Konektikuto medicinos planai 2021 m

Medicare yra sveikatos draudimas, kurį teikia federalinė vyriausybė. Ją gali naudoti 65 metų ar vyresni žmonės arba bet kokio amžiaus žmonės, atitinkantys tam tikrus kriterijus.

Konektikuto „Medicare“ planai skirstomi į keturias kategorijas:

• A ir B dalys, sudarančios originalų „Medicare“
• C dalis, taip pat žinoma kaip „Medicare Advantage“
• D dalis, kuri apima receptinių vaistų aprėptį
• „Medigap“, kurie yra papildomi draudimo planai

Kas yra „Medicare“?

Skirtingos „Medicare“ dalys apima skirtingas paslaugas, todėl svarbu suprasti kiekvieną iš jų, kad būtų galima nustatyti, kas jums labiausiai tinka.

Originalus „Medicare“

Originalus „Medicare“ apima A ir B dalių aprėptį. Ją gali gauti visi, turintys teisę į „Medicare“. Kiekviena dalis apima skirtingas paslaugas.

A dalis

A dalis apima ligoninės ar stacionarinę priežiūrą, įskaitant:

• priežiūra, kai esate paguldytas į ligoninę
• ribota kvalifikuotų slaugos įstaigų priežiūra
• ligoninių priežiūra
• kai kurios sveikatos priežiūros namuose

Čia pateikiama A dalies išlaidų apžvalga:

• Daugelis žmonių nemoka priemokos už A dalį; tačiau, jei neatitinkate tinkamumo gauti nemokamą aprėptį reikalavimų, galite įsigyti planą.
• Paprastai mokate išskaitą už kiekvieną išmokų laikotarpį.
• Metams nėra didžiausio ne savo kišenės.

B dalis

B dalis apima ambulatorinę ir prevencinę priežiūrą, įskaitant:

• gydytojo paskyrimai
• atrankos ar diagnostiniai tyrimai
• profilaktinė priežiūra, pvz., vakcinos ir kasmetiniai sveikatingumo patikrinimai
• tam tikra patvari medicinos įranga

Čia pateikiama B dalies išlaidų apžvalga:

• mėnesio priemoka
• metinis atskaitymas
• kopijuoja
• garantija už visą priežiūrą po išskaitos (20 proc. Medicare patvirtintos sumos)
• metams ne iš kišenės

Medicare C dalis (Medicare Advantage)

Privačios draudimo bendrovės sudaro sutartį su „Medicare“ ir įtraukia visą „Medicare Advantage“ planų aprėptį pagal originalų „Medicare“. Daugelis šių planų taip pat apima receptinių vaistų aprėptį, taip pat papildomą aprėptį, pavyzdžiui, regėjimą, dantų ar klausą.

C dalies išlaidas sudaro:

• B dalies priemoka
• papildomos priemokos už kai kurių planų papildomas išmokas
• metinis ne savo kišenės maksimumas, nustatytas pagal jūsų pasirinktą planą

D dalis (receptinių vaistų aprėptis)

Kiekvienas „Medicare“ dalyvaujantis asmuo gali įsigyti receptinių vaistų pagal D dalies planą iš privataus draudimo vežėjo.

Čia pateikiama D dalies išlaidų apžvalga:

• Išlaidos skiriasi priklausomai nuo plano tipo ir nurodytų receptų.
• Originaliame „Medicare“ nėra D dalies. Jį turite įsigyti atskirai.
• „Medicare Advantage“ planuose dažnai būna receptinių vaistų.

„Medigap“ priedas Draudimas

Jei jums reikia pagalbos apmokant išlaidas pagal originalų „Medicare“, gali padėti papildomas draudimo polisas („Medigap“ planas). Yra 10 skirtingų „Medigap“ planų, kurie apima įvairius atskaitymų, bendro draudimo ir kopijų derinius. 10 „Medigap“ planų apima planus A, B, C, D, F, G, K, L, M ir N.

