Viskas, ką reikia žinoti apie psoriazinį artritą

Kas yra psoriazinis artritas?

Psoriazinis artritas (PsA) yra būklė, kuri sujungia patinusius, skaudančius artrito sąnarius su psoriaze. Dėl psoriazės ant odos ir galvos odos atsiranda niežtinčių, pleiskanojančių raudonų dėmių.

Apie 7,5 milijono amerikiečių serga psoriaze, o iki 30 procentų šių žmonių išsivysto PsA. PsA gali būti lengvas arba sunkus ir turėti vieną ar daug sąnarių.

Jei jums ar artimam žmogui diagnozuota PsA, gali kilti klausimų, koks yra gyvenimas esant šiai būklei.

Psoriazinio artrito tipai

Yra penki PsA tipai.

Simetriškas PsA

Šis tipas veikia tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse, taigi, pavyzdžiui, kairysis ir dešinysis keliai. Simptomai gali būti panašūs į reumatoidinio artrito (RA).

Simetriškas PsA paprastai būna švelnesnis ir sukelia mažiau sąnario deformacijų nei RA. Tačiau simetriškas PsA gali išjungti. Maždaug pusė žmonių, sergančių PsA, turi šį tipą.

Asimetriškas PsA

Tai paveikia sąnarį ar sąnarius vienoje kūno pusėje. Jūsų sąnariai gali skaudėti ir parausti. Asimetriškas PsA paprastai yra lengvas. Ja serga apie 35 procentai žmonių, sergančių PsA.

Vyrauja distaliniai tarpfalanginiai PsA

Šis tipas apima sąnarius, esančius arčiausiai jūsų nagų. Tai yra žinoma kaip distaliniai sąnariai. Tai pasireiškia maždaug 10 procentų žmonių, sergančių PsA.

Spondilitas PsA

Šio tipo PsA apima jūsų stuburą. Gali būti pažeistas visas stuburas nuo kaklo iki apatinės nugaros dalies. Tai gali padaryti judesį labai skausmingą. Taip pat gali būti pažeistos jūsų rankos, kojos, kojos, rankos ir klubai.

Psoriazinis artritas mutilans

Tai yra sunkus, deformuojantis PsA tipas. Apie 5 procentai žmonių, sergančių PsA, turi šį tipą. Psoriazinis artritas mutilans paprastai paveikia jūsų rankas ir kojas. Tai taip pat gali sukelti skausmą kakle ir apatinėje nugaros dalyje.

Kokie yra psoriazinio artrito simptomai?

PsA simptomai kiekvienam žmogui yra skirtingi. Jie gali būti lengvi ar sunkūs. Kartais jūsų būklė pereis į remisiją ir kurį laiką jausitės geriau. Kitais atvejais jūsų simptomai gali pablogėti. Jūsų simptomai taip pat priklauso nuo jūsų turimo PsA tipo.

Bendrieji PsA simptomai yra:

• patinę, švelnūs sąnariai vienoje ar abiejose kūno pusėse
• ryto sustingimas
• patinę pirštai ir pirštai
• skausmingi raumenys ir sausgyslės
• žvynuotos odos dėmės, kurios gali paūmėti, kai įsiplieskia sąnarių skausmai
• pleiskanojanti galvos oda
• nuovargis
• nagų įdubimas
• jūsų nagų atskyrimas nuo nagų lovos
• akių paraudimas
• akių skausmas (uveitas)

Spondilitas PsA taip pat gali sukelti šiuos simptomus:

• stuburo skausmas ir sustingimas
• skausmas, patinimas ir silpnumas:
  • klubai
  • keliai
  • kulkšnies
  • pėdas
  • alkūnė
  • rankos
  • riešai
  • kiti sąnariai
  • patinę pirštai ar pirštai

Simetriškas PsA veikia penkis ar daugiau sąnarių abiejose kūno pusėse. Asimetriškas PsA veikia mažiau nei penkis sąnarius, tačiau jie gali būti priešingose ​​pusėse.

Psoriazinis artritas mutilans deformuoja jūsų sąnarius. Tai gali sutrumpinti pažeistus pirštus ir pirštus. Distalinis PsA sukelia pirštų ir kojų pirštų galinių sąnarių skausmą ir patinimą. Skaitykite daugiau apie 11 psoriazinio artrito padarinių jūsų kūnui.

Psoriazinio artrito nuotraukos

Kas sukelia psoriazinį artritą?

