- Kvalifikuoto Medicare Beneficiary (QMB) programa yra viena iš keturių Medicare taupymo programų.
- QMB programa padeda turintiems ribotas pajamas ir išteklius apmokėti išlaidas, susijusias su „Medicare“ A ir B dalimis (originalus „Medicare“).
- Norėdami dalyvauti QMB programoje, turite būti tinkami gauti „Medicare A“ dalį ir atitikti tam tikras pajamų ir išteklių ribas.
- Norėdami gauti konkrečios informacijos apie jūsų tinkamumą ir paraiškos teikimo procesą, galite susisiekti su savo valstijos Medicaid biuru.
„Medicare“ taupymo programos (MSP) padeda žmonėms, turintiems ribotas pajamas ir išteklius, apmokėti „Medicare“ išlaidas. Yra keturi skirtingi MSP. Kvalifikuoto medicinos pagalbos gavėjo (QMB) programa yra viena iš jų.
„QMB“ programa gali padėti apmokėti „Medicare“ išlaidas, įskaitant įmokas, išskaitymus, bendro draudimo įmokas ir kopijas.
Nepaisant šių privalumų, manoma, kad tik 33 procentai žmonių, kurie gali dalyvauti QMB programoje, yra įtraukti į ją. Toliau skaitykite, kad galėtumėte ištirti QMB programą, kas gali dalyvauti ir kaip galite užsiregistruoti.
Kas yra QMB programa?
QMB programa padeda sumokėti už „Medicare“ išlaidas, jei turite mažesnes pajamas ir išteklius. Apskaičiuota, kad daugiau nei vienas iš aštuonių „Medicare“ naudos gavėjų buvo įtrauktas į QMB programą 2017 m.
Konkrečiai, programa apmoka:
- jūsų Medicare A dalies atskaitymas
- jūsų Medicare B dalies atskaitytinos ir mėnesinės įmokos
- kitos draudimo ir kopijavimo išlaidos, susijusios su Medicare A ir B dalimis
Papildoma pagalba
Jei pretenduojate į QMB programą, taip pat gausite papildomą pagalbą. Tai programa, padedanti padengti išlaidas, susijusias su „Medicare“ receptinių vaistų planu („Medicare“ D dalis). Papildoma pagalba apima tokius dalykus:
- mėnesio įmokos
- išskaita
- receptų kopijos
Kai kurios vaistinės vis tiek gali imti nedidelę kopiją už receptus, kuriems taikoma D dalis. 2020 m. Ši kopija yra ne daugiau kaip 3,60 USD už generinį vaistą ir 8,95 USD už kiekvieną prekės ženklo vaistą, kuriam taikoma.
Papildoma pagalba taikoma tik „Medicare“ D daliai. Ji neapima įmokų ir išlaidų, susijusių su „Medicare“ C dalies („Medicare Advantage“) ar „Medicare“ papildų draudimo („Medigap“) planais.
Papildomi aprėpties patarimaiJei esate įsitraukęs į QMB programą, šie patarimai padės užtikrinti, kad jūsų sveikatos priežiūros išlaidos būtų padengtos:
- Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kad esate įtrauktas į QMB programą. Parodykite tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“ korteles arba „QMB“ programos kortelę, kai tik kreipiatės pagalbos.
- Jei gaunate sąskaitą, kurią turėtų padengti QMB programa, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Praneškite jiems, kad esate QMB programoje ir už jus negali būti atsiskaitoma už tokius dalykus kaip atskaitymas, bendro draudimo garantijos ir kopijos.
- Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir toliau sąskaitas išrašys, susisiekite tiesiogiai su „Medicare“ telefonu 800-MEDICARE. Jie gali padėti patvirtinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kad esate QMB programoje, ir grąžinti visus jau atliktus mokėjimus.
Ar galiu dalyvauti QMB programoje?
Yra trys skirtingi QMB programos tinkamumo kriterijai. Tai apima „Medicare A“ tinkamumą, pajamų ribas ir išteklių ribas. Galite gauti QMB išmokas, neatsižvelgdami į tai, ar turite originalų „Medicare“ (A ir B dalis), ar „Medicare Advantage“ planą.
JTP, įskaitant QMB programą, administruoja per jūsų valstijos Medicaid programą. Tai reiškia, kad jūsų valstybė nustatys, ar jūs turite teisę į tai. Pavyzdžiui, skirtingos valstybės gali skirtingai apskaičiuoti jūsų pajamas ir išteklius.
Toliau išsamiau išnagrinėkime kiekvieną QMB programos tinkamumo kriterijų.
