"Jie neišskyrė kosulį patyrusių pacientų".
Žinios apie tai, kad psichiatrijos palatos yra potencialūs COVID-19 pandemijos židiniai, nenuostabu, nes artimi žmonės ir pacientai įeina ir išeina be tyrimų.
Tokiose vietose kaip Vakarų valstybinė ligoninė Leikvude, Vašingtone, net 34 pacientams COVID-19 testas buvo teigiamas jau kovo viduryje. Niujorke valstijos 23 psichiatrijos centrų sistemoje užregistruota mažiausiai 30 mirčių, susijusių su pandemija.
Daugelyje psichiatrijos ligoninių ir padalinių visoje šalyje darbuotojai ir priimami žmonės net negali atlikti tyrimų.
Tačiau yra ne mažiau svarbių klausimų, kuriuos reikia užduoti apie tai, kaip psichiatrijos ligoninės labiau stengiasi užtikrinti savo pacientų psichinę gerovę laikotarpiu, kai visi yra labiau įtempti nei įprastai.
Savižudybių telefono linijose visoje šalyje pastebimi dideli šuoliai dėl COVID susirūpinimo, be kita ko, Montanoje, Misisipėje ir Kalifornijoje.
Aišku žmonėms reikia pagalbos.
Dr. Keita Franklin, buvusi VA psichinės sveikatos ir savižudybių prevencijos biuro vyresnioji vykdančioji direktorė ir dabartinė „PsychHub“ vyriausioji klinikinė pareigūnė, sako, kad nuo pandemijos pradžios svetainėje padaugėjo daugiau nei 2000 procentų naujų vartotojų.
Daugelis žmonių rado svetainių išteklius per „Google“ paieškas, pvz., „Šaltiniai apie COVID-19 ir psichinę sveikatą“, įrodydami, kad žmonės ieško atsakymų.
Ar sutelkdami dėmesį į fizinius pandemijos aspektus, ar žmonės gauna reikiamą paramą? Ir ką reikia pakeisti psichiatrinėje priežiūroje šiuo kritiniu momentu, kai psichikos sveikatos problemų padaugėja aplinkui?
Kaip per pastaruosius kelis mėnesius COVID-19 pakeitė psichiatrijos ligonines ir palatas?
Psichiatrijos skyrių gebėjimas vykdyti „įprastą verslą“ daugiausia priklauso nuo vietos.
Šiaurės Karolinos saugiame psichiatrijos skyriuje, kur žmonės dažniausiai priimami nevalingai, daugelis paranoja sergančių žmonių neseniai buvo įleidžiami susirūpinę, ar jie serga, ar susirgo kitais.
Nors kai kuriose vietose sunku padėti pacientams, besirūpinantiems COVID-19, pandemija taip pat atvėrė telemediciną kaip perspektyvesnę ir dabar prieinamesnę praktiką.
Daktaras Scottas Zelleris, psichiatras, turintis 29 metų patirtį gydant pacientus, patiriančius ekstremalias psichines situacijas, šiuo metu visoje šalyje konsultuojasi su psichiatrijos įstaigomis, kaip šiuo metu žmonėms suteikti geriausią priežiūrą.
Vykstant į stacionarinę įstaigą gali būti labai daug stigmos, tačiau daug saugiau patekti į psichiatrinę ligoninę, nei bandyti įveikti savo psichinės sveikatos krizes vienai, aiškina Zelleris.
„Visiems, patiriantiems skubių simptomų, įskaitant avarines elgesio situacijas, saugu atvykti į ED ar ligoninę. Tai sunku tuo metu, kai pacientus užvaldo prieštaringa, nerimą kelianti informacija iš naujienų ir socialinių tinklų. Kritinė pagalba negali laukti, o ligoninės yra pasirengusios saugiai gydyti pacientus, kuriems pasireiškia simptomai, kuriems reikalinga ūminė priežiūra ar greitas įvertinimas “, - sako jis.
