Diabeto patarimai: bazinio (foninio) insulino pritaikymas maksimaliam poveikiui

Jums reikia tik kelių dienų gyvenimo su 1 tipo cukriniu diabetu (T1D) po diržu, kad suprastumėte, koks galingas yra insulinas: jis gali tiek palaikyti jus gyvą dar vieną dieną, tiek kasdien kelti grėsmę jūsų gyvybei.

Kažkur per vidurį yra puiki dozė, kurios jūsų organizmui reikia atsižvelgiant į daugiau nei tris dešimtis kintamųjų, kurie gali kasdien paveikti cukraus kiekį kraujyje ir insulino poreikį.

Tinkamos bazinės arba „foninės“ dozės gavimas yra kritinė sveiko ir sveiko proto dalis.

Nors vienas ar du papildomo insulino vienetai gali būti tiesiog pavojingi, jei kraujyje nėra pakankamai insulino, galite jaustis tarsi nesėkmingi atlikdami didžiausią (ir pastoviausią) savo gyvenimo išbandymą.

Daugumai žmonių, sergančių T1D, sveikatos priežiūros specialistas nustatė bazinį dydį diagnozės nustatymo metu arba vėl pradėdamas naudoti tokį prietaisą kaip insulino pompą.

Tačiau daugelis nedrįsta ar negalvoja laikui bėgant koreguoti savo bazinių normų - gaila, nes tai gali būti puikus būdas pagerinti gliukozės kontrolę.

Čia yra keturi labai įprasti, tačiau subtilūs veiksniai, apie kuriuos reikia žinoti, todėl gali prireikti šiek tiek koreguoti bazinio / foninio insulino dozes.

Kartais pastovus žemumas reiškia, kad iš tikrųjų reikia daugiau, o ne mažiau insulino

Labai lengva padaryti išvadą, kad nuolatinis žemas lygis ir dažnas važiavimas „cukraus kiekio kraujyje kalneliais“ iš tikrųjų reiškia, kad jums reikia mažiau insulino, tačiau dažnai būna visiškai priešingai.

Kai negaunate pakankamai bazinio / foninio insulino, jūsų „namo“ pagrindas yra ne kilterinis, ir jūs tikriausiai bandote tai ištaisyti vartodami pastovias korekcijos dozes po valgio, kad grįžtumėte į savo tikslų diapazoną.

Tai yra maždaug taip pat naudinga, kaip mesti porą plytų po vienu namo kampo pamatu.

Nauji tyrimai rodo, kad įprasta 50/50 bazinio: boliuso insulino santykio išmintis nėra visuotinai taikoma. Mūsų pagrindiniai poreikiai yra individualūs ir laikui bėgant keičiasi.

Įsivaizduokime, kad kasdien vartojate 3 vienetus greito veikimo insulino korekcinėmis dozėmis, paskirstytomis per dieną.

Tai nėra tas pats, kas dar 3 jūsų bazinio insulino vienetai, nes tos ilgo veikimo dozės per kelias valandas tiekiamos mažesniais lašeliais, lašeliais, lašeliais.

Pradėdami kaupti pastovias korekcines dozes ant valgio dozių, rizikuojate sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Tada, žinoma, jei per daug gydote tuos mažus cukraus kiekius kraujyje, vartodami per daug cukraus, vėl pasieksite 200 mg / dL ribas. Tada jūs bandote ištaisyti aukštą, o kalneliai tęsiasi.

Patarimas

Pasitarkite su savo gydytoju apie foninės / bazinės dozės padidinimą 1–2 vienetais. Pažiūrėkite, kaip viskas vyksta kelias dienas, ir prireikus dar šiek tiek padidinkite.

Siurbliams tai galima padaryti šiek tiek padidinus visi baziniai tarifai, kurie iš viso sudaro 1 arba 2 vienetus per dieną, arba jie gali būti sutelkti į didelę dienos dalį.