Medicare A dalies tinkamumas
Norėdami užsiregistruoti į QMB programą, taip pat turite būti tinkami gauti „Medicare“ A dalį. Paprastai, norėdami gauti A dalį, turite būti:
- 65 metų ar vyresni
- bet kokio amžiaus ir turi kvalifikacinę negalią
- bet kokio amžiaus ir sergate paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba amiotrofine lateraline skleroze (ALS arba Lou Gehrigo liga)
Pajamų ribos
Jei norite stoti į QMB programą, turite atitikti tam tikras mėnesio pajamų ribas. Šios ribos priklauso nuo to, ar esate vedęs, ar ne. 2020 m. Mėnesinės QMB programos pajamų ribos yra šios:
- Asmuo: 1 084 USD per mėnesį
- Vedęs: 1457 USD per mėnesį
Mėnesio pajamų ribos yra didesnės Aliaskoje ir Havajuose. Dėl šios priežasties šiose valstybėse gyvenantys žmonės vis tiek gali dalyvauti QMB programoje, net jei jų mėnesinės pajamos yra didesnės.
QMB programos mėnesio pajamų riba kasmet didėja. Tai reiškia, kad vis tiek turėtumėte kreiptis į programą, net jei jūsų pajamos šiek tiek padidėja.
Išteklių apribojimai
Be mėnesinių pajamų limito, taip pat yra ir QMB programos išteklių limitas. Į šią ribą įskaičiuojami elementai:
- pinigų, kuriuos turite čekiuose ir taupomosiose sąskaitose
- atsargos
- obligacijos
Kai kurie ištekliai neįskaičiuojami į išteklių limitą. Tai apima jūsų namą, automobilį ir baldus.
Kaip ir pajamų ribos, QMB programos išteklių ribos skiriasi atsižvelgiant į tai, ar esate susituokę. 2020 m. QMB programos išteklių apribojimai yra šie:
- Asmuo: 7 860 USD
- Vedęs: 11 800 USD
Kasmet didėja ir išteklių ribos. Kaip ir pajamų ribose, vis tiek turėtumėte kreiptis į QMB programą, jei jūsų ištekliai šiek tiek padidėjo.
Kaip užsiregistruoti?
Norėdami sužinoti, ar turite teisę, ir gauti informacijos apie paraiškos teikimo procesą, susisiekite su savo valstijos Medicaid biuru. Jūsų valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa (SHIP) taip pat gali padėti, jei turite papildomų klausimų ar rūpesčių.
Registracijos procesas reikalauja užpildyti trumpą paraiškos formą. Socialinės apsaugos administracija (SSA) turi pavyzdinę formą, kurią galite rasti čia. Tačiau forma, kurią iš tikrųjų užpildysite, gali būti šiek tiek kitokia, atsižvelgiant į jūsų būseną.
Jūsų gali būti paprašyta pateikti papildomų dokumentų kaip jūsų paraiškos teikimo proceso dalį. Tai gali apimti tokius dalykus kaip darbo užmokesčio trukmė, banko išrašai ar informacija apie pajamų deklaraciją.
Jei esate įsiregistravęs į QMB programą, turėsite kiekvienais metais iš naujo pateikti paraišką. Taip yra todėl, kad jūsų pajamos ir ištekliai gali keistis vienais metais į kitus.Jūsų valstijos Medicaid biuras gali suteikti jums informacijos apie tai, kada ir kaip kreiptis iš naujo.
Kreipimasis dėl papildomos pagalbos
Jei pretenduojate į QMB programą, jūs automatiškai pretenduojate į papildomą pagalbą. Galite užsiregistruoti „Extra Help“ programoje „Social Security Administration“ (SSA) svetainėje.
Kai užsiregistruosite į papildomą pagalbą, SSA kiekvienais metais, paprastai rugpjūčio pabaigoje, peržiūrės jūsų pajamų ir išteklių būklę. Remiantis šia apžvalga, jūsų ateinančių metų papildomos pagalbos išmokos gali likti tokios pačios, koreguoti arba nebetaikyti.
Išsinešimas
QMB programa yra viena iš keturių MSP. Šios programos yra skirtos padėti tiems, kurių pajamos ir ištekliai yra riboti, sumokėti savo „Medicare“ išlaidas iš savo kišenės.
Į šias padengtas išlaidas įeina įmokos, išskaitymai, bendro draudimo įmokos ir kopijos, susijusios su „Medicare“ A ir B dalimis. Jei pretenduojate į QMB programą, taip pat gausite papildomą pagalbą.
Yra keli skirtingi QMB programos tinkamumo reikalavimai. Jūs turite būti tinkami gauti „Medicare A“ dalį, taip pat atitikti nurodytas pajamų ir išteklių ribas.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie QMB programą jūsų valstybėje, susisiekite su savo valstijos Medicaid biuru. Jie gali padėti nustatyti, ar turite teisę, ir suteikti jums visą paraiškai reikalingą informaciją.