„Tai, ką rodo mūsų darbas, yra tai, kad didžioji dauguma psichikos ekstremalių situacijų gali būti išspręstos greičiau nei per 24 valandas, jei pradėsite gydymą, o tuo labiau, jei jūs galite išvesti pacientus iš baisios ER dalies į vietą, kuri yra šiek tiek labiau terapinis “, - priduria Zelleris.
Žmonių raminimas psichiatrijos skyriuje yra sudėtingas, tačiau sako Wesley, Šiaurės Karolinos psichiatrijos skyriaus darbuotojas, kalbėjęs su „Healthline“.
Nors slaugytojos ir gydytojai darė viską, kad pacientai būtų saugūs ir toliau teiktų jiems reikalingą psichiatrinę priežiūrą, psichikos ligomis sergantys pacientai ne visada gali suprasti tokią infekcinę ligą kaip COVID-19.
„Ne kiekvienas mūsų turimas pacientas būtinai turi psichozę, kartais jis turi smegenų traumą arba turi smegenų uždegimą. Tačiau bandyti priversti žmones suprasti, ko jiems reikia, ir suprasti, kas vyksta ir kaip apsaugoti save ir kitus, yra tikrai sunku, ir jūs žinote, kad mes netestuojame “, - sako Wesley.
Dalis iššūkių buvo išmokti išlaikyti pacientus ramius, kai paranoja siautėja tokiu nauju būdu ir dažnai jaučiasi bent iš dalies pateisinama.
Vis dėlto tokiose vietose kaip Niujorkas, kur žmonės bijo dėl fizinės sveikatos rizikos, susijusios su važiavimu į ligonines, daugelis sveikatos priežiūros įstaigų pradėjo naudoti alternatyvius metodus, tokius kaip nuotolinė sveikata, padedanti pacientams gauti priežiūrą ten, kur ir kada reikia.
Neseniai atlikus Merritt Hawkins apklausą, beveik 50 procentų apklaustų gydytojų šiuo metu naudojasi telesveikata, palyginti su 2018 m., 18 proc.
Padidėjus nuotolinės sveikatos priežiūros poreikiui, taip pat neseniai išplėtus telekomunikacijų sveikatos gaires per Medicare ir Medicaid, leidžiančias daugiau tiesioginių komandų praktikuoti nuotolinę sveikatą, daugiau žmonių gauna reikalingą sveikatos priežiūrą.
Kokių atsargumo priemonių psichikos ligoninės taiko žmonėms apsaugoti?
Hjustono elgesio sveikatos priežiūros ligoninės, stacionarinės psichiatrijos ligoninės, vyriausiasis gydytojas dr. Chenas paaiškina, kad AAP prioritetas skiriamas medicinos ligoninėms ir kad sunku buvo įsigyti personalo apsaugos priemonių.
Nors personalo temperatūra yra matuojama prieš kiekvieną pamainą, o prieš priimant pacientus bandoma išsiaiškinti, ar jie turi virusą, ir atsižvelgiama į rizikos veiksnius, tačiau psichiatrijos padaliniai šiuo metu gali padaryti labai mažai, daugiausia dėmesio skirdami ligoninių COVID-19. poreikiai.
Tačiau kai kuriose psichiatrijos ligoninėse ir skyriuose yra atskiri infekcinių ligų padaliniai, skirti pacientams, turintiems psichinės sveikatos problemų, taip pat fizinių ligų, ir infekcinių ligų slaugytojai.
Vis dėlto ligoninėms teks dirbti kuriant COVID izoliuotus skyrius dabar ir ateityje.
Pasak Chen, problema yra ta, kad dauguma savarankiškai veikiančių psichiatrijos ligoninių neturi išteklių ir nėra pakankamai pasirengę atidaryti specialų skyrių žmonėms, sergantiems COVID-19, nepakeičiant prioritetų ir finansavimo.
Niujorke, Metropoliteno ligoninėje, jie tikrina, ar nėra COVID-19 simptomų, kai žmonės atvežami į greitosios pagalbos psichiatrijos skyrių, aiškina dr. Shailinder Singh, lankantis psichiatrijos skubios pagalbos skyriuje.
Jie klausia apie sergančius kontaktus, neseniai vykusias keliones, jei pacientai žino, ar turėjo kokių nors ryšių su COVID teigiamai veikiančiu asmeniu, ir tada atkreipia dėmesį į tokius dalykus kaip gyvybiškai svarbūs požymiai, kad sužinotų, ar pacientams yra temperatūra, ar jų deguonies prisotinimas yra žemiau kur turėtų būti.
Tai sakant, daugeliui pacientų nėra simptomų, todėl Singhas ir jo kolegos suteikia galimybę žmonėms atlikti nosies tamponų tyrimus, o tai, pasak „Healthline“ kalbėjusių psichiatrijos darbuotojų, yra retas atvejis.
Kaip, pasak naujausių pacientų, šiuo metu atrodo psichiatrinė pagalba ligoninėje?
Kadangi testavimo galimybės Amerikoje vis dar yra nedaug, dauguma psichiatrijos skyrių ir ligoninių, kuriose žmonės gauna ūminę psichiatrinę pagalbą, neturi galimybių atlikti testų.
Hiustone Chenas sako, kad pacientai sugeba išlaikyti 6 pėdų atstumą ir dėvėti kaukes. Šiaurės Karolinoje, ligoninėje, kurioje dirba Wesley, pacientams temperatūra nustatoma kuo dažniau.
Tačiau daugelyje vietų pacientai, neseniai buvę psichiatrijos skyriuose, „Healthline“ teigė, kad priežiūros kokybė yra mažesnė, o COVID-19 atsargumo priemonių nebuvo imtasi.
Lindsey Romain, turinti bipolinį sutrikimą ir paguldyta į ligoninę birželį Ostine, Teksase, sako, kad per tą savaitę, kai ji buvo, buvo imtasi beveik nulinės COVID atsargumo priemonės.
„Vos negavau jokios priežiūros, išskyrus pagrindinius poreikius ir vaistus. Aš tik kartą su terapeutu kalbėjausi vieną kartą, apie 10 minučių, ir jie iš tikrųjų tiesiog peržvelgė mano buvimo ten priežastį ir paklausė, ar aš nusižudžiau. Atlikau grupinę terapiją, tačiau ji buvo gana nespecifinė ir net nebuvo privaloma “, - sako ji.
Tačiau vienas iš pagrindinių jos rūpesčių yra tai, kad nebuvo jokių diskusijų apie COVID-19 ar ką tik tą savaitę prasidėjusius protestus ir kaip tai galėjo paveikti psichinės sveikatos situacijas, sakė Romainas „Healthline“.
„Jie dažniausiai mus tik gydė, o paskui paliko ramybėje iki valgio. Tai buvo gana traumuojanti “, - sako ji.
"Be to, niekas nedėvėjo kaukių - tiesą sakant, jie paėmė kaukę, kurią buvau užsidėjęs, ir padėjo ją į saugyklą, kol išsiregistravau, matyt, todėl, kad joje buvo stygos, kurios draudžiamos psichiatrijos palatoje", - priduria Romainas.
„Viskas, nors poilsis ir laikas man buvo naudingi, nejaučiu, kad jie padarė ką nors, kad paruoštų mane grįžti į pasaulį, ypač per COVID. Jei kas, aš pirmą kartą grįžusi namo jaučiau mažiau susirūpinusi kaukės dėvėjimu ir rankų plovimu, nes visą savaitę visai neturėjau apie tai galvoti “, - sakė ji.
Yaelis, asmuo, turintis bipolinį sutrikimą, C-PTSS ir generalizuotą nerimo sutrikimą, kuris balandžio mėnesį buvo paguldytas į psichiatrijos skyrių Sietle pandemijos įkarštyje, sakė „Healthline“, kad jos buvimas, kuris truko apie 11 dienų, buvo sunkus - nors ne vien dėl COVID rūpesčių.
„Kelios slaugytojos piktnaudžiavo savo galia ir šaukė ant manęs, dar labiau traumuodamos. Taip pat užtruko gana ilgai, kol jie mane perkėlė į kambarį, pritaikytą neįgaliesiems, ir aš turėjau skųstis administratoriui, kad tai įvyktų “, - Yael pasakojo„ Healthline “.
Kalbant apie COVID atsargumo priemones, psichikos skyrius, kuriame ji buvo uždarytas, lankėsi ir kavinėje, tačiau neturėjo kaukių pacientams, nevalė bendrų patalpų, kurias visi lietė, ir mažiausiai 20 pacientų vienete.
Pacientai, turintys simptomų, taip pat nebuvo tiriami ar izoliuoti.
„Jei net vienas pacientas turėtų COVID, tai greitai būtų ištikusi visą ligoninę. Jie 5–6 kartus per dieną atliko temperatūros patikrinimus ir patikras, tačiau kadangi neatskyrė kosuliu sergančių pacientų, aš nežinau, ką tai padarė “, - priduria Yael.
Su COVID susijusios tendencijos
Niujorke - vienu metu JAV pandemijos epicentras - Singhas sako, kad skubios psichiatrijos procedūros turėjo pasikeisti per naktį, kad pacientai būtų efektyviau gydomi.
"Mes tikrai matėme pacientų, kuriems pasireiškė tokie simptomai kaip depresija, nerimas ir padidėjęs stresas, padidėjimą", - sako Singhas.
Dėl prarastų darbo vietų, fizinio atsiribojimo ir rūpesčio dėl draugų ir artimųjų sveikatos pacientai jaučiasi labiau nei bet kada izoliuoti, kenčia nuo psichikos sutrikimų, nes nežino, kaip elgtis dėl pandemijos svorio.
Daugeliui finansinių sunkumų kilo psichinės sveikatos problemos, kurių negalima ignoruoti, ir dauguma pacientų, atvykusių į psichiatrijos skubiosios pagalbos skyrių, susiduria su ūmiu nerimu dėl savo ateities.
Kad patenkintų pacientų poreikius, kai kai kurioms ligoninėms teko mažinti psichiatrinę priežiūrą, tokios ligoninės kaip „Metropolitan“ dirbo norėdamos priimti daugiau pacientų, kuriems reikia pagalbos, sako Singhas.
Hiustone Chenas sako, kad dauguma žmonių bijo kreiptis į greitosios pagalbos kambarius ir sveikatos priežiūros įstaigas, bijodami sugauti COVID-19.
Dėl šios baimės kreiptis į ligonines sumažėjo priėmimų - o tai iš tikrųjų leido skirti daugiau dėmesio stacionaro skyriuose esantiems.
Daugelis pacientų pateko į greitosios pagalbos skyrius, po to, kai buvo padaryta ir COVID sutrikimų.
„Iš pacientų patirties mes tikrai gydome įprastą pacientų, sergančių įvairiomis ligomis, įvairovę, tačiau daugiausia buvo tiek daug pacientų, kurie čia atvyko būtent su skundais, kad jiems sunku prisitaikyti prie šios naujos normos“, - sako jis. Chen.
Kaip psichikos palatos turės prisitaikyti prie pacientų gydymo?
Zeller vadovaujama gydytojų vadovaujama organizacija „Vituity“ vadovavo COVID-19 bangų planavimui ligoninėse ir sveikatos priežiūros įstaigose visoje šalyje, kuriant ir įgyvendinant naujus sveikatos priežiūros sprendimus, tokius kaip telekomunikacijų sveikata, ir daugiau darbuotojų skubios pagalbos centruose, skubios pagalbos skyriuose, stacionaro skyriuose ir elgesio sveikatos pacientų intensyviosios terapijos skyriuose.
Savo darbe jis keliavo po šalį, konsultuodamas ligonines, kurdamas geresnius reabilitacinius psichiatrijos skyrius, kurie neverčia pacientų laukti priežiūros - taip nutinka daugeliui, kurie kreipiasi į skubios pagalbos tarnybas ir yra traktuojami kaip kūnai, o ne žmonių.