Atminkite, kad kai kuriais atvejais baziniai rodikliai gali būti nustatyti per dideli.Jei dažna hipoglikemija yra jūsų problema, o ne didelis cukraus kiekis kraujyje, tikrai verta atlikti bazinio greičio testą, kad pamatytumėte, kaip jūsų fono insulinas veikia pats.

Žiūrėkite daugiau apie bazinius tyrimus žemiau.

Padidėjęs stresas gali sukelti didelių problemų ... net jei tai laikina

Leiskite man pasidaryti šiek tiek asmeniško, stengiantis parodyti, kiek nedidelis stresas gali paveikti jūsų bazinį insulino poreikį, nepaisant jūsų kūno svorio ar valgymo įpročių.

2019 m. Pradžioje aš svėriau apie 120 svarų ir vartojau nuo 10 iki 11 vienetų ilgalaikio veikimo insulino kartą per dieną.

Iki 2019 m. Gegužės mėn. Aš pradėjau skyrybų su vyru procesą ir ieškojau kur nors laikinai gyventi, o mes supratome, kaip atskirti savo gyvenimą, parduoti namus ir įsigyti nuolatinį būstą. Taip pat žongliruodami mūsų dviejų mažų vaikų poreikiais ir priežiūra.

Iki 2019 m. Rugpjūčio mėn. Aš vis dar svėriau 120 svarų, tačiau foninė insulino dozė, kurią man reikėjo, palaipsniui didėjo nuo 10 iki 15 vienetų per dieną, kad galėčiau išlaikyti savo tikslo cukraus kiekį kraujyje.

Aišku, buvau pabrėžė.

Atkreipkite dėmesį, kad padidėjo insulino fonas ne sukelti man priaugti svorio. Atvirkščiai, tai tik padėjo man išlaikyti tikslo ribose cukraus kiekį kraujyje.

Aš važiavau tarp trijų skirtingų miestų, pabudau aušros metu savo „laikinajame būste“, kuriame nebuvo vietos vaikams, važiavau į mūsų šeimos namus, kad jie būtų paruošti ikimokyklinio ugdymo įstaigai, paskui pati pradėjau dirbti, yada yada yada ... taip pat žongliruodamas būdamas „makleriu“, pardavinėdamas mūsų namus be agento, ir dirbdamas su mano netrukus buvusiu vyru.

Stresas nebuvo kažkas, ką galėjai pamatyti mano veide. Nepaisant chaoso, vis dar linksminiausi su draugais ir savo vaikais.

Bet mano numatytasis streso lygis, kuris reiškia mano kortizolio ir adrenalino kiekį, buvo daug didesnis nei įprasta.

Palyginkite 15 vienetų po 120 svarų su šiandiena, praėjus 2 metams: aš sveriu daugiau, sverdamas 125 svarus, bet mano fono insulino dozė yra tik 9 vienetai.

Kodėl? Mano streso lygis yra daug, daug mažesnis.

Patarimas

Atminkite savo dozavimo poreikius, jei ką tik patyrėte reikšmingą kasdienio streso lygio pokytį.

Jūsų namų, darbo pakeitimas, artimo žmogaus netektis, susidorojimas su nauja sveikatos būkle, Padėkos diena su uošviais ir kt. - visa tai paveiks jūsų streso lygį.

Vėlgi, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie bazinės insulino dozės padidinimą 1 arba 2 vienetais. Pažiūrėkite, kaip viskas vyksta kelias dienas, prieš dar kartą padidindami nedidelę sumą.

Vos 4 ar 5 papildomi kilogramai svorio padidėjimo gali pakeisti jūsų insulino poreikį

Itin normalu matyti, kaip jūsų svoris per dieną ar savaitę svyruoja keliais svarais dėl vandens susilaikymo, menstruacijų ciklų ir kt.

Bet kai tas svyravimas virsta kūno riebalais, tai reiškia vieną aiškų dalyką: padidėjusį atsparumą insulinui.

Padidėjęs atsparumas insulinui reiškia, kad jums tikriausiai reikės šiek tiek daugiau bazinio insulino, kad liktumėte tikslo cukraus kiekio kraujyje diapazone.