PsA atveju jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų sąnarius ir odą. Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia šias atakas. Jie mano, kad tai kyla iš genų ir aplinkos veiksnių derinio.

PsA veikia šeimose. Apie 40 procentų žmonių, sergančių šia liga, turi vieną ar daugiau giminaičių, sergančių PsA. Kažkas aplinkoje dažniausiai sukelia ligą tiems, kurie linkę vystytis PsA. Tai gali būti virusas, didelis stresas ar trauma.

Kaip gydomas psoriazinis artritas?

Gydymo PsA tikslas yra pagerinti simptomus, tokius kaip odos bėrimas ir sąnarių uždegimas.

Naujose gairėse rekomenduojamas požiūris „gydyti tikslui“, kuris grindžiamas asmens individualiomis nuostatomis. Nustatomas konkretus gydymo tikslas ir kaip išmatuoti pažangą, tada gydytojas su jumis bendradarbiauja, kad pasirinktų gydymo būdus.

Jūs turite daug įvairių gydymo galimybių. Į tipinį gydymo planą bus įtrauktas vienas ar keli iš šių būdų:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Šie vaistai padeda kontroliuoti sąnarių skausmus ir patinimus. Be recepto (be recepto) yra ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve). Jei ne biržos galimybės nėra veiksmingos, gydytojas gali skirti NVNU didesnėmis dozėmis.

Neteisingai vartojami NVNU gali sukelti:

• skrandžio dirginimas
• skrandžio kraujavimas
• širdies smūgis
• insultas
• kepenų ir inkstų pažeidimas

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)

Šie vaistai mažina uždegimą, kad išvengtų sąnarių pažeidimo ir sulėtintų PsA progresavimą. Jie gali būti vartojami įvairiais būdais, įskaitant peroralinį, injekcinį ar infuzinį.

Dažniausiai skiriami DMARD yra:

• metotreksatas (Trexall)
• leflunomidas (Arava)
• sulfasalazinas (azulfidinas)

„Apremilast“ (Otezla) yra naujesnis DMARD, vartojamas per burną. Jis veikia blokuodamas fosfodiesterazę 4 - fermentą, dalyvaujantį uždegime.

DMARD šalutinis poveikis yra:

• kepenų pažeidimas
• kaulų čiulpų slopinimas
• plaučių infekcijos

Biologika

Šiuo metu psoriazinei ligai gydyti yra penkių rūšių biologiniai vaistai. Jie skirstomi pagal tai, į ką jie nukreipia ir slopina (blokuoja ar mažina) kūną:

• naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) inhibitoriai:
  • adalimumabas (Humira)
  • certolizumabas (Cimzia)
  • golimumabas (Simponi)
  • etanerceptas („Enbrel“)
  • infliksimabas (Remicade)
• interleukino 12 ir 23 (IL-12/23) inhibitoriai:
  • ustekinumabas (Stelara)
• interleukino 17 (IL-17) inhibitoriai
  • secukinumabas (Cosentyx)
  • brodalumabas (Siliq)
  • ixekizumabas (Taltzas)
• interleukino 23 (IL-23) inhibitoriai
  • guselkumabas („Tremfya“)
  • tildrakizumabas-asmnas (Ilumya)
• T ląstelių inhibitoriai
  • abataceptas (Orensija)

Pagal naujas gydymo gaires, išleistas 2018 m. Lapkričio mėn., Šie vaistai yra rekomenduojami kaip pirmosios eilės gydymas.

Jūs gaunate biologinius vaistus injekcijomis po oda arba infuzijos būdu. Kadangi šie vaistai silpnina jūsų imuninį atsaką, jie gali padidinti rimtų infekcijų riziką. Kiti šalutiniai poveikiai yra pykinimas ir viduriavimas.

Steroidai

Šie vaistai gali sumažinti uždegimą. PsA atveju jie paprastai švirkščiami į pažeistus sąnarius. Šalutinis poveikis yra skausmas ir nedidelė sąnarių infekcijos rizika.

Imunosupresantai

Tokie vaistai kaip azatioprinas (Imuran) ir ciklosporinas (Gengraf) ramina hiperaktyvų imuninį atsaką PsA. Dabar jie nėra naudojami taip dažnai, kai yra TNF-alfa inhibitorių. Kadangi jie silpnina imuninį atsaką, imunosupresantai gali padidinti infekcijų riziką.