„[Ūminių] simptomų pašalinimas standartinėje ED gali būti sudėtinga užduotis.ED gali būti bauginanti ar jaudinanti aplinka psichinės sveikatos krizės pacientams, nes jie dažnai būna suvaržyti į inkstus arba įstrigę kampuose ar kabinose, kurias saugo sėdintysis, policijos ir greitosios medicinos pagalbos personalas, mirksinčios šviesos, garsūs garsai ir įtemptas aktyvumą, o šalia esančių kitų šauksmas iš skausmo “, - paaiškina Zelleris.
„Paranoidiniai ar nerimastingi pacientai, kuriems gali būti naudinga papildoma erdvė ar galimybė judėti, gali būti ribojami mažoje, uždaroje vietoje. Jau seniai pripažinta, kad standartinis ED nustatymas iš tikrųjų gali sustiprinti psichinės krizės simptomus “, - sako jis.
Tačiau Zelleris dirba dvigubai, kad „emPATH“ vienetai, kurie yra labiau raminantys, palaikantys nustatymą kartu su apmokytais psichiatrijos darbuotojais, taptų realybe, taip pat pirmenybę teiktų pacientų saugos poreikiams, susijusiems su COVID-19.
Tikrieji emPATH skyriaus (skubios psichiatrijos vertinimo, gydymo ir gydymo skyriaus) veiksniai yra tai, kad tai yra didelė atvira erdvė, kur pacientai ateina ir nėra paguldomi į lovas ar uždaryti mažose patalpose.
„Čia kur kas labiau atsipalaidavusi atmosfera ir būna daug mažiau žmonių, išgyvenančių sunkius laikus, agresyvių ar susijaudinusių. Tokių gydymo būdų kaip fiziniai apribojimai ar priverstiniai vaistai yra beveik nulis “, - sako Zelleris.
Ligoninėms bandant maksimaliai išnaudoti laisvos vietos kiekį, per pastaruosius porą mėnesių buvo dar labiau stengiamasi rasti alternatyvas greitosios pagalbos skyriams psichiatriniams pacientams, kurie žongliruoja susirūpinimu dėl turimų lovų kiekiu ir teikia pirmenybę personalo poreikiams. , sako Zelleris.
"Mes iš tikrųjų galėtume su jais elgtis ir, kai mums pasveiks, dėl vertinimo turėtume skirtumų, užuot tik įlipę į juos", - aiškina jis.
„Jei įmanoma, perkelkite juos į šią labiau terapinę aplinką ir gausite net 75 ar 80 procentų pacientų, kurie nepateks į ligoninę, nes juos galima stabilizuoti tiek, kad dažniausiai jie gali būti išleidžiami į namus, " jis sako.
Zellerio darbas iš esmės buvo susijęs su tuo, kad pacientams būtų suteikta daugiau galimybių ir daugiau žmogiškų, empatiškų galimybių, būtent tai, kaip šiuo metu turi transformuotis psichikos vienetai.
Ekspertai ir pacientai vis dar tikisi, kad šis protrūkis gali pakurstyti tikrus psichiatrinės pagalbos pokyčius.
COVID-19 galėtų būti galimybė demigmatizuoti psichinės sveikatos paslaugas ir nušviesti, kur reikia tobulėti, atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu labai daug žmonių kovoja.
„Tai gali būti baisi patirtis, bet gali būti ir labai viltinga. Ir mes turėtume apie tai kalbėti “, - Chen sako„ Healthline “. „Aš raginu žmones, einančius į psichiatrijos skyrius, pasikalbėti apie savo patirtį, kad žmonės žinotų, kaip ši priežiūra iš tikrųjų gali atrodyti“.
Elly yra Niujorke gyvenanti rašytoja, žurnalistė ir poetė, atsidavusi bendruomenei ir teisingumui. Visų pirma, ji yra Brooklyne gyvenanti kalambūrų mėgėja. Skaitykite daugiau apie jos rašymą čia arba sekite ją „Twitter“.