Asmeniškai aš sveriu ne dažniau kaip kartą per savaitę ir paprastai pagal savo mėgstamų kelnių patogumą galiu pasakyti, ar priaugau kelis kilogramus.

Leiskite pasidalinti dar vienu asmeniniu pavyzdžiu: 2020 m. Spalio mėn. Mano penkerių metų vaikui buvo atlikta didelė šlapimo pūslės ir inkstų operacija.

Operacija buvo žymiai intensyvesnė, nei tikėjosi chirurgai, ir po jos atsigavimas po 1 savaitės poilsio su sofa buvo beveik 5 savaites, kol ji buvo pakankamai stabili grįžti į mokyklą.

Aš daugybę dienų „daktaravau“, kai bandžiau žongliruoti darbu ir dar viena jauna kiddo.

Tuo pat metu mano turimame ir nuomojamame bute buvo bandoma nužudyti. (Nejuokauju! Šventa šventa!) Šiuo metu mano įtaka ir reikalavimai mano grafikui reiškė, kad visas mano maistas ir mankšta buvo išmesta pro langą.

Per tuos 2 mėnesius šio chaoso metu priaugau 4 ar 5 svarus, tačiau jis mane užklupo dėl tų nedidelių masto svyravimų, kuriuos buvau įpratusi laikinai.

Staiga supratau, kad mano pradinis kūno svoris nebėra 125 svarai, o dabar 129,5 svarai.

Nebūsi to pastebėjęs, žiūrėdamas į mane, bet tie 4,5 svarai turėjo didelę įtaką mano foniniam insulino poreikiui.

Aš padidinau savo foninę dozę nuo 9 iki 12 vienetų, kol galėjau atsikratyti tų papildomų 4,5 svarų, grįžusi į įprastą mažai angliavandenių turinčią valgymo tvarką.

Patarimas

Jei pastebite, kad jūsų kelnės priglunda šiek tiek tvirtiau, pažiūrėkite, kaip pastaruoju metu buvo ir jūsų cukraus kiekis kraujyje.

Jei svyruojate virš savo tikslo intervalo tarp valgio ir nakties, yra tikimybė, kad jums ir jūsų gydytojui gali tekti padaryti keletą bazinio greičio mažiausiai 1 ar 2 vienetų.

Vėlgi pažiūrėkite, kaip tie pakeitimai veikia kelias dienas, prieš dar kartą padidindami.

Keisti maisto ir veiklos įpročiai daro įtaką ... net jei kasdien vis dar esate labai aktyvus

Mitybos dalis yra gana akivaizdi, ypač žiemos atostogų metu, kai visi valgome sunkesnį maistą ir nuolaidžiausią maistą.

Padidinus foninę insulino dozę, gali būti didelis skirtumas tarp jūsų kūno gebėjimo tvarkyti papildomus angliavandenius ir maistinius riebalus iš gausių patiekalų, net jei vartojate insulino boliuso dozę, kad jį padengtumėte.

Bazinis insulinas daro padėkite kūnui tvarkyti jūsų valgomą maistą. Visa tai susiję!

Tačiau veiklos lygis gali būti šiek tiek snukesnis.

Kasdien mankšta? Man daug, nesvarbu, koks sezonas ar koks sniegas lauke. Sužinojau, kad net ir nedideli aktyvumo lygio pokyčiai gali turėti įtakos jūsų foniniam insulino poreikiui.

Pavyzdžiui, kol gyvenu Vermonte, temperatūra yra aukštesnė nei 10 laipsnių, du kartus per dieną vedu šunį į 2 mylių pasivaikščiojimus. Žiemą aš taip pat bėgu ar einu dar 3 mylių savo bėgimo takeliu, kartu su mini jėgos treniruočių rutina daugelį dienų.

Galima pagalvoti, kad tai yra daug mankštos ir mano kūnui nereikėtų daugiau insulino žiemą su tiek daug veiklos, tiesa?

Neteisingai.

Svarbu palyginti savo žiemos aktyvumo lygį su šiltuoju mėnesio aktyvumo lygiu.

Šiltesniais mėnesiais aš šokinėjau virve, o ne einu ar lekiu bėgimo takeliu, o šokinėjimas virve tikrai yra viso kūno treniruotė, o ne bėgimas.

Laisvalaikiu su savo vaikais nuvedu juos į tuščias automobilių stovėjimo aikšteles, kur galime paspirtuku pasivažinėti dviračiais. Be to, aš plaukiu su savo vaikais baseine ir paprastai einu į trečias vakaro pasivaikščiojimas keletą naktų per savaitę su savo vaikinu ir šuniuku.

Tai didelis pokytis nuo mano žiemos rutinos.

Patarimas

Pasibaigus žiemai, atidžiai stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir nusivylimo dažnumą po valgio.

Yra tikimybė, kad jums reikės padidinti 1 ar 2 vienetus fono insulino dozių, kurios prireikus vėl padidės po kelių dienų. Tai ypač aktualu atostogų metu, kai visi gamina papildomus skanius daiktus, o šalia yra nuolatinis skanėstų asortimentas.

Atminkite, kad jūsų insulino fonas ar padeda savo kūno sugebėjimu valdyti valgomą maistą.

Kada atlikti bazinį insulino tyrimą, palyginti tik su dozės padidinimu

Būtina periodiškai tikrinti bazinį insuliną, tačiau jis taip pat gana varginantis.

Tai reiškia, kad kelias dienas išbandykite bazinį insuliną „kontroliuojamoje aplinkoje“, kad įsitikintumėte, ar dabartinė foninė dozė jus palaiko be maisto ar kito insulino kintamųjų.

„Jei nėra maisto, mankštos ir valgio / boliuso insulino, bazinis insulinas turėtų stabiliai palaikyti cukraus kiekį kraujyje. Bet koks reikšmingas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas ar sumažėjimas atliekant bazinį nevalgius tikriausiai reiškia, kad reikia koreguoti bazinius rodiklius, net jei testo pabaigoje cukraus kiekis kraujyje padidėja beveik normaliai “, teigia Pensilvanijoje įsikūrusi virtuali klinika„ Integrated “. Diabeto paslaugos.

Norėdami pradėti bazinį tyrimą, palaukite maždaug 4 valandas po paskutinio valgio ir boliuso insulino dozės, tada kas valandą ar dvi tikrinkite gliukozės kiekį kraujyje arba užrašykite rodmenis savo nuolatiniame gliukozės matuoklyje (CGM).

Testas turi būti sustabdytas, jei gliukozės kiekis kraujyje padidėja per daug arba nukrenta per mažai.

Bazinis testavimas paprastai atliekamas per 3–4 dienas, ir tai gali būti sudėtingas būdas išvengti įvairių kintamųjų, kurie gali pakreipti rezultatus.

Jei cukraus kiekis kraujyje yra tikrai visur arba ką tik pradėjote naują insulino režimą (pvz., Perėjote nuo „Lantus“ prie „Tresiba“ arba nuo injekcijų prie „pompos“), protingiausias planas yra dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda atliekant bazinius insulino tyrimus. ataka.

Bet jei jums nėra sunkumų ir verčiau nedaryti bazinių testų per dažnai, kartais šiek tiek patiems pakoreguoti yra lengvesnis būdas pasiekti greitesnius rezultatus.

Bet kokiu atveju didžiausias išsinešimas yra tas, kad net šiek tiek pakoregavus fono insulino dozes, galima daug lengviau išlikti tikslo cukraus kiekio kraujyje diapazone didžiąją dienos dalį.

Jei dar nesate pasirinkę šios temos: nedidelis vos 1 ar 2 vienetų reguliavimas gali turėti didelę įtaką.

Jei esate nusivylęs aukščiausiomis kainomis, gliukozės kalneliais ir nesugebėjimu sumažinti savo A1C, tai greičiausiai laikas atlikti tam tikrą sureguliavimą - su savo sveikatos priežiūros komandos pagalba ar be jos.