Vietiniai gydymo būdai

Kremai, geliai, losjonai ir tepalai gali pašalinti niežtintį PsA bėrimą. Šiuos gydymo būdus galima įsigyti be recepto.

Parinktys apima:

• antralinas
• kalcitriolis arba kalcipotrienas, kurie yra vitamino D-3 formos
• salicilo rūgštis
• steroidiniai kremai
• tazarotenas, kuris yra vitamino A darinys

Šviesos terapija ir kiti vaistai nuo PsA

Šviesos terapija naudoja vaistus, po to veikiant ryškiai šviesai, gydant psoriazės odos bėrimus.

Keletas kitų vaistų taip pat gydo PsA simptomus. Tai apima sekukinumabą (Cosentyx) ir ustekinumabą (Stelara). Šie vaistai švirkščiami po oda. Jie gali padidinti infekcijų ir vėžio riziką. Sužinokite daugiau apie daugybę PsA gydymo galimybių.

Ar gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti psoriazinio artrito simptomus?

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad padėtumėte pagerinti jūsų simptomus:

Pridėkite mankštą prie savo kasdienės rutinos

Laikydami sąnarius judesius, galite palengvinti standumą. Aktyvumas bent 30 minučių per dieną taip pat padės numesti antsvorį ir suteiks daugiau energijos. Paklauskite savo gydytojo, kokia mankšta yra saugiausia jūsų sąnariams.

Dviračių sportas, ėjimas, plaukimas ir kiti vandens pratimai yra švelnesni už sąnarius nei didelio poveikio pratimai, pvz., Bėgimas ar žaidimas tenisu.

Atsisakykite žalingų įpročių

Rūkymas kenkia jūsų sąnariams, taip pat ir likusiam kūnui. Paklauskite savo gydytojo apie konsultavimą, vaistus ar nikotino pakaitalus, kurie padės mesti.

Taip pat apribokite alkoholio vartojimą. Jis gali sąveikauti su kai kuriais vaistais nuo PsA.

Numalšinti stresą

Įtampa ir stresas gali dar labiau pabloginti artrito paūmėjimą. Medituokite, praktikuokite jogą ar išbandykite kitas stresą malšinančias technikas, kad nuramintumėte protą ir kūną.

Naudokite karštas ir šaltas pakuotes

Šilti kompresai ir karštos pakuotės gali palengvinti raumenų skausmą. Šaltos pakuotės taip pat gali sumažinti sąnarių skausmą.

Judėkite, kad apsaugotumėte sąnarius

Atidarykite duris savo kūnu, o ne pirštais. Pakelkite sunkius daiktus abiem rankomis. Dangteliams atidaryti naudokite stiklainių atidarytuvus.

Apsvarstykite natūralius papildus ir prieskonius

Omega-3 riebalų rūgštys turi priešuždegiminių savybių. Šie sveiki riebalai, esantys daugelyje papildų, sumažina sąnarių uždegimą ir standumą.

Nors tyrimai rodo, kad yra naudos sveikatai, Maisto ir vaistų administracija nestebi papildų grynumo ar kokybės. Prieš pradedant vartoti papildus, svarbu pasitarti su gydytoju.

Panašiai ciberžolė, stiprus prieskonis, taip pat suteikia priešuždegiminių savybių dozę ir gali padėti sumažinti uždegimą ir PsA paūmėjimą. Ciberžolės galima dėti į bet kurį patiekalą. Kai kurie žmonės jį įmaišo net į arbatą ar latte, pavyzdžiui, į auksinį pieną.

Kiti natūralūs vaistai ir alternatyvūs gydymo būdai gali būti naudingi ir palengvinti kai kuriuos PsA simptomus.

Psoriazinio artrito dieta

Nors nė vienas maistas ar dieta neišgydys PsA, subalansuota mityba gali padėti sumažinti uždegimą ir palengvinti simptomus. Sveiki mitybos pokyčiai ilgainiui gali labai atsipirkti jūsų sąnariams ir kūnui.

Trumpai tariant, valgykite daugiau šviežių vaisių ir daržovių. Jie padeda sumažinti uždegimą ir valdyti jūsų svorį. Perteklinis svoris labiau spaudžia sąnarius, kurie jau yra skausmingi. Ribokite cukrų ir riebalus, kurie yra uždegiminiai. Pabrėžkite sveikų riebalų šaltinius, tokius kaip žuvis, sėklos ir riešutai.

