokiu kanalu, kuris jiems gali prireikti pritaikytam diabeto priežiūros valdymui.
Dar labiau į akis krinta: apsilankę asmeniškai, jei norite, galite lengvai išleisti daugiau nei valandą bendradarbiaujant su sveikatos priežiūros ekspertais, kurie iš tikrųjų supranta analizuojamus duomenis apie diabetą!
Tokia yra „Steady Health“ vizija San Franciske, kuri „švelniai paleido“ 2019 m. Gegužę ir oficialiai paskelbė liepos 2 d.
Džiaugiamės galėdami pasveikinti „Steady Health“ mūsų neseniai vykusiame „D-Data Exchange“ technologijų forume Bay Area, kuris vyko prieš pat didžiąsias ADA SciSessions birželio pradžioje. Ten pristatė vienas iš įkūrėjų ir generalinis direktorius Henrikas Berggrenas, Švedijos gyventojas, kuris jau maždaug du dešimtmečius gyvena su 1 tipo cukriniu diabetu. Ši diagnozė nuvertė jo karinę karjerą Švedijos kariniame jūrų laivyne, ir jis vėl grįžo į aistrą inžinerijai ir technologijoms, kuri jį nuvedė į JAV 2014 m.
Tai buvo jo atradimas ir CGM naudojimas, kuris pakeitė jo asmeninį diabeto gyvenimą, ir iš ten jis įsivaizdavo hibridinę asmeninę / virtualią kliniką, kuri galėtų sutelkti dėmesį į tą nuolatinį duomenų srautą ir sukurti veiksmingą priežiūros modelį. Tai paskatintų individualų instruktavimą su gydytojais ir apmokytais treneriais, taip pat gilias įžvalgas apie CGM duomenis, kuriuos Henrikas sako, kad vienas ankstyvas pastovus klientas jau apibūdino kaip „diabeto priežiūros utopiją“.
Neseniai kalbėjomės su Henriku, norėdami sužinoti, kas paskatino jį sukurti šią unikalią kliniką, ir viską, ką gali pasiūlyti „Steady Health“ ...
Viskas apie nuolatinę sveikatą, su Henriku Berggrenu
DM) Sveikas, Henrikai, kada tau buvo nustatyta diagnozė?
Aš buvau 1 tipo apie 20 metų, diagnozuota 2000 m., Kai man buvo 19. Tai buvo Švedijoje, iš kur aš esu, bet aš taip pat penkerius metus gyvenau Berlyne (Vokietija) ir šiek tiek atvykau į JAV. daugiau nei prieš penkerius metus ir dabar gyvena San Franciske.
Tuo metu buvote kariuomenėje?
Taip, Švedijos laivynas. Kelias savaites prieš tai jaučiausi gana prastai, bet maniau, kad man buvo ilgas peršalimas. Tada aš pradėjau kariniame jūrų laivyne ir iš tikrųjų pasidariau šiek tiek geriau, nes tai labai daug mankštinasi, o aš turėjau reguliarų grafiką su maistu ir kasdienybe. Bet kai po pirmų kelių savaičių buvau nuėjęs į ligoninę, kad atliktų tyrimą, jie padarė piršto antspaudą ir skaitė ... tikriausiai 300–500 m. Ir viskas. Teko mesti karinę tarnybą ir paguldyti į ligoninę.
Aš buvau ten keletą savaičių, kai jie mane stebėjo, ir aš turėjau pradėti mokytis apie injekcijas, pirštų pirštuojimą, dietą ir visus tuos dalykus. Be abejo, buvau užpakaliukas, žinodamas, kad mano karinė karjera baigėsi, nes buvau labai susijaudinusi ten būdama. Jie turėjo keletą įdomių lyderystės mokymų, kurių aš laukiau, bet niekada nepatyriau.
Ir tai, žinoma, sukrėtė jūsų gyvenimą ...
Taip, tai tikrai traumuojanti patirtis, diagnozuota lėtinė būklė, su kuria tenka nugyventi visą likusį gyvenimą. Taigi turėjau išsiaiškinti ką nors kita padaryti - be to, kad išmokčiau su tuo gyventi. Be to, anksti turėjau slaugytoją, kuri buvo labai pražūtinga ir niūri, ir pasakė, kad niekada negalėčiau išgerti ar suvalgyti dalykų, kurių norėtum. Tai mane dar labiau sujaudino.
Taip, ši bauginimo taktika nėra būdas pradėti gyvenimą su T1D! Kas nutiko iš ten?
Tada turėjau pakalbėti su tikrais specialistais, kurie buvo optimistiškesni, ir susisiekiau su keliais šeimos draugais, kurie gyveno diabetu ir leido man geriau suprasti, ko reikia ir kas įmanoma. Tais metais aš naudojau labai tradicinius valdymo įrankius, tokius kaip pirštų lazdelės, ir tiesiog stengiausi susidoroti kuo geriau, o tai nebuvo lengva. Aš praleidau pakankamai laiko vaikščiodamas tamsoje, sąžiningai.
Kokio karjeros kelio nusprendėte tęsti?
Nuo paauglystės daugiau ar mažiau užsiimu technologijomis, todėl jau daug laiko praleidau mokydamasis inžinerijos ir programavimo mokykloje. Žinojau, kad noriu eiti į inžinerijos mokyklą, ir aš gerai įveikiau. Buvau išvykęs iš karinio jūrų laivyno ir neturėjau ką veikti, todėl mama ir tėtis mane stūmė, kad grįžčiau ant žirgo. Pradėjau jaunesniąją inžinerijos rotaciją savo gimtojoje Švedijoje esančioje įmonėje. Tai pasisekė, nes tai lėmė tai, kad įgijau puikų patarėją inžinerijos srityje, ir aš keletą metų ten dirbau mokydamasis inžinerijos lynų. Buvau apmokytas inžinieriumi, o vėliau įkūriau kelias įmones, prieš patekdamas į failų prieglobos tarnybą „Dropbox“ San Franciske, kur vadovavau produktų valdymo komandos dalims. Aš ten išbuvau iki 2017 m.
Kaip jūs profesionaliai perėjote prie diabeto ir sveikatos priežiūros?
Palikęs „Dropbox“ 2017 m., Vienas iš dalykų, kurį norėjau padaryti, buvo metų laisvė. Ir per tą laiką siekiau tiesiog sužinoti, kokias priemones ir gudrybes galėčiau naudoti, kad galėčiau geriau valdyti diabetą. Tai, kuo nustebau, buvo CGM, apie kurį tuo metu iš tikrųjų nieko nežinojau. Aš nuėjau pas savo endokrinologą ir paklausiau jos: „Kaip tai vadinama CGM?“ Man labai pasisekė, kad turėjau gerą draudimą, tačiau ji niekada anksčiau man to nerekomendavo ir nepasakojo. Visus tyrimus atlikau pats. Tai buvo ši keista patirtis, suvokus, kad galbūt negaunu visų geriausių patarimų ir įrankių, kuriuos turėtų turėti kas nors, sergantis šia liga, jei to nori.
Panašu, kad CGM tikrai pakeitė jūsų gyvenimą ...
Taip, tikrai. Gavęs CGM supratau, koks galingas gali būti visų šių duomenų turėjimas. Aš tikrai manau, kad yra dvi atskiros vertės dalys, kurias gaunate iš CGM:
- Pirma, kam dauguma žmonių jį naudoja: aliarmai ir patikrinimas, kur esate šiuo metu, ar reikia ką nors valgyti, ar vartoti insuliną.
- Antra, retrospektyvinė analizė, kuri yra būdas sužinoti, kaip maistas, mankšta ir vaistai veikia jūsų gliukozės kiekį ir kūną. Tai aš gavau didžiausią vertę iš to.
Tą grįžtamąjį ryšį panaudojau atlikdama skirtingus eksperimentų modelius - įvairius pratimus, įvairius man patinkančius maisto produktus ir pan., Norėdama pabandyti geriau suprasti, su kuo mano kūnas tikrai gali gerai susidoroti, ir sudėtingesnėse srityse. „Excel“ dažniausiai naudojau tam, kad galėčiau visa tai sekti.
Tai leido man gyventi paprastai ir veiksmingai kontroliuoti diabetą. Vos per penkis ar šešis mėnesius padariau tikrai nepaprastą pažangą ... ir vis dar darau pažangą. Aš sumažinau A1C apie 20%, sumažinau insulino dozes apie 50% ir numečiau apie 10 svarų, kuriuos bandžiau nulipti. Tiesiog jaučiausi daug geriau, geriau miegojau, pagerėjo nuotaika ir turėjau daugiau energijos. Net nenumaniau, kad tai net įmanoma, kad gyvendami diabetu galite jaustis taip gerai.
Kokia tada buvo tavo epifanija?
Jei jūs galite surinkti visus jums reikalingus duomenis ir panaudoti juos klinikinėje priežiūroje, kad pritaikytumėte gydymą, sėkmės tikimybė labai padidėja. Viskas paaiškėjo, kai pradėjau tyrinėti bendrą diabeto priežiūros būklę. Mes tikrai daug ką tobulinome technologijų srityje, naudodami CGM ir insulino pompas bei pasidaryk pats. Tačiau jo dalis sveikatos priežiūros srityje mažai pasikeitė.
Priežiūros modelis, kurį turi naudoti dauguma gydytojų, neleidžia jiems naudoti duomenų kiek įmanoma plačiau. Jie turi labai mažai laiko ir neskiria pakankamai laiko duomenų peržiūrai dėl kompensavimo struktūros JAV ir net neturi tiek daug mokymų šiuo klausimu. Įrankiai yra gana fragmentiški, o kiekvienas gamintojas, kuris gamina savo įrankius, ir klinikų biurai turi susidoroti su įvairiausiais deriniais šimtams pacientų.
Jei galėčiau kartu su gydytoju supaprastinti ir vertikaliai integruoti įrankius, duomenis ir faktinę priežiūrą, galbūt mes galėtume sukurti kliniką, kuri būtų geriausia pasaulyje, kad CGM duomenys būtų naudojami analizuojant ir mokant žmones gerinti jų valdymą.
Taigi tai paskatino jus įkurti „Steady Health“?
Taip, padarė. Aš tai norėjau sukurti technologijų bendrovę, tuo pačiu turėdamas tiesioginės įtakos pacientams. Supratau, kad vien tik programinės įrangos įmonės kūrimas neleis mums daryti tiesioginio tokio poveikio. Taigi mes anksti nusprendėme, kad jis turi būti sutelktas į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pusę ir tuos klausimus, kuriuos minėjau: mokymo trūkumas, ribotas paslaugų teikėjų laikas, fragmentiškas įrankių naudojimas.
Kita priežastis buvo ta, kad gyvenu cukriniu diabetu, žinau, kad yra tiek daug bendrovių ir paslaugų, kurios bando pristatyti kitą „revoliucinę programą“ ar paslaugą. Tačiau dauguma jų nesupranta, kad jie tiesiog prideda daugiau darbo vietų, kurias galėtume atlikti. Mes jau turime visą darbo dieną sergantiems cukriniu diabetu darbą, be kitų darbų, kuriuos turime gyvenime. Taigi norėjau sukurti tai, kas ne tik padidina naštą.
Kaip jūs prie to priartėtumėte?
Mano tikslas buvo patobulinti tuos dalykus, kuriuos dauguma pacientų jau daro šiandien, pavyzdžiui, eidami pamatyti savo endo trijų mėnesių ar kitokia tvarka. Kaip mes galime padaryti tą patirtį geresnę ir patogesnę? Kad pacientai galėtų atgauti dalį laiko ir pagerinti diabeto valdymą?
Kūriniai apima naujo priežiūros modelio, labiau individualizuoto ir pritaikyto tam, kaip žmonės kasdien valdo diabetą, struktūrizavimą. Mes labai pasikliaujame CGM, kad tai pasiektume naudodami duomenis, kad gautume unikalias įžvalgas apie kiekvieno nario gyvenimo būdą. Didelę priežiūrą taip pat galime atlikti visiškai nuotoliniu būdu, nes esame susiję su šiuolaikiniais prietaisais. Manome, kad tai suteikia mums gilesnį vaizdą, leidžiant žmonėms būti sėkmingesniems, bet mažiau skirti diabetui.
Kaip tiksliai veikia „Steady Health“?
Žmonės ateina čia į mūsų kliniką, kaip ir jūs su savo įprastu endokrinologu. Tada mes apžvelgsime dviejų savaičių stebėjimo laikotarpį, kur suteiksite mums prieigą prie savo CGM duomenų, taip pat kitų duomenų, susijusių su maistu, veikla ir vaistais. Tada mes išanalizuojame tuos duomenis iš anksto, naudodami specializuotą įrankių rinkinį, kurį sukūrėme ir mokėme savo gydytojus ieškoti šių konkrečių įžvalgų pagal tuos duomenis.
Tada grįžtate 60–90 minučių, pasėdėti pas gydytoją ir peržiūrėti tuos duomenis bei tas įžvalgas. Mes tikrai žiūrime į tai, ką valgote, cukraus kiekį kraujyje ir kokį poveikį tai iš tikrųjų daro jūsų sveikatai ... Klausiame, kaip mes galime naudoti tuos duomenis, kad galėtumėte juos naudoti priimdami geresnius sprendimus? Mes nustatėme keletą konkrečių tikslų, kuriuos reikia atlikti kartu su jumis, labai bendradarbiaujant, ir patobulinti tai, kas jums svarbu. Po to jis yra virtualus, todėl galime bendradarbiauti su jumis, kad pasiektume šių tikslų naudodamiesi mobiliojo ryšio patirtimi.
Ar galėtumėte apibūdinti „mobiliosios patirties“ komponentą?
Tada mes jus informuosime apie šiuos tikslus per tekstinius pranešimus ir vaizdo įrašus ateinančius 6–12 mėnesių. Mes didžiuojamės, kad daugelis šių tikslų yra išmatuojami, naudojant duomenis, kuriuos gauname iš CGM. Tai gali būti geresnis laikas diapazone, mažiau hipoglikemijų ar bet koks jūsų norimas tikslas. Laikui bėgant galime tai stebėti ir atsakyti už jus, taip pat informuoti apie kitas gyvenimo dalis ar reaguoti, jei kas nors atsiranda, pavyzdžiui, reikalingi receptai ar reikmenys. Mes taip pat darome visa tai. Tai panašu į tai, kad bet kuriuo metu kišenėje turi savo endokrinologą, bet labiau kaip naudodamas mus kaip garso plokštę nuolatiniam gydymui su savo gydytoju.
Pastaruosius šešis mėnesius kartu su daugeliu pacientų dirbome bandomojoje programoje ir dabar kas savaitę registruojame žmones. Dabar mes esame augimo režime.
Kuo tai skiriasi nuo kitų diabeto instruktavimo paslaugų?
Tai iš tikrųjų yra keletas kitų treniruočių ir mobiliųjų įrankių, turinčių klinikinės priežiūros patirties, hibridas. Mes imamės geriausių „Livongo“ ar „One Drop“ dalių ir iš tikrųjų daugiausia dėmesio skiriame giliai analizei ir technologiniam kampo naudojimui CGM, kad būtų galima individualizuoti priežiūrą. Mes labai norime sukurti kiekvienam asmeniui pritaikytą programą.
Kadangi tiek mažai žmonių naudoja CGM valstybėse ir visame pasaulyje, kaip tai nuspalvina „Steady Health“ verslo modelį?
Žinoma, kad taip. Mes iš esmės kuriame visą įmonę ir paslaugas aplink CGM, ir mes tikimės augimo, kurį, manau, pamatysime CGM per ateinančius kelerius metus. Mes tikime, kaip ir Adamas Brownas iš Uždaryti rūpesčius / „diaTribe“ yra sakęs, kad galų gale atsigręšime į šį laiką ir kreipsimės į save, kad CGM netaikome visiems, ne tik tiems, kuriems diagnozuota, bet ir tiems, kurie serga iki diabeto.
