žvilgsniu
- „Priority Health Medicare Advantage“ yra įsikūrusi Mičigane ir siūlo planus valstijos gyventojams.
- Galite rinktis iš kelių plano variantų, įskaitant HMO-POS, HMO D-SNP ir PPO planus su recepto vaistais.
- Prioritetiniai sveikatos planai siūlo papildomą regėjimą, dantų, klausos ir kitus privalumus.
- „Prioritetinė sveikata“ aptarnauja daugiau nei 1 milijoną Mičigano gyventojų. Ją priima 97 procentai pirminės sveikatos priežiūros gydytojų ir 96 ligoninės visoje šalyje.
„Priority Health“ siūlo „Medicare Advantage“ (C dalis) planus su receptinių vaistų galimybėmis. Jei turite teisę į „Medicare“ Mičigano valstijoje, galite rinktis iš kelių planų.
Šiame straipsnyje apžvelgiama informacija apie įvairius Mičigane esančius prioritetinės sveikatos planus, išlaidas ir aprėpties galimybes.
Prioritetinio „Health Medicare Advantage“ plano variantai
„Priority Health“ siūlo „Medicare Advantage“ sveikatos priežiūros organizaciją (HMO), pageidaujamų paslaugų teikėjų organizaciją (PPO) ir specialiųjų poreikių planus (SNP). Čia pateikiama kiekvieno „Priority Health“ siūlomo plano tipo apžvalga.
Prioritetiniai sveikatos HMO planai
Prioritetiniai „Health Medicare Advantage“ HMO planai turi susitarimus su gydytojais, ligoninėmis, vaistinėmis ir kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad jie galėtų pasiūlyti sveikatos ir medicinos paslaugas žmonėms, turintiems „Medicare“. Šios sutartys jų paslaugas kvalifikuoja kaip naudą tinkle.
Pagal HMO planus reikia pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją (PCP). Šie gydytojai yra jūsų pagrindinis kontaktinis punktas teikiant bet kokias paslaugas, kurių jums gali prireikti. Prireikus jie taip pat gali pateikti siuntimus specialistams.
„Priority Health“ siūlo konkretų HMO plano tipą, vadinamą HMO-POS. Šie planai yra HMO ir PPO mišinys.
Jūs vis tiek turite pasirinkti PCP, bet galite kreiptis į ne tinklo paslaugų teikėją be persiuntimo. Jei tai padarysite, šių vizitų kaina gali būti didesnė.
Prioritetiniai „Health Medicare Advantage“ PPO planai
Prioritetiniai sveikatos PPO planai taip pat turi susitarimus su gydytojais ir kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Tačiau PPO planai nereikalauja gauti siuntimo pas specialistą arba gauti kitų paslaugų.
Galite aplankyti bet kurį norimą paslaugų teikėją. Bet jei lankysitės ne tinklo paslaugų teikėjui, gali tekti sumokėti didesnę kopiją ar garantiją.
Prioritetiniai sveikatos SNP
„Priority Health“ siūlo žmonėms, turintiems teisę naudotis „Medicare“ ir „Medicaid“ Mičigane, „Medicare Advantage HMO D-SNP“. Šio tipo planas turi 0 USD premiją ir joks gydytojas nesilanko. Kai kurie kiti privalumai apima:
- dantų, regos ir klausos aprėptis
- 145 USD ketvirčio pašalpa už nereceptinius vaistus ir sveikatos produktus
- priežiūros valdymo paslaugos, padedančios valdyti lėtines ligas
- akupunktūra ir chiropraktika
- „SilverSneakers“ narystė
Prioritetinės sveikatos D dalies parinktys
Visi prioritetiniai „Health Medicare Advantage“ planai apima receptinių vaistų aprėptį. Tai yra žinomi kaip „Medicare Advantage“ receptinių vaistų (MAPD) planai. „Priority Health“ neturi atskirų „Medicare“ D dalies planų.
Šiuose MAPD planuose gali būti 0 USD atskaitymas ir mažos grąžinamosios išmokos, jei lankysitės „Priority Health“ pageidaujamose vaistinėse ir vartosite vaistus iš patvirtintų vaistų sąrašo ar formuluotės.
Kiekviename plane yra penki vaistai. Kopijos ir draudimo išlaidos skiriasi priklausomai nuo to, kokiai pakopai priklauso jūsų vaistas. Daugelyje planų yra 0 USD arba pigios pirmos ir antros pakopos vaistų įmokos.
Receptinių vaistų kopijavimo, išskaitymo ir draudimo išlaidos skiriasi atsižvelgiant į skirtingus planus. Čia galite palyginti planus ir išlaidas pagal savo pašto kodą, taip pat „Priorig Health“ siūlomus „Medigap“ planų kaštus.
Kokios valstybės siūlo prioritetinius „Health Medicare Advantage“ planus?
Prioritetinius „Health Medicare Advantage“ planus gali įsigyti tik Mičigano gyventojai. Jūs taip pat turite turėti teisę užsiregistruoti „Medicare“.
Ką apima prioritetiniai „Health Medicare Advantage“ planai?
Štai keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia žinoti apie aprėptį pagal „Priority Health Medicare Advantage“ planą:
- Stacionarinės ligoninės viešnagės yra apmokestinamos atskiromis 1–6 dienų kainomis. Kiekvienai ligoninės dienai draudžiamų dienų skaičius neribojamas.
- Plano patvirtinti PCP yra padengti nustatytomis kopijomis, o specialistai - remiantis HMO arba PPO plano taisyklėmis.
- Skubios pagalbos ir skubios pagalbos vizitai padengiami nustatytomis kopijomis. Jie gali būti bet kur tautoje ar visame pasaulyje. Ne tinklo paslaugų teikėjams, remiantis plano taisyklėmis, išlaidos gali būti didesnės.
Prioritetiniai sveikatos planai siūlo keletą prevencinių ir sveikatingumo privalumų nemokamai. Tačiau už diagnostinius tyrimus gali tekti sumokėti kopiją ar garantiją už bendrą mokestį.
Kai kurios iš prevencinės priežiūros paslaugų apima:
- kasmetinis sveikatingumo patikrinimas
- vieną kartą Sveiki atvykę į „Medicare“ sveikatingumo vizitą ir diabeto prevencijos konsultacijas
- kaulų tankio patikra tiems, kuriems yra osteoporozės rizika, kartą per 24 mėnesius
- krūties vėžio patikra kartą per 24 mėnesius
- depresijos patikra kasmet
- širdies ligų rizikos tikrinimas kas 5 metus
- gimdos kaklelio (papo tepinėlis) ir makšties (dubens) vėžio patikra kas 24 mėnesius
- storosios žarnos vėžio atranka
- prostatos vėžio patikra kasmet
- vakcinos, tokios kaip gripo (gripo), hepatito B vakcinos ir pneumokoko (pneumonijos) šūviai (vienas ar du pagal riziką)
Priklausomai nuo pasirinkto plano, papildomos aprėpties privilegijos gali būti:
- „Priority Health“ leidžia jums aplankyti bet kurį „Medicare“ dalyvaujantį paslaugų teikėją už Mičigano ribų, kai keliaujate iš valstybės. Tai apima tarptautines keliones su tinklo tarifais.
- Įprasti klausos egzaminai yra taikomi, o „TruHearing“ siūlo nuolaidas klausos aparatams.
- Įprastiems akių egzaminams taikoma „EyeMed“ ir nuolaidos akiniams.
- Telesveikata arba virtualūs gydytojai apsilanko 0 USD kopijose.
- Prioritetiniai sveikatos planai siūlo „Delta Dental“ kasmetinius egzaminus ir valymą.
- Taip pat galite įsigyti papildomą dantų ir regėjimo aprėptį už didesnę mėnesinę įmoką.
Kiek kainuoja „Priority Health Medicare Advantage“ planai?
Galite rinktis iš kelių skirtingų tipų planų su įvairiu aprėpties lygiu ir tarifais, priklausomai nuo to, kur gyvenate Mičigane.
Taip pat turite sumokėti B dalies premiją, be savo „Medicare Advantage“ plano išlaidų.
Visi planai taip pat apima vaistus su skirtingomis kopijomis ir vienodą garantiją.
Štai keletas išlaidų, kurias galite pamatyti naudodamiesi „Priority Health Medicare Advantage“ planais 2021 m., Visose Mičigano vietose.
Sutaupymo patarimai
Metinės išlaidos skirsis atsižvelgiant į tai, kaip dažnai lankotės PCP, reikalingų diagnostinių tyrimų, kiek vaistų vartojate ir kokių papildomų medicinos paslaugų naudojate kiekvienais metais, iki jūsų plano maksimalios.
Štai keletas dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis „Priority Health Medicare Advantage“ planą:
- Peržiūrėkite jums reikalingas sveikatos priežiūros paslaugas ir vaistus.
- Įvertinkite savo biudžetą ir kiekvieno plano išlaidas (įmokos, išskaitymai, bendro draudimo, kopijos).
- Nuspręskite, ar HMO-POS, HMO D-SNP ar PPO planas atitinka jūsų poreikius, atsižvelgiant į išlaidas ir ar svarbu lankstumas teikėjų ir tinklo atžvilgiu.
- Apsvarstykite visas papildomas privilegijas, kurių jums gali prireikti, pvz., Tam tikrus specialistus ar paslaugas.
Galite palyginti „Medicare“ planų paieškos įrankį, kad palygintumėte skirtingų planų, įskaitant „Priority Health“, tarifus ir išlaidas, pasiekiamus jūsų vietovėje.
Kas yra „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis)?
„Medicare Advantage“ (C dalis) planai yra privatūs draudimo planai, teikiantys tokią pačią apsaugą kaip ir „Medicare“ (A ir B dalys). C dalies planai taip pat gali suteikti papildomą aprėptį receptiniams vaistams, regėjimui, dantų, sveikatingumo ir kitiems privalumams.
Jūs galite pretenduoti į C dalį iškart, kai tik galėsite registruotis į originalų „Medicare“.
„Medicare Advantage“ plano galimybės ir išlaidos skiriasi priklausomai nuo valstybės. Prieš pasirašydami planą, patikrinkite, kokios paslaugos yra jūsų vietovėje, ir palyginkite išlaidas.
Išsinešimas
Jei turite klausimų apie „Priority Health“ planus, aprėptį ir išlaidas, galite tiesiogiai paskambinti į įmonę telefonu 888-389-6648 arba susisiekti su jomis per jų svetainę.
Kaip plano narys, taip pat galite prisijungti prie recepto ir paraiškų istorijos internete.
Jei turite klausimų apie visus skirtingus „Medicare Advantage“ plano variantus, galite apsilankyti Medicare.gov arba paskambinti 800-MEDICARE, jei norite gauti daugiau informacijos apie planus ir išlaidas.