Psoriazinio artrito stadijos

PsA eina ne tuo pačiu keliu kiekvienam asmeniui, kuriam diagnozuota ši būklė. Kai kuriems žmonėms gali būti tik lengvi simptomai ir ribotas poveikis jų sąnariams. Kitiems galiausiai gali atsirasti sąnario deformacija ir kaulų padidėjimas.

Neaišku, kodėl vieni žmonės greičiau progresuoja, o kiti - ne. Tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti sumažinti skausmą ir sulėtinti sąnarių pažeidimus. Svarbu pasikalbėti su savo gydytoju, kai tik pradėsite patirti PsA požymių ar simptomų.

Ankstyvoji PsA stadija

Pradinėse šio artrito fazėse galite patirti lengvų simptomų, tokių kaip sąnario patinimas ir sumažėjęs judesio amplitudė. Šie simptomai gali pasireikšti tuo pačiu metu, kai atsiranda psoriazės odos pažeidimai, arba jie gali pasireikšti po metų.

NVNU yra tipiškas gydymas. Šie vaistai palengvina skausmą ir simptomus, tačiau jie nelėtina PsA.

Vidutinis PsA

Atsižvelgiant į jūsų turimą PSA tipą, vidutinio sunkumo ar vidurinėje stadijoje greičiausiai pablogės simptomai, kuriems reikia progresyvesnio gydymo, pvz., DMARD ir biologiniai vaistai. Šie vaistai gali padėti palengvinti simptomus. Jie taip pat gali padėti sulėtinti žalos progresavimą.

Vėlyvosios stadijos PsA

Šiuo metu kaulų audinys yra stipriai paveiktas. Tikėtina sąnario deformacija ir kaulo padidėjimas. Gydant siekiama palengvinti simptomus ir užkirsti kelią sunkėjančioms komplikacijoms.

Psoriazinio artrito diagnozavimas

Norėdami diagnozuoti PsA, gydytojas turi atmesti kitas artrito priežastis, tokias kaip RA ir podagra, atlikdamas vaizdą ir atlikdamas kraujo tyrimus.

Šie vaizdavimo bandymai nustato sąnarių ir kitų audinių pažeidimus:

• Rentgeno spinduliai. Jie tikrina kaulų ir sąnarių uždegimą ir pažeidimus. Ši žala skiriasi nuo PSA, palyginti su kitų tipų artritu.
• MRT. Radijo bangos ir stiprūs magnetai sukuria jūsų kūno vidaus vaizdus. Šie vaizdai gali padėti gydytojui patikrinti, ar nėra sąnario, sausgyslių ar raiščių pažeidimų.
• KT tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai. Tai gali padėti gydytojams nustatyti, kiek pažengusi PsA ir kaip stipriai paveikti sąnariai.

Šių medžiagų kraujo tyrimai padeda įvertinti bet kokį jūsų kūne esantį uždegimą:

• C reaktyvus baltymas. Tai yra medžiaga, kurią kepenys gamina, kai jūsų kūne yra uždegimas.
• Eritrocitų nusėdimo greitis. Tai atskleidžia, kiek uždegimas yra jūsų kūne. Tačiau jis negali nustatyti, ar uždegimas atsirado dėl PsA, ar dėl kitų galimų priežasčių.
• Reumatoidinis faktorius (RF). Jūsų imuninė sistema gamina šį autoantikūną. Paprastai jis yra RA, bet neigiamas PsA. RF kraujo tyrimas gali padėti gydytojui pasakyti, ar turite PsA, ar RA.
• Sąnario skystis. Šis kultūros testas pašalina nedidelį skysčio kiekį nuo kelio ar kito sąnario. Jei skystyje yra šlapimo rūgšties kristalų, vietoj PsA gali būti podagra.
• Raudonieji kraujo kūneliai. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, atsirandantis dėl anemijos, būdingas žmonėms, sergantiems PsA.

Nė vienas kraujo ar vaizdo tyrimas negali nustatyti, ar turite PsA. Gydytojas naudoja testų derinį, kad pašalintų kitas galimas priežastis. Sužinokite daugiau apie šiuos tyrimus ir tai, ką jie gali pasakyti gydytojui apie jūsų sąnarius.