Mes neabejotinai investuojame į įmonę ir kliniką, kad CGM taptų visiškai visur naudojama technologija, kurios turės daugiau, ypač todėl, kad ji tampa pigesnė ir prieinamesnė. Mes glaudžiai bendradarbiaujame su CGM gamintojais, norėdami žinoti, kas yra pažangiausiose vietose, patobulinimus, bet taip pat likti šalia „Dexcom“ ir visų kitų gamintojų, kurie bus šio proceso dalis. Mums visiems reikia pereiti prie kito specifiškumo, kai reikia rūpintis diabetu.
Kaip šiuo metu atrodo jūsų komanda?
Mes turime 10 žmonių, nuo klinikinės priežiūros komandos iki inžinierių ir kitų. Mūsų klinikinėje komandoje yra darbuotojų endokrinologų ir sertifikuotų diabeto pedagogų, taip pat priežiūros koordinatoriai, kurie yra sveikatos treneriai ir administratoriai. Jie yra „Steady Health Medical Group“ darbuotojai. Kažkuriuo metu ateityje galėtume ištirti kitą modelį, jei kiti gydytojai ir praktikai bus suinteresuoti naudoti „stabilų priežiūros modelį“. Bet tai TBD ir mes dar nesame. Šiuo metu mes tiriame, kaip sukurti tikrai gerą virtualios priežiūros klinikos modelį žmonėms ir kuriame jo pagrindu sukurtą programinę įrangą.
Ar planuojate atidaryti kitas vietoves visoje šalyje?
Šiuo metu mes turime vieną vietą San Francisko centre ir mes imame žmones tik iš Kalifornijos. Mes tikime, kad tikriausiai ir toliau turėsime fizinį buvimą ir per ateinančius porą metų plėsimės visose valstybėse. Bet pamatysime, kaip tai vystysis ... Mes tiriame, ar tai bus mobili klinika, ar bendradarbiausime su pirminės sveikatos priežiūros gydytojais, kad atliktume fizinių egzaminų komponentus, o mes sutelktume dėmesį į individualizuotą diabeto priežiūrą nuotoliniu būdu. Tuo tarpu Kalifornijoje durys atviros, ir mes ieškome daugiau pacientų.
Kiek kainuoja „Steady Health“ paslauga ir ar ją draudžia draudimas?
Mes veikiame labai panašiai kaip jūsų įprasti endokrinologijos klinikos ar specialisto vizitai. Mes apmokestiname jūsų draudimo bendrovę už apsilankymus asmeniškai, o jūsų bendras atlyginimas bus toks pats, kaip ir pas įprastą endokrinologą. Kaip naujas narys, galite tikėtis šių dviejų apsilankymų per pirmą mėnesį nuo prisijungimo prie „Steady“. Kaip nuolatinis narys, galite tikėtis bent vieno apsilankymo per metus. Mums reikės kasmetinio asmeninio vizito, tačiau galite apsilankyti pas mus kaip savo nuolatinį endokrinologą.
Be draudimo mūsų kaina yra 300 USD už apsilankymą asmeniškai.
Norint paremti mūsų platformą ir įrankius, narystės mokestis yra 59 USD per mėnesį. Turėdami narystę, gausite neribotą virtualią prieigą prie mūsų priežiūros komandos, naudosite programą „Steady“, kuri suteikia interaktyvų būdą stebėti maistą, mankštą ir vaistus, ir mūsų narių vadovų, kurie gali padėti atlikti visas administracines užduotis, susijusias su tavo globa.
Kokia esmė kuriant šios naujos rūšies kliniką, skirtą diabetui?
Apskritai, tai yra priežiūros modelio keitimas ir jo individualizavimas naudojant CGM duomenis. Mes norime pateikti tą gilų vaizdą visiems, kurie ateina pas mus, ir norime, kad tai leistų žmonėms gyventi pilnavertį gyvenimą ir naujai susirgti diabetu. Vieną pacientą mes pavadinome „diabeto priežiūros utopija“, sakydami, kad per 35 metus, per kuriuos ji išgyveno, ji niekada nebuvo tiek daug sužinojusi apie savo 1 tipo diabetą. Tai mus tikrai jaudina!
Ačiū, kad kalbėjai su mumis, Henrikai. Mums patinka jūsų vizija dėl naujos rūšies priežiūros ir tikimės pamatyti, kaip ji auga ir vystosi.
-insulin-for-max-impact.jpg)