Bet jūs negalite užsiregistruoti tiek „Medigap“, tiek „Medicare Advantage“ (C dalis). Jei norite šios papildomos aprėpties, turite pasirinkti vieną ar kitą.

Kurie „Medicare Advantage“ planai yra Konektikute?

Norėdami gauti „Medicare Advantage“ planą, pirmiausia turite užsiregistruoti originaliame „Medicare“ (A ir B dalys). Tada galite pasirinkti iš galimų „Medicare Advantage“ planų savo vietovėje, palyginę išlaidas ir aprėpties galimybes.

Konektikute yra trijų tipų „Medicare Advantage“ planai:

Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) leidžia jums pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją iš HMO tinklo. Tas paslaugų teikėjas koordinuos jūsų priežiūrą. Tai reiškia, kad:

• Priežiūra už plano ribų paprastai nėra taikoma, nebent tai būtų kritinė padėtis.
• Norėdami pamatyti specialistą, turite gauti siuntimą iš savo PCP.

Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) leidžia jums kreiptis pagalbos į bet kurį gydytoją ar įstaigą, turinčią plano tinklą. Tačiau nepamirškite:

• Jei išeisite už tinklo ribų, priežiūra paprastai kainuos daugiau.
• Nors to nereikia, rekomenduojama pasirinkti PCP.
• Norėdami kreiptis į specialistą, jums nereikia siuntimo iš savo PCP.

Specialiųjų poreikių planai (SNP) yra skirti žmonėms, kuriems reikalingas koordinuotas priežiūros valdymas. Norėdami būti SNP, turite atitikti tam tikrus kriterijus:

• Jūs turite turėti lėtinę ar neįgalią būklę, pvz., Diabetą, demenciją ar paskutinės stadijos inkstų ligą (ESRD).
• Turite būti tinkami gauti „Medicare“ ir „Medicaid“ (tinkami dvigubai).
• Privalote gyventi ir rūpintis slaugos namuose.

Šie draudimo vežėjai Konektikute siūlo „Medicare Advantage“ planus:

• Aetna Medicare
• Himnas Mėlynas kryžius ir Mėlynas skydas
• Konektikuto „CarePartners“
• „ConnectiCare“
• „UnitedHealthcare“
• „WellCare“

Jūsų planų pasirinkimas skirsis priklausomai nuo to, kur gyvenate Konektikute, nes ne visi planai yra prieinami kiekvienoje vietovėje.

Kas turi teisę į Medicare Konektikute?

Jūs turite teisę į „Medicare“ Konektikute, jei:

• yra 65 metų ar vyresni
• yra JAV pilietis arba teisėtas gyventojas 5 ar daugiau metų

Jei jums nėra 65 metų, taip pat galite pretenduoti į „Medicare“, jei:

• mažiausiai 24 mėnesius gavo socialinio draudimo neįgalumo draudimo (SSDI) arba pensijų iš geležinkelio valdybos (RRB) išmokas
• sergate amiotrofine lateraline skleroze (ALS)
• turėti ESRD
• buvo persodintas inkstas

Kada galiu užsiregistruoti į Medicare Connecticut planus?

Jūs turite užsiregistruoti „Medicare“ tinkamu laikotarpiu, nebent atitinkate kvalifikaciją, kad būtumėte automatiškai užregistruoti.

Vienkartiniai priėmimai

Pradinis registracijos laikotarpis

Pradinis registracijos laikotarpis prasideda likus trims mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio, tada tęsiasi per jūsų gimtadienio mėnesį ir dar 3 mėnesius po jo.

Jei įmanoma, užsiregistruokite dar nesulaukę 65 metų, todėl jūsų išmokos prasidės jūsų gimtadienio mėnesį. Jei laukiate vėlesnio pradinio priėmimo laikotarpio, jūsų išmokų pradžios data gali būti atidėta.

Šiuo laikotarpiu galite užsiregistruoti į Medicare A, B, C ir D dalis.

Specialūs priėmimo laikotarpiai

Specialūs registracijos laikotarpiai leidžia užsiregistruoti „Medicare“ ne standartiniuose registracijos languose. Jie atsiranda, kai prarandate sveikatos draudimą dėl kvalifikacinių priežasčių, pavyzdžiui, netenkate darbdavio remiamos pensijos, kai išeinate į pensiją ar išeinate iš savo plano aprėpties zonos.

Metinės registracijos

Sausio 1 d. Iki kovo 31 d

• Bendrasis priėmimas. Jei praleidote pradinį registracijos laikotarpį, galite registruotis kiekvienais metais bendro priėmimo metu; tačiau jūsų aprėptis prasidės tik liepos 1 d. Taip pat gali tekti sumokėti už pavėluotą registraciją baudą, jei praleidote pradinį registraciją ir neturite kitos aprėpties (pvz., darbdavio remiamo plano). Bendro registracijos metu galite užsiregistruoti į originalius „Medicare“ (A ir B dalys) arba perjungti originalius „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planus.
• „Medicare Advantage“ atviras registravimas. Per šį laiką galite pakeisti savo „Medicare Advantage“ planą arba atsisakyti plano ir vietoje to pereiti prie originalaus „Medicare“.

Spalio 15 - gruodžio 7 d

• „Medicare“ atvira registracija. Atviro registracijos metu galite pakeisti originalaus „Medicare“ aprėptį, taip pat užsiregistruoti arba pakeisti D dalies aprėptį. Jei per savo pradinį registracijos laikotarpį neprisiregistravote į D dalį ir neturėjote kitos aprėpties (pvz., Darbdavio plano), galite sumokėti už pavėluotą prisiregistravimą iki gyvos galvos.

Patarimai, kaip užsirašyti į Medicare Konektikute

Prieš nuspręsdami, kuris „Medicare“ planas jums tinka, atidžiai peržiūrėkite kiekvieną iš jų ir įsitikinkite, kad jis:

• apima gydytojus ir įstaigas, kuriose norite gauti priežiūrą
• turi prieinamas įmokas, išskaitymus, kopijas ir draudimą
• yra labai vertinamas už kokybišką priežiūrą ir pacientų pasitenkinimą

Konektikuto „Medicare“ ištekliai

Šie šaltiniai gali padėti jums gauti daugiau informacijos apie „Medicare“ Konektikute.

Konektikuto draudimo departamentas (860-297-3900)

• Informacija apie Medicare, Medicare priedą ir kitus išteklius
• Sveikatos apsaugos advokato biuras

Konektikuto PASIRINKIMAI (800-994-9422)

• Konsultacijos ir paslaugos teikiant medicinos pagalbą (SHIP)
• Gaukite pagalbos mokėdami už „Medicare“

Kiti pagalbos šaltiniai:

• „MyPlaceCT“. Tai virtualus „Neteisingų durų“ šaltinis, skirtas vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms su negalia, remiamas Konektikuto socialinių paslaugų departamento.
• Medicare. Apsilankykite „Medicare“ svetainėje arba paskambinkite 800-633-4227 ir pasikalbėkite su asmeniu, apmokytu padėti jums naršyti „Medicare“.
• Valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa (SHIP) Konektikutas. „SHIP“ Konektikuto gyventojams siūlo informavimo, informacijos, siuntimo, konsultavimo, tinkamumo tikrinimo ir dar daugiau.

Ką turėčiau daryti toliau?

Norėdami užsiregistruoti į „Medicare Connecticut“ planus:

• Pagal sveikatos priežiūros ir finansinius poreikius nustatykite, kokią aprėptį turėtų apimti jūsų planas.
• Palyginkite originalius „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planus dėl išlaidų, aprėpties ir teikėjų tinklų.
• Nustatykite priminimą, kuris padės jums sekti jums taikomus registracijos laikotarpius.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.