Psoriazinio artrito rizikos veiksniai

Labiau tikėtina, kad gausite PSA, jei:

• sergate psoriaze
• turėti tėvą ar brolį su PsA
• yra nuo 30 iki 50 metų (nors vaikai taip pat gali tai gauti)
• buvo gerklės skausmas
• turi ŽIV

PsA kelia pavojų komplikacijoms, kurios apima:

• psoriazinis artritas mutilans
• akių problemos, tokios kaip konjunktyvitas ar uveitas
• širdies ir kraujagyslių ligos

Kas gali sukelti psoriazinio artrito paūmėjimą?

PsA paūmėjimai tam tikrą laiką pablogina būklę. Tam tikri dalykai gali sukelti PsA raketas. Kiekvieno žmogaus veiksniai yra skirtingi.

Norėdami sužinoti savo veiksnius, laikykite simptomų dienoraštį. Kiekvieną dieną užsirašykite savo simptomus ir tai, ką darėte, kai jie prasidėjo. Taip pat atkreipkite dėmesį, ar ką nors pakeitėte savo kasdienybėje, pavyzdžiui, jei pradėjote vartoti naujus vaistus.

Bendri PsA sukėlėjai apima:

• infekcijos, tokios kaip streptokokinė gerklė ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
• sužalojimai, tokie kaip pjūvis, įbrėžimas ar nudegimas saulėje
• sausa oda
• stresas
• šaltas, sausas oras
• rūkymas
• gausus gėrimas
• stresas
• antsvoris
• vaistų, tokių kaip ličio, beta adrenoblokatorių ir vaistų nuo maliarijos

Nors negalite išvengti visų šių veiksnių, galite pabandyti suvaldyti stresą, mesti rūkyti ir sumažinti suvartojamo alkoholio kiekį.

Paklauskite savo gydytojo, jei vartojate kokius nors vaistus, kurie, kaip žinoma, pašalina PsA simptomus. Jei taip, galbūt norėsite pereiti prie naujo vaisto vartojimo.

Ne visada įmanoma sustabdyti liepsnas, tačiau galite būti iniciatyvūs ir sužinoti būdų, kaip sumažinti liepsnos pavojų.

Psoriazinis artritas ir reumatoidinis artritas

PsA ir RA yra du iš kelių tipų artrito. Nors jie gali turėti bendrą vardą ir daug panašių simptomų, juos sukelia skirtingi pagrindiniai veiksniai.

PsA pasireiškia psoriaze sergantiems žmonėms. Tai odos liga, sukelianti pažeidimus ir pleiskanojančias dėmes ant odos paviršiaus.

RA yra autoimuninis sutrikimas. Jis atsiranda, kai kūnas per klaidą puola sąnarius išklojusius audinius. Tai sukelia patinimą ir galiausiai skausmą bei sąnarių sunaikinimą.

PsA vyrams ir moterims pasitaiko beveik vienodai, tačiau moterys labiau linkusios susirgti RA. Dažniausiai PsA dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų. RA paprastai pirmiausia išsivysto šiek tiek vėliau, sulaukus vidutinio amžiaus.

Ankstyvosiose stadijose tiek PsA, tiek RA turi daug panašių simptomų. Tai apima skausmą, patinimą ir sąnarių sustingimą. Vykstant sąlygoms, gali būti aiškiau, kurią būseną turite.

Laimei, norint nustatyti diagnozę, gydytojui nereikės laukti artrito progresavimo. Kraujo ir vaizdo tyrimai gali padėti gydytojui nuspręsti, kuri būklė veikia jūsų sąnarius.

Skaitykite daugiau apie šias sąlygas ir kaip jie gydomi.

„Outlook“

Kiekvieno požiūris yra skirtingas. Kai kuriems žmonėms būdingi labai lengvi simptomai, kurie tik kartais sukelia problemų. Kiti turi sunkesnių ir sekinančių simptomų.

Kuo sunkesni jūsų simptomai, tuo daugiau PsA paveiks jūsų gebėjimą judėti. Žmonėms, turintiems daug sąnarių pažeidimų, gali būti sunku vaikščioti, lipti laiptais ir užsiimti kita kasdiene veikla.

Jūsų perspektyva bus paveikta, jei:

• Gavote PsA diagnozę jaunystėje.
• Gavus diagnozę, jūsų būklė buvo sunki.
• Daugybė jūsų odos yra padengta bėrimais.
• Keli jūsų šeimos žmonės turi PsA.

Norėdami pagerinti savo perspektyvą, laikykitės gydytojo nurodyto gydymo režimo. Jums gali tekti išbandyti daugiau nei vieną vaistą, kad rastumėte tai, kas jums labiausiai tinka.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba